精神科實習心得

精神科實習心得1

作為當代大學生，畢業前的實習是很有道理的，而且是必不可少的。實習，一方面讓我們有機會對專業課知識進行總結，便於查缺補漏，體驗理論和實踐的區別;另一方面實習也是我們走上工作崗位前的培訓，體驗作為一個職工承擔的責任，幫助我們將來能儘快適應工作崗位。個人之見，實習就是學習後的總結，走上工作崗位前的培訓。

一、實習——學後的總結

第一階段的醫學實習地點是長清區人民醫院，我在內科三病房區實習。這個階段的實習讓我們有機會接觸到西醫內科，瞭解了常見內科疾病的病因、發病機制、症狀以及簡單的臨牀用藥，這也讓我們意識到自己所掌握的西醫內科學知識是遠遠不夠的，並且書本上的記載與臨牀是有出入的。

第二階段，在濟南精神衞生中心進行心理學實習。我在精神科三病房、心理科及門診都進行了實習，感觸頗深。尤其是在精神科三病房區實習期，病房裏有***十個病人，病種多樣。有時候主任查房時會給我介紹病人的典型症狀。若當時我感覺沒有把握，查完房我趕快翻看那位病人的病歷，再看看課本，結合起來，使自己對這個疾病有更深刻的認識。雖然我們沒有學習過精神病學，但我們學過變態心理學。經過一段時間的實習，我感覺自己對課本里講的症狀部分掌握的不好，容易混淆。但在結合了典型的病例之後，加深了對疾病的認識。我還認識到以後無論學習什麼知識，都要踏踏實實，結合實際，一步一個腳印的打牢基礎，不至於走上工作崗位後束手無策。

二、實習——崗前的培訓

雖然實習崗位和工作崗位可能不一致，但是我認為很多地方都是相通的。主要體現在以下幾點：

(一)遵守規定

“沒有規矩不成方圓”。任何單位都有自己的規章制度，只有每個職工都自覺遵守規章制度，工作才能順利進行。首先作息時間方面，兩個階段的實習都是在醫院進行的。醫院裏每天早晨都要交班，一般在八點，這就要求醫生和護士八點前到醫院，而且不能無故提前下班，擅自離崗。當然作為實習生，我也不例外。其次服裝要求，在醫院裏當然穿隔離衣。我們專業沒有發，我借了一件很厚的長袖。五月份，天氣很熱，但還是堅持穿，而且帶實習卡，因為這是我們的標誌。這也告訴別人，我們是新來實習的，請多包涵。

(二)遵守職業道德

人有社會性，是講道德的。我們作為社會的一員，即將從事自己的職業，職業道德也是我們每個職工都應該遵守的。在醫院裏，我們要對病人負責，關心病人，不歧視病人，真誠地為病人答疑解惑。

(三)學會保護自己

我們做好工作的前提是先保護好自己。不論是在精神科還是內科，醫生都很重視病歷的書寫，因為這是解決醫患糾紛的證據，是保護醫生的法寶。二者不同的一點是在精神科，更要注意自己的人身安全。因為精神病人傷人是不負法律責任的。我在精神科病房實習的第一天，盧主任就提醒我，當病人走向你時，注意他的眼神不對就趕緊跑。曾經就有一個實習生被精神病人打得頭破血流。其實，不只是醫生，其他職業也如此。只有在保護好自己的前提下，才能搞好工作。

(四)搞好人際關係

當今社會，人際交往越來越重要。一個人的力量是渺小的，要完成一項工作，往往需要各個部門的共同努力。在醫院，醫生和護士需要配合，醫生下醫囑，護士負責執行，當有問題時趕緊向醫生詢問，共同為病人治療疾病。醫生和醫生之間也是需要溝通的。對一種疾病沒有把握時就要和其他醫生探討，或是請其他科室醫生會診，當然這也是本着為病人負責的態度。除此之外，還有上下級關係，和其他單位的關係等。有一個廣泛的交際圈和良好的人際關係，不僅是工作所需，而且是生存所需。

只有經過實習，我們才知道前段時間的學習還有什麼不足，那些地方還需要更加努力。只有經過實習，我們才能從各個方面鍛鍊自己，提高自己，為將來能順利走上工作崗位打下基礎。因此，我認為，實習就是學習後的總結，崗位前的培訓。

精神科實習心得2

　　1 保護性約束和隔離問題

《條例》第32條第3款規定“因醫療需要或者為防止發生意外必須對住院治療的精神疾病患者暫時採取保護性安全措施的，應當由精神科執業醫師決定，並在病程記錄內記載和説明理由。精神疾病患者病情穩定後，應當解除有關措施。”精神科護士對有嚴重傷害、破壞或自殺行為的患者絕不能放任不管，其後果將非常嚴重，採取約束和隔離措施是必須的，迫不得已的。但必須取得患者監護人的同意和委託。臨時去獲取這種知情同意顯然不可行，應在患者入院時給患者監護人講明理由，簽訂必要時採取保護性約束和隔離措施的知情同意委託書。《條例》規定保護性安全措施“應當由執業醫師決定。”護士應近醫囑執行，不得越權任意施行。在採取安全措施時要給患者説明理由，儘可能爭取患者的理解和合作。同時要按保護性約束和隔離的護理操作規程正確實施，確保患者和他人的安全。患者病情一旦穩定，立即解除約束和隔離。事後在護理記錄和交班報告中記錄實施經過，充分反映採取這種強制性措施的必要性和合理性。必須明白，保護性安全措施儘管是醫療和安全所必須，但畢竟侵犯了患者的人身自由和人格尊嚴，對患者的心靈傷害甚大，很多患者長久耿耿於懷，甚至引發患者的報復。所以，這種安全措施要依法施行，慎之又慎。

　　2 意外傷害事件

精神病患者的住院過程中發生自殺、自傷、攻擊、毀損事件不可完全避免，不少患者是防不勝防。關鍵是這種意外事件醫院管理有無過錯，醫護人員是否盡職盡責。《民法通測》第160條規定：“在精神病院治療的精神病人受到傷害或給他人造成損害，單位有過錯的，可責令這些單位適當給予賠償。”[2]新刑法第335條規定“醫務人員由於嚴重不負責任造成就診人員死亡或嚴重損害就診人身體健康，處三年有期徒刑或拘役。”[3]既往這類意外傷害事件發生後，通過醫患雙方協商或患者單位調解都能得到通情達理的解決，極少牽涉法律問題。醫患關係的這一頁已經翻過去了。現在面臨的是依法執業，依法醫療。在醫療護理過程中有過錯，沒有盡到職責，使患者受到了傷害，造成了不良後果，輕者要給予經濟賠償，重者要受到刑事處罰。有時患者受了傷害，醫護人員並無過錯，也會長久陷入醫療糾紛之中。在臨牀護理中，要不斷提高專業護理知識和技能，及早識別患者自殺自傷、攻擊傷害行為的徵兆，及早採取相應護理措施，防範於未然。嚴格執行規章制度，認真履行崗位職責，把克盡職守提高到法律層面去認識和踐行。

精神科實習心得3

目前我們在對護士培養方面都是以全科護理為方向，大多護生畢業後的去向是綜合性醫院。在學校中也比較重視對護生基礎護理及內外科常見疾病等知識的教育，護生很少能接觸到精神科專科知識，同時又缺乏精神科的臨牀實踐機會。而精神科工作又具有很強的專業性。如果一名新護士進入一家精神科醫院工作，試想以她以往的護理知識和技能，是很難勝任精神科工作的，這就要求我們帶教老師言傳身教的進行專科知識技能及職業道德等方面的培訓，這樣才能使其成為一名合格的精神科護士。現將我的一些帶教體會總結如下：

1 精神科護士需具備的素質

1.1 高尚的職業道德素質

住院精神病人急性期一般都無自知力，在臨牀工作中病人由於精神因素所致出現各種異常行為舉止，特別是突發性衝動，暴力行為時有發生，在與其接觸中，護理人員難免會受到病人的謾罵，甚至身體的傷害。我們作為專業的精神科護理人員，一定要表示忍耐、剋制、理解、同情。不能嘲弄、取笑，侮辱漫罵，更不能伺機打擊報復，要充分體現一名專業精神科護理人員的職業素養，充分尊重患者的人格，體現精神科護士的美德。

1.2 具有豐富的基礎及專科知識，嫻熟的護理技能

精神科醫院專業性比較強，比起綜合性醫院，平時接觸到的操作又少，長此以往，護士的實際操作能力就會逐漸下降。精神科病人一般都以長期住院病人居多，隨着藥物、年齡等因素的影響，病人發生軀體疾病變化的機率大大增多。同時由於精神症狀的影響，患者常主訴不清，很容易漏診，誤診，導致各種意外事件的發生。精神科病人自殺較常見，如何及時瞭解情況，防範自殺發生。都要求精神科護理人員必須掌握嫻熟的護理技能及豐富的基礎專科知識。

1.3 較強的語言溝通技巧

精神科護理工作中重視的是與患者的溝通，通過溝通能及時瞭解病人的思想動態，也能夠觀察到某些不易察覺的精神症狀。有時精神病人常隱瞞病情，在與病人溝通時，要做到仔細，耐心，在瞭解各種疾病，各種精神症狀發展規律的基礎上，進行鍼對性護理。同時為醫生提供疾病的動態信息，有利於更科學的制定治療方案。另一方面通過溝通能與患者之間建立良好的治療性人際關係。精神科護士與患者之間建立良好的治療性人際關係是對患者實施護理

的前提，因此為了提高護理質量，促進和諧的護患關係，提高患者滿意度，減少護理糾紛制定了護士日常規範用語，如：入院宣教用語，健康教育用語，操作用語等。

1.4 具有敏鋭的觀察力

精神病人有很多情況沒有主動述説病情的能力，這就要求精神科護士認真的觀察患者，通過面部表情、行為舉止，心理動態等了解到患者的一些疾病變化及治療效果。在護理過程中，若觀察病情時粗心大意，病人的異常先兆不能及時發現，都可能對病人的安全造成直接或間接的影響，導致各種意外事件發生。而要想具備敏鋭的觀察力必須要有紮實的理論知識和對病人的高度責任心。

2 新護士的特點

2.1 陌生及恐懼心理

由於精神科新護士到了一個陌生的環境，精神科特殊的佈局，到處都是鐵窗鐵門，隨手關門等嚴謹制度，精神科新護士一般之前又很少能接觸到精神病人，當看到病人由於精神因素支配出現的很多怪異的精神症狀，便讓其出現膽怯，不敢接觸病人。

2.2 安全意識及責任心的缺乏

新護士由於經歷的事情比較少，在熟悉了三班的基本工作流程後，容易麻痺大意，特別是在臨晨，交接班等特殊時段，由於工作人員疲勞及一時疏忽，最易發生患者的自殺，造成病人的痛苦是無法彌補的。現在的新護士又大都是獨生子女，生活的物質條件相對比較優越，在家中倍受呵護，養成了自我為中心，不大會考慮他人的感受，缺乏責任感等特質。

2.3 處事能力差.及缺乏觀察能力

新護士大多具有很強的好奇心，工作熱情度較高，但是由於其缺乏相應的精神科專業知識技能，對精神科病人的常見症狀、藥物不良反應、病人的常規護理等不能正確認識。對一些規章制度，特別是保護護理制度、危險品清點保管制度、夜間巡視制度及各種突發事件防範預案也未能全面掌握，對精神科意外事件(如噎食、自傷自殺等)出現時反應慢，常會手足無措處理不及時，缺乏應急應變能力。精神病人的一個表情一個動作都可以反映出一個病人的精神症狀，新護士由於缺乏經驗很難去發現，而經驗老道的護士就可以從中發現問題，預防各種意外事件發生。

2.4 專業知識技能的缺乏

新護士因在校期間未系統學習精神科的理論知識或對“精神科護理學”沒有加以重視，實習期間也沒有精神科醫院的相關實習。因此剛進入精神科病房工作時很難適應。

3 針對性帶教措施

3.1 掌握接觸病人的方法原則，消除恐懼心理

精神科對於一名新護士來説無論環境或病人都會帶來陌生，緊張，害怕的情緒。帶教老師應該認真介紹環境，特別是病房佈局的重要性和必要性。另外講解一些精神科專科知識，讓其瞭解不同病人的接觸方式。如碰到衝動激惹的病人，應避免與患者正面衝突，避免刺激性的語言。對有幻聽吸引其注意力，不願進食的患者，可在耳邊以較大的聲音勸導提醒，以干擾幻聽促進進食。對於違拗的病人，在接觸時不能與病人對着幹，要表示理解，適當順從病人的意願。在一開始與病人的接觸中可以採取由帶教老師陪同下，老師先做示範，經過一段時間後，鼓勵新護士與病人接觸溝通，逐步克服緊張情緒，直至能勝任精神科工作。

3.2 強化安全教育，增強責任心

精神科護理中安全是第一位的，即安全護理是精神科護理的首要責任。精神病是大腦機能 發生紊亂而引起的精神障礙，有的病人思維內容離奇或思維內容不暴露，病人往往發生自殺、傷人、自傷、出走等意外事件。護士既要確保病人的安全，又要保證自身的安全，這無疑增加了護理工作難度。加之精神病人絕大多數無陪護，護士擔負着護理和監護的雙重角色。入科時給予做好詳細的安全教育，在平時的工作中帶教老師應言傳身教，妥善保管好鑰匙，做到隨手關門，鑰匙一旦遺失立即尋找彙報。在交接班時做好危險品及病人的清點工作。加強安全檢查，嚴防將危險品帶入病房。每週做一次徹底的安全大檢查，設施有損壞應立即報修，責任到人，排除一切不安全因素。對於保護病人嚴格按照保護護理制度進行護理，避免保護與非保護患者同處一室。平時帶教老師還應該講解一些案例事件，以引起重視，吸取教訓。

3.3 專業知識及技能的培養

平時以業務講課、指導實踐、護理查房等多種形式進行精神科知識的宣教，使其逐步掌握精神科知識。在工作中，不背對病人坐或站立，與病人交談時，注意周圍環境和防範;對手持物品、有傷人企圖的病人勸導時要大膽、鎮靜。選擇病人最信服的人進行説服誘導，或由一 名護士與其談話，另一人從背面或側面阻止病人，切不可強行奪取。

3.4 培養敏鋭的觀察力

作為一名精神科護士平時應主動與患者進行溝通，仔細查閲病歷，瞭解病人的軀體、精神狀況、異常化驗指標等，做到對重點病人病情心中有數，對重症患者要安置在重症室內，一遍及時發現不良預兆，嚴防意外發生。可以指導新護士運用直接觀察法與間接觀察法，針對不同的患者，不同的病情，不同的時間和環境而合理地運用我們的視覺、聽覺、觸覺等感官，

對患者異常的語言、表情、動作行為加以分析、綜合、探索症狀之間的聯繫，推測可能出現的問題，以獲取全面、可靠、有意義的信息。

精神科實習心得4

XX年5月31日，我們××應用學心理諮詢方向班（以下簡稱諮詢班）41位同學，在小海教授的指導帶領下，開始了我們為期5天的精神病院見習。該次見習基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫院（以下簡稱二院）。對於我們心理學專業的學生來説，學習期間的見習的這一天，我們期待久已（至少我是）。上週讓人管班先去，我們還納悶了好一會兒呢。可當她們回來向我們講述那裏的情況後，我們又感覺很幸運地後去。因為，我們有更多的時間打聽裏面的情況和為自己更好地見習做準備。

我們41位同學，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很幸運地分在了c組（幸運，是因為想到萬一遇到啥意外險情時，可以拿男生當擋箭牌哈哈）。

終於等到了週一這一天，早晨起的很早。洗漱好後，就出發啦。據説二院在北區附近，離這不遠。為了節省每天來回4元（5天就是20元）的公交車費，俺跟學弟峯sir借了一輛小型單車。就這樣，騎着單車穿過清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒在南區食堂吃，到北區門口買早點時遇到c組組長老袁。於是，俺倆一起走向二院。來到二院門口時，才8：00，俺們是第一個到的呢，呵呵。老師和其他同學沒到，俺也不敢進去。就在門口等待啦。大約8：30時，大家都到齊啦，在小海教授的帶領下，我們41位同學走進該院會議室，聽院長介紹了該院的情況後，我們4組分別被帶到4個不同的院區。第一天，a組男病房區，b組女病房區，c組工作娛樂治療室，d組門診部。以後幾天4組參訪的地點輪換。

工作娛樂治療室，簡稱工娛治療室。這裏主要都是一些輕度病情的或就快康復出院病人。這個治療室，就好像是我們國中讀書時用的教室，尤其大小和房齡。裏面的設施設備主要有：電燈、吊扇、牆上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調（貌似是擺設，還被鐵籠子圍鎖着）、乒乓球枱（備有球拍和球）、雜誌架（有雜誌，很老舊，今天我們同學也帶去了一些，捐贈給他們看的）、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯台、仰卧起坐機、太空漫步機、模擬走路機、踩步機、二十四功能綜合訓練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學來到這裏後，一位很和藹可親的護士先後帶來11位病人（9女2男）。然後我們10位同學和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的遊戲或運動。有的打麻將，有的打乒乓球，有的太空漫步，有的……這樣看來，我貌似沒啥特長，喜歡打乒乓球，可是已經有人在玩了。於是，趁這個空兒，我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流後，我得知，她姓謝，主要負責男病房區，已經在這個醫院工作20年啦！可她依然的熱情和激情，讓我很納悶！

20年啦，在精神病院工作啊！難道就沒有一點兒的職業倦怠嗎？！她的侃侃而談讓我很佩服！我跟她諮詢瞭如何和這些病人溝通，哪些話不能説，因為怕又刺激到他們。在我們交談時，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂碟片，她要跳舞。然後一個碟片放進去後，她就開始跳了，天吶！好有節奏感！就這樣，一直跳到整個碟片結束，我們觀眾都讚不絕口！不同的音樂，她都能跳出該有的節奏感！而且，那些動作都是她即興而出啊！簡直太棒啦！當她跳完一個碟片休息時，我和她一起太空漫步聊天，她説她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她！真的！真誠地為她豎起大拇指。

當時我就感慨：其實每個人都有屬於自己的驕傲，哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的讚賞，記得，一定要真誠！然後，又一位愛好跳舞的男病人（以前是個司機）也開始跟着音樂跳起來了，然後令我們很驚訝的是，剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。一曲結束，謝護士讓我們同學會跳的和他跳，我本不會跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個男病人，手拉手地跳起來啦。我很笨的，她教我跳倫巴，我老是踩錯步，可依然很開心。然後剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳恰恰和水輪（她説的，我也不知道什麼舞）。很開心，然後，那個姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒找到，最後只找到她還算擅長的《長相依》。由於話筒壞了，可她清唱的也很不錯。然後，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調，同學笑説，俺就唱兒歌不跑調啊！哈哈對了，明天就61啦，快樂哦，然後又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白髮和滿臉鬍渣的爺爺，在很安靜地煉毛筆字，後來得知，他其實才40歲出頭，可是已經在這裏20年啦！由於工作時做了錯事，精神嚴重受到刺激，來到這裏。聽謝護士説，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠也不會出去啦！因為他的父母已不在，親戚也不理睬，住院費，就只有原單位負責啦！10：30的時候，病人們都被帶回病房啦。我們上午的見習也就這樣結束啦。

雖然這周白天的文化課都不用去教室上啦，可由於這個月末要，所以，這周我依然要過着白天見習、晚上自習的生活。雖然忙碌，但卻是我喜歡且願意做的，因為我覺得這樣的生活才是充實的且有意義的。

明天去門診部，這是我一直很期待的。因為之前就聽説在門診部可以學到課本上學不到的知識。可以見識一些課本上描述的症狀出現在現實中的。我期待着~~~~

精神科實習心得5

本人於20xx年6月在廈門大學附屬第一醫院和廈門市仙嶽醫院精神科實習，通過實踐學習，感覺要想將以前學到的理論知識與實際臨牀工作相結合，就必須在平時的工作中，一方面嚴格要求自己並多請教帶教老師，另一方面利用業餘時間刻苦鑽研業務，體會要領。

通過近一年的學習，除熟悉了各科室的業務知識外，我還很注意護士職業形象，在平時工作中注意文明禮貌服務，堅持文明用語，工作時儀表端莊、着裝整潔、禮貌待患、態度和藹、語言規範。在護士長積極認真指導下，我在很多方面都有了長足的進步和提高，平時堅持參加醫院每月一次的業務學習，在一年的工作中，能始終堅持愛崗敬業，貫徹“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，提高了自身素質及應急能力。

當然，我身上還存在一些不足有待改進。比如，在學習上，有時仍有浮躁的情緒，感覺要學的東西太多，心浮氣躁，尤其是在遇到挫折時，不能冷靜處理。醫在工作上，有時存在着標準不高的現象，雖然基本上能履行自己的職責和義務，但是在主動性方面還有待於進一步提高，這都是我今後需要改進和提高的地方。 在即將過去的一年裏，要再次感謝院領導、護士長和帶教老師給予的教育、指導、批評和幫助，感謝同事們給予的關心和支持。回顧過去，有許多進步和提高，同時也存在一些不足；展望未來，應當發揚自身的優點與長處，克服不足。

曾有人稱讚精神科護士是真正的英雄，説這話的正是我們從小就無限敬佩的英雄～～警察叔叔。看到無須打鬥也不用爭拗只是一個眼神一個手勢輕輕幾句話就魔術般地讓剛才還在喊打喊殺要生要死的精神病人服服帖帖地接受治療和護理，於是他們由衷地讚歎：“沒有槍和警棍，卻面對同樣的危險，你們是真正的英雄！”

其實我們不是英雄，因為英雄意味着不畏****勇猛頑強，而我們面對病人偶爾被打了除了理解還要微笑。朋友們你們曾試過無緣無故被人打一巴掌或被人攻擊嗎？如果我説這些打人的人其實沒有惡意甚至是出於善意，你們相信嗎？事實如此，精神病人在幻覺下看到護士的臉上有蚊子、身邊有妖魔鬼怪就會奮不顧身的上前攻擊它們想以此來保護我們的護士。一次一位護士的頭部被病人的拳頭擊中，當時就出現頭暈、嘔吐、皮下血腫等，可這位護士僅休息了二天就上班了，因為病人需要他，當問及此事護士卻淡然地説“病人也是在幻覺的支配下才會攻擊我的，作為精神科護士的我不理解誰能理解。”

精神科實習心得6

XX年5月31日，我們07應用心理學心理諮詢方向班（以下簡稱“諮詢班”）41位同學，在小海教授的指導帶領下，開始了我們為期5天的精神病院見習。該次見習基地是黃山市精神病院，又名黃山市第二人民醫院（以下簡稱“二院”）。對於我們心理學專業的學生來説，學習期間的見習的這一天，我們期待久已（至少我是）。上週讓“人管班”先去，我們還納悶了好一會兒呢。可當她們回來向我們講述那裏的情況後，我們又感覺很幸運地後去。因為，我們有更多的時間打聽裏面的情況和為自己更好地見習做準備。

我們41位同學，共分為4組，分別是：清一色男a組，清一色男b組，男女混合c組，清一色女d組。俺就很“幸運”地分在了c組（幸運，是因為想到萬一遇到啥意外險情時，可以拿男生當“擋箭牌”哈哈）。

終於等到了週一這一天，早晨起的很早。洗漱好後，就出發啦。據説二院在北區附近，離這不遠。為了節省每天來回4元（5天就是20元）的公交車費，俺跟學弟峯sir借了一輛小型單車。就這樣，騎着單車穿過清晨的校園，又悠哉地穿行在清晨的黃山市郊外。早飯沒在南區食堂吃，到北區門口買早點時遇到c組組長老袁。於是，俺倆一起走向二院。來到二院門口時，才8：00，俺們是第一個到的呢，呵呵。老師和其他同學沒到，俺也不敢進去。就在門口等待啦。大約8：30時，大家都到齊啦，在小海教授的帶領下，我們41位同學走進該院會議室，聽院長介紹了該院的情況後，我們4組分別被帶到4個不同的院區。第一天，a組—男病房區，b組—女病房區，c組—工作娛樂治療室，d組—門診部。以後幾天4組參訪的地點輪換。

工作娛樂治療室，簡稱“工娛治療室”。這裏主要都是一些輕度病情的或就快康復出院病人。這個治療室，就好像是我們國中讀書時用的.教室，尤其大小和房齡。裏面的設施設備主要有：電燈、吊扇、牆上掛有油畫、彩色電視機、vcd機、立體音響、空調（貌似是擺設，還被鐵籠子圍鎖着）、乒乓球枱（備有球拍和球）、雜誌架（有雜誌，很老舊，今天我們同學也帶去了一些，捐贈給他們看的）、聊天椅、麻將桌、象棋、跳繩、毽子、筆墨紙硯台、仰卧起坐機、太空漫步機、“模擬走路機”、踩步機、二十四功能綜合訓練機等等貌似挺新潮挺高級的運動器械。我們c組的同學來到這裏後，一位很和藹可親的護士先後帶來11位病人（9女2男）。然後我們10位同學和11位病人一起搭檔玩起了各自喜歡或擅長的遊戲或運動。有的打麻將，有的打乒乓球，有的“太空漫步”，有的。。。這樣看來，我貌似沒啥特長，喜歡打乒乓球，可是已經有人在玩了。於是，趁這個空兒，我就去和那位很面善的護士搭話啦。在與她溝通交流後，我得知，她姓謝，主要負責男病房區，已經在這個醫院工作20年啦！可她依然的熱情和激情，讓我很納悶！20年啦，在精神病院工作啊！難道就沒有一點兒的職業倦怠嗎？！她的侃侃而談讓我很佩服！我跟她諮詢瞭如何和這些病人溝通，哪些話不能説，因為怕又刺激到他們。在我們交談時，其中一位看上去頂多只有20幾歲的女病人，要求放音樂碟片，她要跳舞。然後一個碟片放進去後，她就開始跳了，天吶！好有節奏感！就這樣，一直跳到整個碟片結束，我們觀眾都讚不絕口！不同的音樂，她都能跳出該有的節奏感！而且，那些動作都是她即興而出啊！簡直太棒啦！當她跳完一個碟片休息時，我和她一起“太空漫步”聊天，她説她很喜歡跳舞，貌似也有跳舞的天賦。我很佩服她！真的！真誠地為她豎起大拇指。當時我就感慨：其實每個人都有屬於自己的驕傲，哪怕是在這個地方的人。不要吝嗇你對他人的讚賞，記得，一定要真誠！然後，又一位愛好跳舞的男病人（以前是個司機）也開始跟着音樂跳起來了，然後令我們很驚訝的是，剛才那個很面善的謝護士也手拉手跟他一起跳起了貌似交際舞。一曲結束，謝護士讓我們同學會跳的和他跳，我本不會跳舞，可是，為了拉近與病人們的心理距離，我走上前，和那個男病人，手拉手地“跳”起來啦。我很笨的，她教我跳“倫巴”，我老是踩錯步，可依然很開心。然後剛才那個跳舞的姐姐也拉我一起跳，她教我跳“恰恰”和“水輪”（她説的，我也不知道什麼舞）。很開心o（∩_∩）o~然後，那個姐姐要k歌，還只要唱《心雨》，可是找了半天沒找到，最後只找到她還算擅長的《長相依》。由於話筒壞了，可她清唱的也很不錯。然後，俺也k了幾首很老舊的歌，比如《窗外》、《傷心太平洋》等等。一如既往地跑調，同學笑説，俺就唱兒歌不跑調啊！o（∩_∩）o哈哈~對了，明天就6。1啦，節日快樂哦o（∩_∩）o~然後又玩了跳繩和毽子。期間還看到一位半頭白髮和滿臉鬍渣的“爺爺”，在很安靜地煉毛筆字，後來得知，他其實才40歲出頭，可是已經在這裏20年啦！由於工作時做了錯事，精神嚴重受到刺激，來到這裏。聽謝護士説，他一直很安靜、從不與人交流，可能永遠也不會出去啦！因為他的父母已不在，親戚也不理睬，住院費，就只有原單位負責啦！10：30的時候，病人們都被帶回病房啦。我們上午的見習也就這樣結束啦。

雖然這周白天的文化課都不用去教室上啦，可由於這個月末要考試，所以，這周我依然要過着白天見習、晚上自習的生活。雖然忙碌，但卻是我喜歡且願意做的，因為我覺得這樣的生活才是充實的且有意義的。

明天去門診部，這是我一直很期待的。因為之前就聽説在門診部可以學到課本上學不到的知識。可以見識一些課本上描述的症狀出現在現實中的。我期待着~~~~

精神科實習心得7

在《精神醫學》第二版教科書上，關於“妄想”的症狀內容部分有這樣一句話，妄想是個體的病理心理狀態，並不針對集體，因為集體的信念有時儘管不合理，也不能歸為病態，如宗教迷信。

這句話七年級看是合情理的，一個羣體同時患有同一種精神疾患、並表現出相同內容的妄想症狀的可能性，可謂是小之又小了。因此假設有一羣人和一個人，他們接受過同等程度的現代高等教育，且均無理由、不可糾正地相信一名不知何來的神祇的存在，那麼這一羣人並不會被診斷為具有妄想症狀，而那單獨的一個人則會。

如果確實如此的話，那麼上面那句話便顯得有些奇怪了。我們判定一個人的思想是否屬於精神病性症狀的依據，並不是其內容較之客觀事實的正確與否，而是根據其內容是否符合“大多數人的狀態”來決定的。換言之，我們將病人診斷為“精神分裂症”的其中一條標準是，你與大多數人不一樣。而這其中透露出來的邏輯則是，與大多數人不一樣便是錯誤的、需要被修正的。

或許這沒有問題。“正常”的意思便是，與實際常人該做的事情一致。其他科室的醫生所做的事情，也確實是令他們患者本不能完成自身機能的器官恢復實際其所應當承擔的作用。但精神科的治療與藥物同其他科室不一樣。它們確實地作用於人的中樞神經系統，尤其是大腦高級中樞。在人的精神心理產生的神經生物學尚不清楚的現在，似乎沒有人能夠保證，這樣的處理並不會對病人本身固有的、未病變的區域產生影響。即是説，我們在做的事情，可能是強行改變一個人的思維、情感和意志，從而把他變成一個與旁人一樣的、“正常”的人。

那麼，需要被這樣治療的病人，他們的病灶又是什麼呢？結論依然是“與大多數人不同”。這個世界上的絕大多數人無法理解他們腦內的世界，因此這大多數人唯一能做到的事情便是將這無法理解的因素徹底排除。這是一種社會學上的民粹主義。因為大多數人是這樣的，所以與之不同的少數分子便是應當被治療、被修正的對象。因為“與大多數不一樣”這件事在現在已經被賦予了“病態”的含義。（好在，在精神科的診斷中很重要的一條依據，是社會功能的評斷）

從這裏得出的推論是需要警惕的。它在冥冥之中低語着，我們治療精神疾病，非常需要當心的則是不要為普遍的、隨處可見的、大眾的思想做了幫手，將勢單力薄的、搖搖欲墜的少數派思想扼死在他們主人的神經突觸裏。

並不是只有我們才產生過這樣的疑慮。自從十七世紀歐洲的人們將精神病人（當時稱作“瘋子”）與一般人隔離開來的時候起，這種多數人的理性對非理性的征服便已確立。“瘋癲”（即精神疾病）被認為是與偷盜、行乞等同的擾亂資產階級城市秩序的罪惡行為。當時的封建-資產階級聯合統治下采取的強制收容隔離措施，便已經將精神病人視作了與正常的、易於管理的人民不同的物種。而後來米歇爾·福柯在他的《瘋癲與文明》一書中提到，自18世紀末，瘋癲被確定為一種精神疾病的那時起，理性與非理性二者之間的交流便破裂了。與文藝復興時期的歌頌、古典時期的隔離都不同，使用各種手段治療精神病人，則意味着我們徹底開始了對於他們的消滅。通過這種治療行為，精神病人變回了“正常”人（或者有一些可接受的缺陷），社會的多數派完成了將少數派化為它自身一部分的一種轉變。這是一種思想對於另一種思想的genocide，是我們對自身無法理解之物做出的、本能一般的攻擊反應。

好在，我們確實有着治療他們的理由。精神病人，尤其是精神分裂症的患者，對他人造成了困擾和危害。因而我們要幫助他們，令他們停止這些行為。那些想要傷害自己的病人則更甚。正常人怎麼會想要傷害自己呢？一定是病人自己不正常導致的。我們無法理解不正常，因此正常與不正常只能在思想的叢林法則中互相搏殺，幸好......

當然，資歷淺微如我，絕無念頭去菲薄精神醫學近兩個世紀的發展，不如説我希望它能夠在今後的社會中獲得越來越多的重視。只是也許，我們在面對一些病人的時候，傾聽和理解就可以發現他們的行為邏輯並無偏離，就可以少開出一張不必要的抗精神病藥物的處方單，真正去治療需要幫助的患者。