學生安全協議書(集合15篇)

在日常生活和工作中，很多地方都會使用到協議，簽訂協議是解決糾紛的保障。到底應如何擬定協議呢？以下是小編整理的學生安全協議書，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

學生安全協議書1

為進一步落實學校安全工作責任，關愛特異體質學生，促進特異體質學生的健康成長，根據《未成年人保護法》、教育部《學生傷害事故處理辦法》和有關法律法規及文件精神，特簽訂本協議書。

學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生之間只是教育管理關係。

一、學校責任範圍

因下列情形之一造成的特異體質學生傷害事故，學校應當依法承擔相應的責任：

（一）有特異體質或者特定疾病的學生，不宜參加某種教育教學活動，學校知道情況，但未予以必要的注意的；

（二）學生在校期間突發疾病或者受到傷害，學校發現，但未根據實際情況及時採取相應措施，導致不良後果加重的；

（三）學校教師在負有組織、管理學生職責期間，發現學生行為具有危險性，但未進行必要的管理、告誡或者制止的；

（四）對特異體質學生擅自離校等與學生人身安全直接相關的信息，學校發現或者知道，但未及時告知學生的監護人，導致特異體質學生因脱離監護人的保護而發生傷害的；

二、學生及監護人責任範圍

特異體質學生或者其監護人由於過錯，有下列情形之一，造成學生傷害事故，應當依法承擔相應的責任：

（一）學生違反法律法規的規定，違反公共行為準則、學校的規章制度或者紀律，實施按其年齡和認知能力應當知道具有危險或者可能危及他人的行為的；

（二）學生行為具有危險性，學校、教師已經告誡、糾正，但學生不聽勸阻、拒不改正的；

（三）學生或者其監護人知道學生有特異體質，或者患有特定疾病，但未告知學校的；

（四）特異體質學生的身體狀況、行為、情緒等有異常情況，監護人知道或者已被學校告知，但未履行相應監護職責的；

（五）學生的監護人沒有在上學、放學時按時對學生進行接送的；

（六）學生或者其監護人有其他過錯的。

本協議書一式二份，學校與學生監護人各執一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在校學習期間。

本協議書未涉及之處以《未成年人保護法》和教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》及相關法律法規之規定為準。

學校（蓋章） 學生監護人簽字：

校長簽字： 學生簽字：

班主任簽字：

年 月 日

學生安全協議書2

為了確保學生在校期間的人身安全,嚴格責任界限,健全學校教育――家庭教育――社會教育一體化網絡,根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定,結合我校實際,特簽訂本安全協議書:

１、學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人,其監護關係不因學生的入學而轉移到學校,學校與學生只是教育管理關係,監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育,學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

２、學生造成他人人身或財產損害的,由其監護人承擔賠償責任,學生在校期間發生損害賠償糾紛,按本協議第３條處理。

３、學生在校生活、學習期間,因第三人的原因造成身體受到傷害,一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的,按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的,一般由學生承擔賠償責任．構成犯罪的,移交司法機關處理。

４、符合下列條件即可確定學校無過錯：（1）損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的設施有關，但學校的設施並無缺陷；（2）學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。

5、學生放學後應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

6、嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰或變相體罰學生，如因此造成後果的，有教職員工本人負責或有教職員工和學校共同負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分。但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校不負責任。

7、學校開展校內外集體活動，因組織不周密造成意外傷害的，學校應承擔責任；因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任；日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人，學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

8、學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的由肇事方負責。在校園內騎自行車，違反規定出現事故的，學校不負責任。

9、學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩鋭器、鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任，如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。

10、學校嚴禁學生購買零食、冷飲及不衞生的食品，學生違反規定購買食用後造成意外事故的，有食物提供者承擔責任，學校不承擔責任。

11、學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉並增設警示標誌，且對學生進行安全教育。若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。

12、嚴禁學生私自到深水潭、池塘、水庫等洗澡，因此造成的意外事故，學校不承擔責任。

13、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由教職員工本人負責。

14、學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害，在學生投保的情況下學校有責任積極配合家長向保險公司理賠。

15、學生在已經投保的情況下，發生安全事故後，受傷害的學生、其父母（或監護人）不願協商調解的，或經協商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

16、本協議自簽字之日起生效，有效期為學生在本校學習期間。

　　甲方： 乙方（學生監護人）

　　簽字：

　　代表簽字：

　　二00 年月日

學生安全協議書3

特長生在校期間外出學習專業課，目的是提高專業水平，考入更好的大學。但是，學生離校後存在各種隱患。為了學生的安全和更好地學習，經老師與家長協商達成如下協議：

1.學生的 監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，家長和學校共同對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2.在學生自願基礎上，由家長送往培訓中心學習，並非學校派出。

3.在外出學習期間，其學習管理安全，由培訓中心負責，與學校無關。

4.學校外出學習中需要遵守培訓中心的各項規章制度。

5.在學校外出學習期間，由於各種原因發生的危險事件。或者造成的人身傷害與學校無關。

6. 學生離校後應注意安全，學習結束後必須立即返校，不能逗留玩耍。

7. 每次出門前應提前請假，找班主任、學校領導簽字。

8. 學生在外學習期間應正常繳納學雜費；學生在外學習期間學好專業課的同時，應做好文化課的複習；學生在外學習期間學分認定和紙質檔案的整理由班主任負責。

學生本人簽字____________ 學生家長簽字____________

班主任簽字 ____________

20xx年 月 日

學生安全協議書4

為了確保學生在校期間的人身安全，嚴格責任界限，健全學校教育―家庭教育―社會教育一體化網絡，根據教育部頒發的《學生傷害事故處理辦法》和有關法律、法規規定，結合我校實際，特簽訂本安全協議書：

1.學生的監護人是學生的父母或依法確定的監護人，其監護關係不因學生的入學而轉移給學校，學校與學生只是教育管理關係，監護人應對學生進行安全教育和遵紀守法教育，學生在校期間學校應對學生進行安全教育和遵紀守法教育。

2.學生造成他人人身或財產損害的，由其監護人承擔賠償責任，學生在校期間發生損害賠償糾紛，按本協議第3條處理。

3.學生在校生活、學習期間，因第三人的原因造成身體受到傷害，一般由第三人承擔賠償責任;如能夠證明學校有過錯的，按學校過錯的大小確定學校應承擔的賠償責任;如給他人造成損害的，一般由學生承擔賠償責任。構成犯罪的，移交司法機關處理。

4.符合下列條件即可確定學校無過錯：(1)損害事件的發生與學校的設施無關，或者雖與學校的'設施有關，但學校的設施並無缺陷;(2)學校或老師履行了應盡的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發生。

5.學生放學後應立即離校回家，非學校或老師的原因學生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學校不承擔賠償責任。

6.嚴禁教職員工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學生，如因此造成後果的由教職員工本人負責或由教職員工和學校共同負責，學校還可根據情節對教職員工進行紀律處分，但教職員工履行職責，進行正常的批評教育，出現意外後果的，學校不負責任。

7.學校開展校內外集體活動，因組織不周，造成意外傷害，學校應承擔責任;因學生不聽指揮，違背有關規定，造成意外傷害的，學校不承擔責任。日常上課期間，學生未到校或私自離校，學校應及時通知學生的監護人。學生因此造成社會危害或出現意外事故的，學校不承擔責任。

8.學生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，由肇事方負責;在校園內騎自行車，違反規定出現事故，學校不負責任。

9.學校嚴禁學生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩鋭刃鈍器物，因此發生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任;如果肇事方或受害方能證明學校、老師明知有上述危險情形而不制止的，學校承擔部分責任。

10.學生應按學校指定的地點食宿，在校外食宿造成意外後果的，學校不承擔責任，學校指定的提供食宿方應按學校簽訂的責任書去履行職責，否則造成意外後果的，由提供食宿方負責。如果受害方能證明學校未盡到管理職責的，學校可承擔部分責任。

11.學校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時清除隱患。若隱患不能及時清除的，必須加以封閉並增設警示標誌，且對學生進行安全教育，若未消除隱患又無警示標誌，又未對學生進行安全教育，造成學生傷害的，由學校承擔賠償責任。

12.嚴格做到“四不準”即：不準橫穿馬路、不準私自下河塘洗澡、不準購買零食或飲用不潔水和不準在非上課期間隨意進入校園。凡由此造成意外事故的，學校概不負責。

13.教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，由擅自離崗或違反規程，失責的工作人員負責。

14.學生在校園活動中發生安全事故或受到意外傷害的，在學生投保的情況下學校有責任積極配合家長向保險公司申請索賠。不履行投保的學生需家長與班主任簽訂協議，不投保造成後果的一律由學生自行負責，學校概不負責。

15.學生在已經投保情況下，發生安全事故後，受傷害的學生，其父母(監護人)不願協商調解的，或經協商，調解不成的，可依法向人民法院提起訴訟。

16.本協議一式一份，自簽字之日起生效，有效期為學生在該校學習期間。

學生姓名：______________

班級：__________________

學生監護人簽字：________

學校蓋章：______________

________年_____月_____日

學生安全協議書5

為了加強學校的安全監督管理，防止和減少安全事故，保障師生的身心健康，積極預防和減少學生的傷害事故，特制定接送學生車輛安全管理責任協議書，明確責任，共同做好學校安全工作。

甲方：

乙方：

乙方責任人必須履行的職責範圍：

1、駕駛員必須熟悉交通法規，在平時必須努力學習有關部門制定的新的道路交通方面的規則，並運用於實際。

2、在行車過程中，必須嚴格遵守交通安全規則，杜絕超載，確定做到行車安全，杜絕一切事故發生。

3、經常注意車輛保障制動系統設備完好，每天行車之前要檢查車輛，發現問題及時維修，絕對不帶問題出車。

4、按規定定期保養維護、按時檢驗，使車輛始終保持最佳狀態。

5、接送學生在校門口停放車輛時，要聽從學校值班人員的管理，順序停放。

6、由於乙方原因，在接送學生的過程中，造成學生傷害事故的，由乙方承擔責任，甲方概不負責。

7、造成事故的，甲方有責任協助乙方做好處理。

8、本協議自簽字之日起生效。

甲方：(單位章)

乙方 負責人：(簽名) 具體責任人：(簽名)

____年__月__日______年_______月_______日

學生安全協議書6

甲方：共青團對外經濟貿易大學委員會

乙方：

使用項目：

使用時間：

使用單位負責人：

聯繫方式：

為保障乙方便捷地開展學生活動、甲方向乙方提供大學生活動中心的使用權、甲、乙雙方本着平等自願的原則、同意簽署並遵守以下協議。

甲方：

1、中心工作人員必須按商議時間準時到位。

2、中心工作人員使用設備、用電時需小心謹慎、並負責妥善保管中心內部一切設備、對損壞的設備應及時登記上報。

3、中心工作人員工作態度必須熱情、友善、並盡力配合使用單位保證活動順利進行、並於活動結束監督使用單位進行相應的工作。

乙方：

1、使用單位在使用期間負責大學生活動中心的一切財產安全和防火安全、如活動結束後發現有財產損失或其他安全事故發生、皆由活動使用方承擔。

2、為保證活動的安全、使用單位（部門）必須需自行與保衞處等相關部門協調大中型活動舉辦中涉及的安全防範事宜。參加活動的車輛按指定位置停放、不得堵塞本中心周邊道路。使用單位必須按按本中心觀眾席位數組織安排人員、不得超員、並組織觀眾有序進退場。會場內需保證各消防通道的暢通、會場空氣的流通。禁止在通道中擺設任何有礙通行的物品。

3、使用單位在借用大學生活動中心期間、應維持中心原有佈置不被破壞、如確實需要變動相關佈置需徵得中心管理人員同意、並於活動結束後恢復原樣。

4、使用單位在借用大學生活動中心期間、應保證中心內全區域禁煙、禁止使用明火及燃放煙花爆竹；嚴禁攜帶易燃、易爆、劇毒、放射性等一切危險物品入內；未經允許、不得私自亂接電線；除發生火災、禁止動用消防設施；禁止使用不符合安全標準的舞台佈置。

5、使用單位在使用中心設備時應小心謹慎、如有出現器材損壞、使用單位應照價賠償或負責維修。

6、使用單位在中心舉辦的活動必須與《對外經濟貿易大學羣眾性文體娛樂活動登記審批表》中的申請事項相符、不得擅自變更、否則停止使用、並予以相應處罰。

7、使用單位應嚴格遵守以上條款、若違反其中條款、將取消該單位當年申請使用大學生活動中心的資格。

本協議經雙方認可、自簽字蓋章之日起正式生效。

甲方：共青團對外經濟貿易大學委員會 乙方：

代表簽字（蓋章）： 代表簽字（蓋章）：

年 月 日 年 月 日

學生安全協議書7

甲方: （學生班主任） 乙方： （學生家長或監護人）

為確保學校正常教學秩序，確保學生人生安全，健全學校、家庭教育一體化，因該學生有經常逃學的習慣。經甲、乙雙方協議如下：

一、乙方明確自己是逃學學生 的監護人，甲方與乙方只是教育管理關係；甲、乙雙方均應對學生進行安全教育，用《中國小生守則》、《中國小生日常行為規範》和學校安全規範學生的言行。 二、甲方的職責和任務

1、甲方依法保障具有接受普通教育能力的適齡兒童接受教育的權利。 2、甲方必須履行工作職責，嚴密組織教學活動和其他集體活動。

三、乙方的職責和義務：

1、乙方負責接送該學生上學、放學，在上學放學途中（校外），發生的一切安全事故與甲方無關。

2.孩子因病等原因不能上學時，乙方必須履行書面的請假手續。如沒能履行請假手續造成的一切後果與甲方無關。

3、在教學活動和其他集體活動中，因學生作業沒完成或任課教師批評教育等原因不到校或無故曠課，甲方不承擔責任。

4、乙方必須教育該學生按時到校和回家。不私自逛街、不損害公共財物、不玩危險遊戲等，因違反上述規定造成的後果由乙方承擔責任。

四、本協議一式一份，自簽字之日起生效。

　　甲方：（學生班主任） （簽字）

　　乙方（學生監護人）： （簽字）

　　年 月 日

學生安全協議書8

20xx年寒假即將到來，為了能度過一個平安和諧有意義的假期，我將積極配合學校的各項安全工作，自覺遵守學校制定的一系列安全制度，我自願在假期期間承諾：

一、加強學習安全知識，牢固樹立“安全第一”觀念，度過一個快樂安全的假期。

二、做好流感的防控工作，儘量不去人員密集場所，養成良好的衞生習慣，提高衞生防病的意識和自我保健能力，消除恐慌心理。

三、交通安全方面

1、行走時遵守交通規則，過橫道時行走斑馬線。不在鐵路上逗留、玩耍，不違規穿越鐵路交叉道口。

2、騎自行車的同學不走機動車道，要靠右通行，不闖紅燈，途經交叉路口時必須注意彎道來車，並伸手示意，減速慢行。

3、不乘坐“三無”（無牌、無證、無營運資質）車輛、拼裝車及超員、超速、醉駕車輛；自覺遵守交通法規。

四、防止傷害和意外傷害方面

1、不去危險水域周邊玩耍，不到池塘、溝渠等滑冰與涉水有關活動。

2、結交良友，不與社會閒雜人員及不良分子交往，不參加小團伙，不打架鬥毆，不尋釁滋事甚至違法亂紀。

3、未經父母同意，不單獨外出或在外留宿，如外出始終保持與父母信息聯繫。不與同學一起飲酒、打牌、打麻將等。

4、養成良好的飲食衞生習慣，不喝生水，不知腐爛、變質水果和食品，不吃“三無”食品。

5、不去歌廳、酒吧、網吧、遊戲機室等娛樂場所，不喝酒，不吸煙，不玩火，不玩弄電器，遠離毒品和不健康書籍。

6、不攜帶刀具、鐵條、鋼錐、木棒等易傷人的危險品及易燃、易爆、有毒物品。

7、自覺在家完成寒假作業，度過一個愉快的假期

下面是幾個常用緊急電話，同學們一定要記住：警情110、火警119、急救120、交警122.

承諾學生姓名：

家長姓名：

年級班

20xx年1月19日

學生安全協議書9

甲方：_______商業大學學院（以下簡稱甲方）

乙方：______________學生 （以下簡稱乙方）

為了搞好學校學生外出實習工作，為學生就業打下良好的基礎，加強畢業生實習期的安全管理工作十分重要。針對當前實習工作中的實際情況，甲乙雙方協議如下：

一、甲方責任。

1、甲方在參加實習前，對乙方進行交通安全、生產安全等教育。

2、甲方要在實習期間派指導教師瞭解學生實習情況，與實習單位進行協調溝通，同時進一步對學生進行安全教育、管理。

二、乙方責任。

1、乙方應積極接受實習的安全教育，在實習期間必須嚴格遵守學校和實習單位的各項規章制度、安全操作規程，在實習單位指導教師指導下工作，不盲目擅動，不得違規操作，確保安全。

2、乙方不得在實習期內外出遊玩，要嚴格遵守紀律，確保自身安全，以防意外事故發生；嚴禁一切危險、違法活動；嚴禁進網吧、歌廳等具有安全隱患的場所；嚴禁與陌生人交往，嚴禁為貪圖便宜跟流竄商販做生意，以防上當受騙。

三、違約責任。

1、乙方在實習期內，由於客觀原因造成的意外安全事故，甲方將協助乙方共同向有關方面追究責任，但甲方不承擔任何經濟和法律責任；乙方個人自主選擇實習單位的，如出現安全問題由乙方自己負責處理。

2、如果乙方因違反本協議以及學校、實習單位的其它一切安全制度、安全條例、操作規程，由自身原因而引起的人身傷亡事故，由乙方自己承擔全部責任。

3、乙方到達實習單位後，確需中途離開單位或終止實習，必須提出書面申請、徵得實習單位指導教師及學校指導教師同意批准，並跟實習單位辦理有關手續後方可離開。否則，由此引發的一切安全責任，由乙方本人承擔。

四、其它約定。

1、實習期為：______年______月______日至______年______月_______日。

2、學生正式與用人單位簽訂勞務合同後，其當事行為，均由學生負責。

3、以上未盡事宜，雙方協商處理。本協議一式兩份，學院和學生各留一份，雙方簽字後生效。

_________商業大學學院（蓋章）

負責人簽字：_______________

學生簽字：_________________

_______年______月________日

學生安全協議書10

甲方：xx中學

乙方：xx

為進一步落實學校安全責任，加強安全防範意識，關愛特異體質學生，保證特異體質學生及學校的合法權益得到保障，雙方願達成如下協議：

一、甲方責任

1、主動向學生或者學生的父母及其他監護人瞭解其身體健康情況。涉及學生隱私的，甲方應當保密。

2、教學期間，必要時，對不適宜在校學習的特殊體質學生，建議其請假或者休學。

3、特異體質學生在校期間有異常反應，甲方應及時與家長聯繫，並告知家長在校時的異常情況。

二、乙方責任

1、特異體質學生或其監護人在入校前必須告知學校學生身體情況和病情，並詳細向班主任説清應注意事項。

2、乙方應儘量做好對子女的監護工作，以免發生意外。

3、乙方應按醫院相關要求做好對子女的身體治療、複查工作，避免發生意外。

4、特異體質學生在上學、放學途中或請假、休學期間，乙方要特別關照，專人接送，在此期間出現的任何意外與學校無關。

三、其他事項

1、如特殊體質學生因不聽從學校的要求違反規定、自身或其監護人有其他過錯的情況下發生意外事故，甲方不承擔責任。

2、特異體質學生因自身特異體質原因造成事故的甲方不承擔任何責任。

3、甲方對特殊體質學生一視同仁，不得侵犯學生的隱私。 此協議一式兩份，甲、乙雙方各存一份，簽字後生效。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：xx

(簽章) (簽章)

年 月 日 年 月 日

學生安全協議書11

甲方：

乙方：

丙方：

根據乙方教學需要，為提高大學生的社會實踐技能與就業的推薦工作，加強學生實習期間的安全管理，經甲乙丙三方共同協商決定，確定甲方公司為乙方校外實習實訓基地。

其具體相關安全事宜由甲乙丙三方達成如下協議：

1、公司項目部負責學生畢業實習期間的安全教育和管理。

2、學生進入公司項目後首先要接受項目部組織的安全教育，要認真學習國家有關安全的法律法規，掌握一定的業務安全知識，方便自己到業務現場後運用。

3、學生出入業務技術現場必須由公司技術人員陪同，不得擅自到業務技術現場亂走，不得到易發生安全事故的地方逗留。

4、學生到項目實習期間嚴禁碰觸現場任何電器設備、電線電纜以及有毒物體等，否則發生任何安全事故責任自負。

5、進入業務技術現場要上下左右觀察周圍環境是否存在不安全因素，遇到不安全情況要及時跑到安全地帶，並通知項目部人員及時處理隱患。

6、學生必須遵守國家法律和校紀校規，遵守實習紀律，團結互助，不能做有損大學生和學校形象的事。若發生違紀等事件，將交給校方（乙方）按校紀校規和乙方規定處理。

7、學生在乙方實習期間必須嚴格遵守實習單位的規章制度、安全保障制度，服從實習單位的工作安排，接受實習單位的考核。

8、學生在實習過程中，嚴禁下江、河、湖泊、水塘等游泳，注意出行安全。

9、學生對實訓過程中事情有意見，可以提出並與甲方商量，乙方協助解決，學生不得無故中途停止實訓或擅自離開，否則，將由甲乙方按規定處理，實習成績記為不及格。

10、本協議一經簽訂，甲、乙、丙三方必須嚴格遵守，任何一方不得單方修改。

本協議一式三份，甲乙丙三方各執一份。

甲方代表簽章：

年 月 日

乙方簽字：

年 月 日

實訓學生（丙方）簽名：

年 月 日

學生安全協議書12

為了切實做好參加輔導班學習的學生的安全工作，杜絕不安全隱患的存在，保障輔導工作順利進行，經輔導負責人與學生家長協商，達成如下協議：

一、參與學習輔導期間的安全。

學生在輔導班學習時段內，安全責任由輔導班負責。輔導老師應加強安全管理，杜絕出現打架等不安全行為。

具體時段為：

週一至週五 晚上6:00—8:00

週六、週日 上午9:30—11:30

二、學生在非輔導班學習時段的安全責任由監護人（家長）負責。如發生一切意外，與輔導班無關。

三、學生如帶病參加學習輔導，必須有監護人（家長）陪同。

四、學生上課時間段如發生突發狀況，如疾病等，輔導班要立即與學生家長取得聯繫，由家長解決。

五、學生在輔導班學習期間應服從老師安排，未經允許不得擅自離班。如有特殊情況，離班時學生需同家長取得聯繫，並得到允許後方可離開。如果未經允許而擅自離開者，後果責任自負。如有意外，由學生本人或監護人（家長）承擔全部責任。

六、對拒不服從安全管理強行外出或有危及其他學生安全行為的學生，輔導班將勸其退班，而學費不再退還。

七、學生每天應該準時到輔導班，如有特殊情況需向輔導班負責人請假，不得擅自曠課。

本協議一式兩份，經輔導班老師、學生及家長簽字後生效， 由輔導班及學生家長各執一份。

學生簽字： 年 月 日

監護人（家長）簽字： 年 月 日

輔導班老師簽字： 年 月 日

學生安全協議書13

甲方：＿＿＿＿＿＿

乙方：組織管理者＿＿＿＿＿＿

本次同學會為自願參加，為明確參加者的義務及責任，凡參加同學會的同學，請詳細閲讀以下條款後，與本次户外出遊組織者簽定協議備案，同學會活動中自行生效。

1. 本次同學出遊屬於同學自願參加的非贏利性活動，組織者僅有負責組織的義務。（即活動線路的安排，人員的組織，活動成本費用的核算及統一收取等工作。）

2. 本次同學會有安排户外出遊活動，户外出遊是一項帶有一定危險性的活動，任何不可預測的情況均可能發生，參加本次活動的同學須認同這點且完全自願參加。

3. 在同學會活動中發生的有關人身傷害，疾病及其他民事責任問題與組織者無關，參加者對自己的人身安全和健康狀況負責。

4. 凡參加本次同學會活動的同學必須互愛互助，要服從大局利

益，聽從組織者統一指揮，不準中途未經請示組織管理者私自離開。

5.凡參加本次同學會的同學須簽訂本協議。本協議一式兩份，由活動組織者和參加者各持一份，本協議自活動開始前簽字，活動開始自動升效，活動結束後自動解除。

6.本協議未盡事宜由雙方協商補充解決。

甲方：（簽名）

乙方：組織管理者（簽名）

年 月 日 年 月 日

學生安全協議書14

考慮個別同學的特殊需要，經本人申請、家長簽字、學校同意，中午可以離開學校回家吃飯。為了學生安全，為明確責任、避免糾紛，經學校、學生本人及家長共同協商，達成如下協議。 1、學生中午外出回家吃飯必須在規定時間出入學校。不得遲到、早退，如有事耽誤，家長必須向班主任老師請假説明。 2、學生不允許在校園外小攤上購買食品，若出現食物中毒等相關

衞生事件，學校不承擔責任，由學生本人負責。

3、學生離開校園後到進入校園前這一段時間內發生一切安全事故都與學校無關，責任由家長承擔，學校不承擔任何責任。（包括交通安全、打架鬥毆、綁架勒索等意外傷害等責任）

4、學生返校後要求等到下課鈴響後才能進入教學樓。進入校園後不得大聲喧譁。

5、凡不遵守學校規章制度而造成的安全事故由學生及其家長承擔全部責任。

6、家長在本協議簽字即認可本協議內容，協議即時生效。

申請人：班級：

家長簽字：

北票市桃園中學

年月日

學生安全協議書15

為了使您的孩子_________ 在學校健康快樂的學習,學校堅持安全第一，預防為主的方針，切實做好學生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學生的安全，要求學生家長配合學校做好學生的安全工作，為此，學校與家長簽訂學生安全協議書，具體協議如下：

1、通校學生上學、住宿學生回校，必須有家長送到學校，把學生交給教師;如學生沒有家長護送到校，途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。

2、學生在校期間,必須遵守學校安全規章制度,按教師的指導開展活動;如不聽從教師的安排，造成不安全後果，責任自負。

3、學生在校期間，不允許擅自外出購買各種用品，如需要，必須由教師統一採購;如學生擅自外出，沒經老師允許造成不安全因素，學校不承擔責任。

4、學生在校期間，學校公共設施達到安全標準;如有學生主觀故意破壞，造成不安全因素，學校不承擔責任。

5、學生在校期間(24小時)，不向教師請假，擅自走出學校走失，造成不安全因素，學校不承擔責任。

6、通校生放學、住宿生回家，必須有家長來接，經教師同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，學校不承擔責任。

7、節假日、雙休日，家長要看護好學生，不讓自己孩子和社會上不良青年接觸，以防學壞。如有不安全因素，與學校無關。學生出現事故，如有保險，請家長及時通知學校給予辦理。

8、以上協議，望學生家長認真閲讀，配合學校做好學生的安全思想工作工作，確保學生的安全。

協議人：xx

日期：XX年XX月XX日