醫藥費協議書範本

在不斷進步的社會中，很多場合都離不了協議，簽訂協議可以保障自身的權益不被侵害。我們該怎麼擬定協議呢？以下是小編幫大家整理的醫藥費協議書範本，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

身份證號碼：__________

地址：__________

聯繫方式：__________

乙方(收款人)：_________

身份證號碼：__________

地址：__________

聯繫方式：__________

保證人：__________

身份證號碼：__________

地址：__________

聯繫方式：__________

鑑於：__________甲方因生病需要醫藥費向乙方借錢治病，乙方通過微信和支付寶轉賬借款共計____________元，(大寫：______________元整)，雙方不約定利息，乙方的支付寶賬號為：__________，甲方的支付寶賬號為：__________，未避免日後產生糾紛，現甲乙雙方就該借款，特簽訂此欠款協議，並由作為保證人簽字。

基於以上所述，甲方與乙方經友好協商，就甲方向乙方償還乙方壹拾貳萬款項事宜，達成本協議如下：

第一條甲、乙雙方在此確認：__________甲方應向乙方償還________元欠款(大寫：________________元整)。

第二條甲方還款日期為：________年_____月_____日前，甲方應當在還款日期屆滿之前將上述款項還至乙方指定賬户內(收款人：__________，開户行：__________，銀行賬號：__________)。甲方未按期足額還款的，甲方須向乙方支付利息，利息計算方式為以應還款金額為基數，按同期銀行貸款利率的倍從應還款之日起至付清之日止。

第三條本協議簽署後，甲方如不能按時還款，乙方除有權要求甲方支付利息外，甲方應向乙方支付應還款的'____%作為違約金。

第四條甲方至期限屆滿前未還款，乙方應按應還款總額(包含本金和利息、違約金)的____%支付維權費用。

第五條甲方至還款期限屆滿之前未向乙方償還上述款項的，保證人的保證期限為還款期限屆滿起_____年。保證人保證範圍包含欠款本金、利息、違約金、維權費用。保證人的保證方式為連帶保證責任。

第六條應本協議發生糾紛雙方應當先協商解決，協商不成的可向人民法院提起訴訟。

第七條本協議簽訂後，乙方持有本協議原件，甲方持有本協議複印件。待甲方償還完畢後，乙方將本協議原件交由甲方銷燬。

協議簽訂地：__________

甲方：__________

_____年_____月_____日

乙方：__________

_____年_____月_____日

保證人：__________

_____年_____月_____日