學生安全承諾書格式

尊敬的老師、家長：

為了保證我自己在學校期間能夠安全學習，安全生活，不斷強化自己的生命安全意識，我向學校、老師莊重承諾：

1、嚴格按照《國小生守則》、《國小生日常行為規範》要求自己，遵守學校的安全管理制度，保證學習、生活的安全。

2、有事向老師請假，獲得班主任和有關領導批准後可以離開學校，並且按時返校。

3、珍惜生命，無論在學校內，還是放假期間，拒絕乘坐“三無”車輛，不乘坐超過3人的電動車，遠離易燃易爆、強腐蝕性、輸電線路等危險物品和危險地段，不玩火，不做危險遊戲，不做危險的不適合未成年人做的工作，不下河塘游泳,嚴防溺水，嚴防火災以及其他意外傷害事故的發生。

4、遵守交通法規，12週歲以下不騎自行車。符合年齡要求騎自行車上路，規範操作，注意保護自己，不爭搶不排隊騎行，不騎電動自行車和摩托車。

5、遵守作息時間，按學校要求到校，不曠課，不遲到，不到校外遊逛，不進營業性網吧、歌舞廳、遊戲機室，不看不健康的書籍。

6、遠離行為不端的人員，不結交校外社會青年，與陌生人打交道要小心謹慎，防止上當受騙。

7、不向班主任隱瞞病史，防止疾病突發，救助不及時。不到校外小攤小販及衞生狀況不佳的店鋪購買食品和物品，防止發生食物中毒。

8、同學之間團結友愛，不打架鬥毆，不侮辱謾罵，同學之間有矛盾要請班主任或其他老師幫助解決。

9、上下樓道遵守秩序，尊重老師和同學，靠右依序上下，輕言慢步，不擁擠，不打鬧、不喧譁，有秩序的進出教學樓。

上述承諾，我一定做到，請老師、家長監督！

承諾人簽字：

家長簽字：

青洛中心學校

2015年12月9日

學生安全承諾書格式 [篇2]

大學生是具有完全民事行為能力的自然人，能夠為自已的行為承擔相應責任。為了提高學生的安全意識，明確學生在外實習期間發生傷亡事故時學生與學生家長的責任，特簽訂學生安全責任協議書。

一、時間：自 年 月至 年 月

二、在外實習期間，學生如果仍需在校住宿或期間返校辦理相關事務，必須嚴格遵守院系的相關管理制度。在宿舍不得有使用大功率電器、吸煙、喝酒、不整理內務等違紀行為，違者按院系相關規定處理。

三、若學校和系部需要學生按時參加學校統一安排、組織的一些活動，如信息採集、期末考試、就業信息情況統計等，應積極配合，不得缺席，違者按院系相關規定處理。

四、學生在外（包括從實習單位到學校往返途中）期間，出現學生一切人身傷亡事故的，由學生、學生家長或責任人承擔責任，學校不承擔任何責任。

（一）在外實習期間，因地震、雷擊、颱風、洪水等不可抗拒的自然因素造成學生人身傷亡的；

(二) 在外實習期間，在實習單位，應遵守實習單位的規章制度，工作中發生人身傷亡事故的，學生本人、學生家長或者相關責任主體承擔責任；

（三）在外實習期間，因自身行為不慎引起學生本人人身傷亡的，由學生本人承擔相應責任；

（四）在外實習期間，因他人行為引起學生人身傷亡的，由致害人承擔相應責任；

（五）在外實習期間，學生因行為不慎造成他人人身傷亡或者故意侵害他人的，由學生本人承擔相應責任；

（六）在外實習期間，因往返校內外途中所發生的一切安全事故，由學生家長和本人承擔；

（七）其他實習期間發生的人身傷亡事故。

學生簽字：

家長簽字：

年 月 日

學生安全承諾書格式 [篇3]

尊敬的學生家長：

衷心感謝您一直以來對建築系工作的關心和支持，值此三大節到來之際，謹祝您新年愉快、萬事如意、闔家歡樂。我院寒假時間從2012年12月15日開始，2015年3月3日（星期六）報到註冊，3月4日正式上課。為保證學生寒假期間的安全，請您務必監督孩子做到以下幾點：

1、下學期開學時請督促您的孩子按時報到，對無故不按時報到註冊者按曠課處理。（2011級學生規定時間進行頂崗實習，在實習期間每週跟班主任彙報2次實習情況，同時也要跟家長聯繫。）

2、第一時間告知家長學校具體放假時間並按時回家，絕不在外停留或擅自在外租房居住。

3、注意交通安全，遵守交通法規，絕不乘坐“三無”車輛等其他非法營運的交通工具。

4、不盲目外出打工，若要外出打工，必須瞭解清楚打工場所的安全狀況並徵得家長同意，儘量不要單獨外出。積極開展學院要求的寒假社會實踐活動，確保此期間大事不出、中事不出、小事也不出。

5、遵紀守法，不做任何違法亂紀的事情，不參加任何非法組織活動，不信謠、不傳謠、不造謠，不與陌生人或社會閒雜人員接觸或交流來往。

6、決不到江、河、堰、塘等危險區域活動或攀爬高物，燃放煙花炮竹要注意自身防護和防火安全，決不從事任何危險性活動。

7、離校前，主動在班主任處留下便於聯絡的聯繫電話，並在到家後立即向班主任報平安；開學時，按時返校，如因故不能按時返校，一定主動與班主任聯繫並告知原因，履行請假手續。

8、若出現以上不允許發生的行為一切責任由學生本人及家長承擔，與校方無關。

承諾人： 承諾時間：

聯繫號碼： 家庭住址：

建築系學生寒假離校安全責任書（回執）

尊敬的學生家長：

衷心感謝您一直以來對建築系工作的關心和支持，值此三大節到來之際，謹祝您新年愉快、萬事如意、闔家歡樂。我院寒假時間從2012年12月15日開始，2015年3月3日（星期六）報到註冊，3月4日正式上課。為保證學生寒假期間的安全，請您務必監督孩子做到以下幾點：

1、下學期開學時請督促您的孩子按時報到，對無故不按時報到註冊者按曠課處理。（2011級學生規定時間進行頂崗實習，在實習期間每週跟班主任彙報2次實習情況，同時也要跟家長聯繫。）

2、第一時間告知家長學校具體放假時間並按時回家，絕不在外停留或擅自在外租房居住。

3、注意交通安全，遵守交通法規，絕不乘坐“三無”車輛等其他非法營運的交通工具。

4、不盲目外出打工，若要外出打工，必須瞭解清楚打工場所的安全狀況並徵得家長同意，儘量不要單獨外出。積極開展學院要求的寒假社會實踐活動，確保此期間大事不出、中事不出、小事也不出。

5、遵紀守法，不做任何違法亂紀的事情，不參加任何非法組織活動。不信謠、不傳謠、不造謠，不與陌生人或社會閒雜人員接觸或交流來往。

6、決不到江、河、堰、塘等危險區域活動或攀爬高物，燃放煙花炮竹要注意自身防護和防火安全，決不從事任何危險性活動。

7、離校前，主動在班主任處留下便於聯絡的聯繫電話，並在到家後立即向班主任報平安；開學時，按時返校，如因故不能按時返校，一定主動與班主任聯繫並告知原因，履行請假手續。

8、開學時學生務必帶此承諾書，並附上家長對建築系反饋意見。

9、若出現以上不允許發生的行為一切責任由學生本人及家長承擔，與校方無關。

承諾人： 承諾時間：

學生家長反饋意見情況（存根）

學生家長反饋意見（回執）

學生安全承諾書格式 [篇4]

安全是家庭幸福，學習快樂的保證，更是一種珍愛生命的積極人生態度。為確保學生人身安全，加強學校安全教育，健全家校聯絡，明確教育管理責任，樹立安全意識，做到防患於未然，杜絕安全事故的發生，根據《學生傷害事故處理辦法》及有關法律規定，結合我校實際，特簽定如下學生安全承諾書。

一、遵守學校規定，維護校園安全,建設和諧校園。

1、不攜帶公安機關明令禁止的管制刀具及不屬於學習用具的一切利器或者鐵條、鋼管、木棒等易傷人的危險物品以及易燃、易爆、有毒、有嚴重腐蝕性的物品到校，

2、不在校內追逐打鬧，不坐在走廊欄杆上、窗户上，不從樓上往下拋擲任何物品，打掃衞生擦窗户時一定要確保安全。

3、不攀爬翻越圍牆、建築物，不到學校建築施工場地玩耍活動；

4、上下樓梯靠右行走,不有意在樓梯走道製造堵塞和擁擠，用膳就餐不爭先恐後。

5、愛護校園內的`電線、電器、電器開關、插座；有損壞現象的不觸摸，不自行修理，及時報告學校或老師，由學校派人修理。

6、體育活嚴格服從老師指揮，嚴守操作規程，不擅自行動，嚴防安全事故發生，不在體育設施上做危險動作。

7、嚴格遵守請假制度，不私自外出遊玩，放假期間不滯留學校，及時回家，按時返校。絕不離家出走，未經家長同意不在別人家過夜，不留別人在自己家過夜，住校生不容留別人住宿，不經老師及家長同意，不得擅自離開學校。

8、不玩火，不隨身攜帶火種，在家用火應注意安全。

二、遵守交通法規，維護社會秩序。

1、遵守交通法規，不盲目搶道、強行搶道，不騎行自行車，不在道路上相互追逐、賽車，步行時走右行人行道。

2、校外不與不良分子交往，不參加小團伙，不與人衝突、打架鬥毆，不義氣用事做違法的事，不因小事魯莽衝動而鑄大錯，不糾結他人在校園周圍閒逛、滋事。

3、不進入法律、法規規定未成人不宜進入的營業歌舞廳等娛樂場所，不進營業性網吧，不喝酒、不吸煙。

4、不帶領不是本校人員在任何時間進入校園。

三、珍惜生命，不做危險的事。

1、絕不私自到游泳池或下河玩水、游泳。

2、不從事各種冒險行動，不擅自外出郊遊、野餐。

3、同學間發生矛盾時我能控制自己的情緒，絕不因衝動而動刀、棒、石頭、火……一切能造成人身傷害的東西。

4、學會判明是非，不做其他任何妨害人身及財產安全的事情。

5、堅決做到：拒絕毒品，反對邪教，崇尚科學，建立正確的人生觀和價值觀。

上述承諾，承諾人將嚴格守約，若違反以上規定，造成的危害及損失，一切由承諾人及監護人承擔，學校不負任何責任。

此承諾書一式二份，學生、學生監護人一份，班主任一份，簽字後生效。

承諾人：

家長簽名:

班主任簽名：

年 月 日

學生安全承諾書格式 [篇5]

為了構建“學校、家庭、自我”為一體的安全防範體系，增強全體學生的安全防範意識和自我保護能力，時刻提醒學生注意安全，防止任何事故的發生，特作以下承諾：

1、認真學習安全常識，掌握必要的安全防範、自護自救知識，遵守學校和其它部門（實習期間）頒佈的安全規章制度。

2、要按學校規定時間上、下學，不提前到校；在上學及放學的路上遵守交通規則，不闖紅燈，不騎快車，不在車後帶人，橫穿馬路要先看後過，不在機動車道騎電動車（或自行車）；路途不逗留，按時回家。

3、不打架鬥毆，不在學校樓道內追逐打鬧，不攜帶管制刀具；在教室裏不翻越桌凳，不亂動開關和電源插頭，不私拉電線、插板，不使用大功率用電器。

4、上下樓梯靠右行，不跑步，不滑欄杆，不互相推搡。

5、機房上課時嚴格遵守機房操作規定，不瀏覽（或製作、傳播）不良信息（包括邪教內容）。

6、業餘時間不上網吧，更不在其它公共場所吸煙、酗酒、過夜。

7、身上不攜帶任何火種，不吸煙、酗酒，在任何地方不玩火。

8、不喝生水，不吃過期、腐爛、變質的食物，嚴防“病從口入”。

9、提高心理防衞，不貪佔小便宜，不輕信他人的鼓動、誘-惑，以防被騙。

10、不和社會閒散人員交往，若發現有閒散人員敲詐勒索不畏懼，及時告知老師或值班老師和家長。

11、關心、愛護同學，積極預防並妥善處理糾紛，發現安全問題，及時告訴學校領導、值班老師、班主任或老師。

12、不得私自（或聯繫同學）到河邊、池塘、湖邊及易發生危險水域玩耍。

13、學會呼救、報警，遇異常情況要冷靜，請相關部門出面解決。

班 級：

學生簽字： 手機：

息縣職業教育中心

2015年09月