事故自行處理簡單協議書7篇

在日常生活和工作中，各種協議頻頻出現，簽訂簽訂協議是最有效的法律依據之一。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，下面是小編為大家收集的事故自行處理簡單協議書，僅供參考，歡迎大家閲讀。

事故自行處理簡單協議書1

甲方：

乙方：

年月日，甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後，甲方及時履行報警和救助義務，並支付了乙方就醫、康復冶療、生活補助、營養費、交通費護理費等費用共計人民幣__元（大寫：肆萬伍仟元整），目前乙方要求甲方一次性解決，甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上，並徵得處理交通事故的大安交警同意，達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性支付乙方人民幣__元（大寫：壹萬捌仟元整）。

二、在甲方支付人民幣__元后，乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣__元后，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務，乙方不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁，也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果，甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的，甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向保險公司索賠失敗，乙方應雙倍退還不實部分。在甲方向投保保險公司理賠時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議為雙方平等、自願協商的結果，並且是雙方真實意思表示，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，交管部門存檔一份，具有同等的法律效力。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

事故自行處理簡單協議書2

甲方：

乙方：

20____年____月____日，____在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，______由於騎着自行車看牛導致岔道，和____駕駛的摩托車相撞，致使____受傷。____被撞傷後立即被汪輝送到______醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院______天后於20____年______月____日好轉出院

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由汪輝賠償______各項醫療費(不包含前期住院已經支付給____的醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額22138.30-已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額10769.15元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，____不得再追究汪輝的`任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書範文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：

乙方：

簽訂日期：

事故自行處理簡單協議書3

乙方：__（秦_）__男，22歲，__學校，學員（原籍紅花鄉__）。

交通事故基本事實及雙方責任：

20__年2月25日18時30分，甲方謝士__駕駛魯13/23425拖拉機與乙方______________的______________兩輪摩托車在紅花鄉房溜村北100M路段發生相撞導致交通事故，造成乙方秦__受傷，摩托車損害。經臨沂市局交通警察支隊郯城大隊第2702123號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方謝士__自願賠償給乙方秦__各項損失共計壹萬元人民幣（包括已經支付的7000元）。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的3000元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

事故自行處理簡單協議書4

甲方：

乙方：

對於______年______月____日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償乙方住院費20xx元整。護理費、誤工費、後續治療各項損失賠償計人民幣捌仟元整（小寫：8000.00元）。費用共計壹萬元整（小寫：10000.00元）

二、損失賠償包括乙方的護理費、誤工費、後續治療費等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方支付乙方5000.00元，餘款在交警大隊簽訂責任認定書後支付。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

八、本協議一式三份，甲、乙雙方及交警部門各執一份。

甲方（簽字）：___乙方（簽字）：___

聯繫電話：____聯繫電話：__

__年___月__日__年___月__日

事故自行處理簡單協議書5

甲方(賠償義務人)：

乙方(賠償權利人)：

__年__月__日，甲方__駕駛___號大眾桑塔納牌轎車行駛至___路段(可詳細説明)與受害人乙方__發生碰撞，至受害人____(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經___市公安局__區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。__車載交通部門登記的實際車主為__商務諮詢有限公司___分公司，該車在____保險公司___支公司投保了__(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在__市公安局__區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計___元(小寫__元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫__)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金__元整;

九、本協議於甲、乙雙方在__市公安局__區交警大隊的'見證下雙方籤、並由__市公安局____區交警大隊簽章後立即生效;

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和__市公安局__區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日

事故自行處理簡單協議書6

甲方：

乙方：

事故原因：

__年5月23日甲方駕駛客三輪摩托車載客時由於機車故障導致乙方身體受損，甲方當即把乙方送往醫院觀察治療，__年7月2日乙方經治療觀察無大礙出院，甲乙雙方經協商，自願達成一次性賠償協議，現依據國家法律和相關規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務明確如下，雙方須謹遵恪守：

1、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議，甲方一次性賠償給乙方賠償金6500元(大寫：壹萬陸仟伍佰元)，包括先前已經支付的醫療費用24446.90元(大寫：貳萬肆仟肆佰肆拾陸點玖零元)人民幣。

2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時，必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方，並保證票據材料的真實性，由此造成的甲方向醫院報銷失效的，乙方應雙倍退還甲方不實部分。在甲方向醫院報銷醫療費用時，乙方有義務協助甲方提供相關證件、票據等資料。

3、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定，非合同法所指明的一方所制定的格式文本，本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效，雙方均承諾且確認本協議是合法、真實、不可解除、不可撤銷的民事合同，受法律保護，是一次性解決雙方因交通事故所發生的法定各項損害賠償糾紛的.法律文書，雙方在協議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金。

4、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，兩份均是協議正本，具有同等法律效力。

甲方（簽字）：_____________乙方（簽字）：_____________

聯繫電話：_________________聯繫電話：__________________

____________年______月____日____________年______月____日