免責安全協議書集合15篇
在日新月異的現代社會中,大家逐漸認識到協議的重要性,協議的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規範。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧,下面是小編收集整理的免責安全協議書,歡迎閲讀,希望大家能夠喜歡。
免責安全協議書1
甲方:____
乙方:____
乙方以自願報名,自行組團的方式參加於__月__日—__月__日__________活動。為了協助乙方順利並且安全得度過一個愉快的假期,乙方自願遵守協議規定:
第一條:乙方自願報名參加此次自行遊覽活動,並承諾遵守本協議之規定;凡報名參加者均視為具有完全民事行為能力人,依法對自身的人身和財產安全具有審慎的注意義務和自我保護義務,如在活動中發生任何意外並造成的人身財務損害後果,甲方不承擔任何賠償責任,乙方均視為接受本協議。
第二條:乙方充分了解本次活動的所有行程以及所有應注意事項和細節,並充分了解本次活動所存在的風險及潛在的風險,願意獨立承擔本次活動中可能發生的人身或財產損害風險。
第三條:乙方知曉本次活動所具有的已知和不可預知的風險,這些風險可能導致人身、財產或第三方的人身或財產上的損失。這些風險包括但不限於:
(1)在户外場所和交通旅行中的`危險;
(2)被落下的石頭、冰塊或其他從上方落下的物體擊中;
(3)蛇、蟲、獸類、人類等造成的傷害;
(4)雷暴、冰雹、洪水等災害性天氣;
(5)高温、低温帶來的危險,包括虛脱、失温等;
(6)自身身體狀況:伴隨着這項活動本身的生理反應;
(7)個人裝備和物品的損壞或丟失;
(8)遊樂場所及遊樂設施因存在安全隱患導致的人身傷害及財產損失;
(9)其他危險:包括但不限於可能在沒有醫療急救設備的偏遠地區生病或遇到事故等。
第四條:該協議生效日期為雙方簽字日期,協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方:____
乙方:____
20____年__月__日
免責安全協議書2
甲方:(以下簡稱甲方)
乙方:(以下簡稱乙方)
經甲乙雙方協商,甲方將的製作安裝承包給乙方施工。
為了明確雙方的責任,確保工程質量與進度,經雙方商定達成如下合同條款,以便雙方共同遵守。
一、工程項目:
二、工程承包形式:本工程由乙方包工包料、包運輸、包安裝。
三、工程質量:合格
四、主輔材料:
五、產品質量要求:
乙方根據甲方要求式樣製作,雙方商議確定式樣尺寸,甲方簽字後乙方開始製作(具體尺寸按每個窗框測得的具體尺寸為準。)
六、工程量與單價:工程量計算按實際加工尺寸為準,最終以實際安裝面積進行結算。遮光布每平方米單價 元/㎡,窗簾杆每米單價 元/m,安裝費 元,工程量約為 ,合計 元,大寫: 。
七、工程進度:
1、為了保證質量和進度,安裝期間,甲乙雙方應相互協商配合,互創安裝條件。
2、甲方在乙方安裝人員進場前應提供安裝電源。
3、不可抗力造成的.安裝延誤,雙方察看後認定解決。
八、付款方式:安裝結束,驗收合乎要求後所有費用一次性付清。
九、其他事項:
1、安裝好的遮光布不得損壞,如有損壞由責任方負責。
2、乙方安裝人員進入現場,應遵守甲方現場管理和安全制度。甲方應向乙方提供安裝條件,並密切配合乙方完成施工任務。
3、本合同簽訂後雙方要相互監督執行,若出現違約,責任由違約方承擔。
4、本合同未盡事宜雙方本着實事求是、公平公正和誠實信用的原則協商解決。
5、本合同一式二份甲、乙雙方收存,簽字蓋章後生效,財務結算完畢後自動失效。
甲方(簽字):_____________
乙方(簽字):_____________
聯繫電話:_________________
聯繫電話:__________________
____________年______月____日
____________年______月____日
免責安全協議書3
甲方(聘用方):____________
乙方(受聘方):____________
一、1、每天最少工作______小時,工資按計件算,必須服從主管吩咐,不享受任何加班費和倍工資,時間必須做到__________年______月______為止。工資在年底發放。
2、遵守工廠一切制度,工作一切聽從主管安排,未做滿7天沒有工資,
3、如果乙方違約扣除總工資30%。
二、請假必須向主管____________出示書面請假條或打招呼。
三、在試用期內,乙方嚴重違反勞動紀律或者甲方的治理規章制度的;或者故意或嚴重失職,給甲方利益造成損害的',甲方有權立即終止試用並予以解僱。乙方應對造成的結果予以相應的賠償責任。
四、___________提供菜自備飯。
五、甲方要求乙方上班時間為:
上午:____________-____________
下午:_____________-______
六、乙方聲明,乙方在簽署本合同時,已知曉甲方的制度並願意遵守各項事宜。
七、未盡事宜,甲、乙雙方協商解決。
八、本合同協議自甲乙雙方簽字日起生效
甲方:
乙方:
日期:
免責安全協議書4
(以下簡稱甲方):
身份證: 聯繫電話:
住址:
(以下簡稱乙方):
身份證: 聯繫電話:
住址:
關於安全生產責任的約定
1、施工期間,施工人員的人身安全由乙方自己負責。
2、乙方在場施工時應負責施工現場的安全管理,防火、防盜,嚴格管理進入施工現場人員。
3、乙方在施工過程中造成室內配套設施設備、居室等部位損壞以及其他任何損失的',由乙方負責賠償。
4、乙方在操作機器的施工過程中,應採取必要的安全防護,保障自身人身及財產安全。如因施工問題導致相鄰民居住房管道堵塞、滲漏水、停電、物品損壞、人身傷亡等一切事故,由乙方全權負責。
5、乙方不得將裝修工程外包或者分包。
6、其他未盡事宜,雙方協商解決。
7、本合同一式兩份,甲乙雙方各執一份,合同自簽字之日起生效。
甲方簽字:日期: 年 月 日
乙方簽字:日期: 年 月 日
免責安全協議書5
甲方:
乙方:
一、自助釣魚活動均為aa制,即釣友個人產生的相關費用由自已承擔。
二、自助釣魚活動為非盈利性質活動,並有一定潛在的危險性,如出現意外,組織者有義務組織同行人員進行救援或改變行程。
三、自助釣魚活動是釣友自願參加的活動,建議參加者自行購買出遊人身意外保險。
四、出發前所有參加活動的釣友必須提供真實的`本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯繫電話),簽署(自助釣魚活動安全免責協議書),車輛及人身(包括車內其他人)的安全由各釣友自己負責,(釣迷論壇)及活動相關組織者、發起者不負任何法律、經濟及一切連帶等責任。
五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、釣友間衝突、急性疾並意外事故等,活動發起人和組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加釣友無特殊情況不得中途退出,實在有事離開務必通知組織者並簽名(真實姓名+電話號碼)聲明自願離開,離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是這次出行的釣友必須簽署(自助釣魚活動安全免責協議書),如不能接受,視為棄權;該釣友的任何行為也與本論壇及活動無關。
八、該準則或協議生效日期為雙方簽字日期。
九、本協議解釋權歸釣迷論壇。
甲方:
乙方:
日期:
免責安全協議書6
甲方:xx工作室
乙方:
為明確甲乙雙方的安全責任,保護甲乙雙方的合法權益,保證活動的順利開展,依據有關法律法規,甲乙雙方達成如下安全責任協議:
一、甲方責任
1。保障活動期間的飲食安全和飲食衞生,保證向乙方提供的食物和飲水符合衞生標準。
2。保障活動期間的醫療救護工作,對突發傷病及時採取治療措施或提供治療條件。
3。保障活動期間的組織實施安全,活動器材、用品等符合安全要求,明確提醒隊員注意安全。
違反以上規定造成後果者,甲方承擔相應責任。
二、乙方責任
1。在甲方指定地點和區域活動,不掉隊,認真聽取各項操作指導,並按規定進行。無論何時、何地、何事,嚴禁單獨行動,如果離開指定範圍,自願承擔責任。兒童至少有一成人同行,離隊時候請示營長同意。歸隊時立即銷假。
2。活動中不得有任何危及他人或自身安全的行為。不在危險的.地方攀爬和拍照留影,不私自玩水、玩火等。
3。不得隱瞞自己的病史及自身的生理變化。如身體有任何不適或其它特殊情況,須及時向工作人員報告。
違反以上規定造成後果者,乙方承擔相應責任。
三、其它責任
甲方為乙方購買了意外傷害險和意外醫療險,符合保險理賠標準的,由保險公司按照規定予以賠償,甲方不另承擔責任。非甲方組織不當、或乙方自發、或不可抗力導致的乙方生病、受傷以及經濟損失等情況,甲方不承擔責任。
四、本協議有效期同乙方所參加的活動時間,從乙方報到時生效,活動結束時自動失效。提前到達或延後離開期間,責任由乙方自負。
五、本協議隨報名通知一起發佈,乙方報名即視為自動認可,報到時正式簽署。乙方未滿18週歲,應由監護人或臨時監護人代簽。本協議一式兩份,雙方簽名蓋章後有效,各執一份。
甲方簽章: 乙方簽名:
年 月 日 年 月 日
免責安全協議書7
甲方:__________
乙方:__________
經甲乙雙方協商一致,就以安裝廣告安全問題達成一下協議
1.乙方有從事户外廣告製作安裝的成熟經驗,負責安裝並交付使用,當事人必須明確,雙方不存在僱傭情況。
2.為了確保安裝人員的人生安全,乙方安排專業人員進行安裝,否則由引起的一切安全事故(費用)由乙方承擔,在乙方廣告安裝過程中發生的人生設備操作的引起的安全事故及傷害承擔全部安全責任。
3.乙方對因安裝過程中使用工具不當造成的人員傷害及設備損壞負責。
4.乙方對安裝區域,作業環境內造成的第三方傷害,安全事故承擔全部責任及一切費用。
5.乙方管理以及自身防範措施不利和乙方工人責任造成的案件,火災,交通事故(含施工現場內)等災害事故,事故經濟責任,事故法律責任以及事故善後處理均由乙方獨自承擔,因此給甲方造成的`經濟損失由乙方負責賠償。
6.乙方在組織工人制作安裝過程中要特別注意安全,杜絕一切安全事故發生並承擔由於自身安全措施不到位造成的事故責任和由此發生的一切費用,如有此情況發生,責任一概與甲方無關。
7.本協議一式兩份,具有同等效力,甲乙雙方各持一份。
8.本協議自簽字蓋章之日生效。
甲方:__________乙方:__________
日期:__________日期:__________
免責安全協議書8
車主(以下簡稱甲方):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號碼:
搭車(以下簡稱乙方):
姓名:
性別:
年齡:
身份證號碼:
根據國家有關法律、法規,甲、乙雙方在自願、平等、互利的基礎上,經協商一致,就搭車的事宜上達成協議如下:
一、搭車路程
出發地點:
目的地點:
搭車費用:
二、雙方的責任及義務:
1、甲乙雙方都承諾友好互助,遵守交通規則,不得故意影響和阻礙車輛的正常行駛和車內的正常秩序。乙方在車上不得發生吸煙、吐痰等非文明行為,因乙方過失或過錯使人員傷害、車輛發生事故及車輛、產生違章罰款以及設施受到損壞,乙方應承擔責任並賠償損失。
2、甲方提供按國家規定繳納保險的車輛。雙方約定,車輛發生意外事故構成人員傷亡或財產損失的,除與車輛有關的保險公司賠償外,甲方不承擔乙方的其他任何連帶責任和賠償。
3、出行過程中發生的第三方導致的責任事故以及損失,本車駕乘人員之間互不承擔事故的任何責任,但有互相援助的義務。
4、雙方約定,不得攜帶危險品等法律法規禁止攜帶/運輸的物品。因不可抗力(如自然災害、地震、國家政策變化等)原因造成甲乙雙方損失的,雙方互不承擔責任。如由於乙方操作不當等原因造成車內污染或車輛附屬設施損害,由乙方負責清潔、修復或賠償。
5、在搭車期間內,甲、乙雙方如有一方有特殊情況需解除或者中斷協議的,必須提前通知對方,協商後解決。
6、雙方承諾無傳染病、心臟病、嚴重暈車以及不適宜乘坐車輛出行的疾病與缺陷,若發生上述情況,需終止或者中止本協議的,應第一時間中止或終止。
7、拼車是朋友結伴而行,非贏利行為,雙發不得引發商業行為,如:過分強調按時乘坐與到達、向他方提出投訴、索要發票等;參與者是在自願參加與退出、風險與責任自負的.原則上組成的。
8、乙方下車時應注意攜帶自己的物品,如遺失在甲方車上,無論協議終止與否,甲方均有義務歸還物品,並由乙方自行領取。
三、其它條款
1、甲、乙雙方簽署本協議時,應具有完全民事行為能力,對各自的權利、義務、責任清楚明白,並願按合同規定嚴格執行,如一方違反本協議,另一方有權按本合同規定索賠。
2、本協議未盡事宜,經雙方協商一致可訂立補充條款,本協議及其補充條款內空格部份填寫的文字與鉛印文字具有同等效力。
3、本協議和補充條款及附件共有貳頁,壹式倆份,甲、乙雙方各執壹份,均有同等效力,簽字即生效。
甲方:
乙方:
日期:
日期:
免責安全協議書9
凡報名參加比賽活動的成年人,均承諾:自己是健康的並具有完全民事行為能力的人,均已經仔細閲讀和完全理解並同意接受《正商紅河谷廣場舞大賽安全免責協議》的全部條款,並需在參加每次比賽活動前(集合時)在本協議上“比賽活動參加人簽名”處籤屬真實姓名後方可參加比賽活動。
本協議為相關責任的豁免、權利的放棄、風險的承擔和免賠的協議。如果在本協議上簽字,即表示:你已經完全知曉、理解和同意接受本《正商紅河谷廣場舞大賽安全免責協議》全部條款,你完全放棄向比賽活動發起者請求賠償和提起訴訟的權利;永遠免除對本次比賽活動發起者的賠償及法律連帶責任。
一、請各參加活動人員注意比賽安全,對於參賽過程中出現的包括個人不注意安全、交通工具帶來的`危險、疾病帶來的危險,第三方帶來的危險,主辦方不負任何法律及經濟責任!
二、參加活動人員的身體狀況自己把握,出現任何意外。與活動方無關,與他人無關。
三、所有人員對場地內的安全有維護義務,發現安全隱患要及時排除。
四、參加活動的人員,在維護秩序的時候,態度要和藹,語氣要平和。如果與他人發生爭執,造成的一切後果由自己負責,與活動方無關,與他人無關。
五、參加活動的時候,對周圍的人和物造成傷害,責任自負。與活動方無關,與他人無關。
以上條款我已明白,完全同意。
參加廣場舞活動者簽字:xxx
身份證號碼:xx
x年x月x日
免責安全協議書10
甲方
乙方:
(商場組織顧客出遊的團體名稱)(以下簡稱乙方)
一、此次活動由商場組織顧客出遊,成年人均採取自費制度,即出遊個人產生的相關費用由其個人承擔(兒童免費)。
二、黃山一日遊活動為非盈利性質活動,並有一定潛在的'危險性,如出現意外事件、意外事故等,責任均由顧客本人承擔。
三、黃山一日遊活動是個人自願參加的活動,建議顧客自行購買出遊人身意外保險。釣
四、出發前所有參加活動的顧客必須提供真實的本人姓名+電話號碼(以及緊急事件聯繫電話),簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》,甲方及組織者不承擔任何法律、經濟及一切連帶責任。
五、如活動前、中、後發生個人物品的壞損或丟失、與他人衝突、急性疾病、意外事故等,甲方及組織者亦不承擔因意外傷亡或個人的經濟損失而產生的任何法律責任和相關的費用。
六、參加活動的顧客如有特殊情況需要中途離開務必通知組織者,聲明自願離開,離隊後的安全、經濟及一切連帶責任自負。
七、凡是共同出行的顧客必須簽署《黃山一日遊出遊活動安全免責協議書》,如不能接受,後果自負。
八、該協議生效日期為雙方簽字日期,協議一經簽署立即生效直至本次活動結束。
甲方(簽字):
旅行社
乙方(簽字):
(商場組織顧客出遊的團體名稱)
免責安全協議書11
甲方:
乙方:
本人自願要求參加山旅遊活動。從20____年__月__日至20____年__月__日止。
本人已完全瞭解和理解貴公司人員所告知的注意事項,並根據對高齡人羣的相關要求,簽訂協議如下:
1、本人以及親友瞭解自己的身體情況,適合參加此本人能夠完成次旅行並按期返回。
2、如本人未按貴公司要求如實告知相關健康情況或者隱瞞自身健康的'真實情況,在旅途中突發老年易發疾病(心臟病、心肌梗塞等),本人承擔因此而產生的全部責任以及發生的全部費用,並承擔給貴公司造成損失的賠償責任。
3、在旅遊過程中,本人放棄禁止高齡人羣參加的相應景點或相應活動權利;若因本人堅持參加所產生的全部後果均由本人承擔。
4、在旅遊過程中,如果本人由於身體不適或者其他原因導致不能繼續完成行程,需要貴公司協助提前返回、就醫等情況發生,本人承擔全部責任及發生的全部費用,並且由領隊、全陪、全團遊客及本人簽字!
5、本人已就此承諾告知了親友並得到他們的同意,本人同意任何單一或全部核實義務。
以上承諾內容是本人及親友的真實意思表示。對本承諾函的各項條款及本次中可能存在的因地域差異會產生的不良反應和旅途甲勞程度,貴公司工作人員已充分告知本人及本人親友,本人及本人親友已完全理解並自願承諾。若發生糾紛,以本承諾函為準。
甲方旅遊者簽字:
乙方代表簽字:
免責安全協議書12
甲方:
乙方:
_____(以下簡稱甲方)為規範員工(以下簡稱乙方)住宿管理,提高服務質量,為員工的.住宿、生活創造一個安全、衞生、舒適的文明住宿環境。乙方已理解並願意嚴格遵守下列關於員工住宿條例,簽訂本合同。
第一條、凡需住宿的'員工,均應提出書面或口頭申請,由主管部門審批,批准後簽訂員工住宿合同,方可住宿。
第二條、住宿期間應遵守員工宿舍管理規定、服從管理,做到文明住宿,保持宿舍整潔。
第三條、合同有效期間,不可擅自讓他人留宿。
第四條、注意宿舍安全,防火、防盜,宿舍一律不能使用大功率電器,如電熱器、電爐、電飯鍋等,保證用電安全。
第五條、愛護宿舍內的公物,不擅自移動,拆卸,如有損壞公物應照價賠償,若無責任承擔者,則由該宿舍的人員共同承擔。
第六條、夜間公司宿舍22:00關大門和自行熄燈,員工必須每晚22:00前回宿舍休息。
第七條、乙方必須服從甲方的管理,不得妨礙宿舍管理人員履行職責,嚴禁刁蠻、侮辱、謾罵或毆打管理人員。
第八條、非甲方管理不當出現的事故,甲方有義務協助處理,但不承擔連帶責任,乙方非住宿期間及未歸宿期間發生事故,由乙方本人負責。
第九條、如因乙方多次違紀違規,甲方有權取消乙方的住宿資格。
第十條、乙方如違反以上規定,將上報有關主管部門處理。造成事故或損失者,其一切後果由乙方負責。
第十一條、合同有效期限從乙方入住員工宿舍起至乙方退宿之日。
甲方:乙方:
簽章:職工個人簽字:
______年___月___日
免責安全協議書13
甲方:
乙方:
為了搞好工程項目施工作業的安全管理工作,經雙方充分協商簽訂本協議。
第一條:甲方安全責任
進場施工作業前對乙方負責人進行現場口頭的安全事項説明,其內容是:項目的安全規章制度及對該工程項目有關聯的安全注意事項。
第二條:乙方安全責任
(一)乙方負責人為安全生產責任人,負責該工程項目的日常安全管理工作,嚴格遵守安全生產規章制度,並指定專人負責監管安全施工作業。
(二)開工前必須對所屬人員進行安全注意事項、措施交底的安全教育,不安排未經安全教育人員進入作業場所。
(三)需使用業主的機械、電器等設備、設施,必須經得業主或甲方同意,並對其安全防護措施負責和承擔安全責任。
(四)教育和監管所屬人員不得隨意進入非該施工作業項目區域外的場所及觸摸、啟動機械、電器、控制閥等設備,否則因由此而引起的事故,乙方負全部責任。
(五)對該工程項目的安全施工作業以及對參與該工程作業的所使用的全部人員的`安全負責。
(六)乙方的任何人員均不得在施工區、生活區打架鬥毆、酗酒賭博。嚴禁酒後上班。
(七)乙方負責此項目的全部安全責任,如果在生產中發生生產安全事故,由乙方承擔全部的事故責任和經濟責任。
第三條:其他事項
1、甲、乙雙方嚴格遵守本合同條款,履行各自的職責,搞好文明施工作業。
2、本協議雙方簽字後生效,一式兩份,甲、乙方各執一份。
甲方:乙方:
_______年____月_____日
免責安全協議書14
甲方:
乙方:
為確保____大廈室外裝飾工程項目施工安全,施工責任人:鄭重承諾,將依照施工合同對本次施工範圍內的安全管理承擔責任,承諾基本內容如下:
一、承諾在施工期間,嚴格按裝飾工程現場總包的要求,依照相關法律法規,明確安全責任,做好施工組織和施工安全防範,服從____物業管理有限公司的檢查監督。
二、承諾對施工人員進行安全教育,有健全的安全管理制度和培訓教育記錄,保證施工人員不違反公司安全規定和國家法律法規,服從____物業管理有限公司的.監管。
三、承諾文明施工,保證現場不出現消防安全事故和工傷事故,設立現場安全負責人,向____物業管理有限公司解釋施工消防、安全工作保障情況及施工方案實施情況,保證施工人員和公司及第三方人員、財產安全。如因施工發生任何意外或造成人員傷亡,施工方承諾完全負責,與____物業管理有限公司無關。
四、為從業人員提供符合國家標準或行業標準的勞動防護用品,並監督教育其按照規定正確佩戴和使用。
五、承諾施工人員自覺遵守____物業管理有限公司物業安全管理規定,如發生人為的不安全行為,危及人身、財產安全的,必須無條件立即整改,並接受職能部門的檢查監督。
六、____物業管理有限公司安全監管人員發現有重大不安全因素時,隨時有權要求施工方停工整改,施工方不得繼續違章操作強行施工。
七、本承諾書是施工安全監管的有效證明文件,具有法律效力,承諾方如有違反,按以上意見處理。
八、安全問題包括但不僅限於上述情況,如有未盡詳細事宜,參照國家法律法規和本承諾書的條款執行。
本承諾書一式二份。(____物業管理有限公司一份,施工責任人一份)
甲方:
___年____月____日
乙方:
_______年____月_____日
免責安全協議書15
甲方:______________(以下簡稱甲方)
乙方:____________(以下簡稱乙方)
依據《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國勞動保護法》及其它相關法律、法規,甲方將承包給乙方。為了確保本工程安全施工,保證甲乙雙方的合法權益不受侵犯,明確甲乙雙方安全責任,遵循平等、自願的原則訂立本合同,以便甲乙雙方共同遵守執行。
一、工程名稱:________
二、工程地點:______________
三、安全內容:______
1、吊籃由乙方配置。
2、吊籃在使用前,乙方必須檢查鋼絲繩、電動裝置及其配套設施是否完好無損後再用於施工。
3、乙方施工人員進入工地必須戴好安全帽,安全帽由乙方負責購買。
4、乙方施工人員在施工時必須繫好安全帶,不得酗酒上架作業。安全帶由乙方提供。
5、在施工過程中,乙方應及時搭設好各種乙方用電安全設施。同時要求乙方在進入施工現場前及施工過程中做好三級安全教育。乙方必須配置專職安全員督促、檢查過程施工,並有相應的安全資料記錄。
6、乙方在施工過程中,要求作業人員正確使用安全勞動保護用品。乙方應隨時檢查各種安全設施,並採取必須的`安全防護措施,嚴格按安全操作規程施工,消除事故隱患。
7、乙方在施工過程中,必須維護甲方的施工形象。
四、本工程實行三包,即包質量、包安全、包工期,無論在施工過程中發生任何安全事故,均由乙方負責。
本合同一式三份,甲乙雙方各持一份,並報送公用事業管理局備案一份,雙方簽字後生效。
甲方:______
乙方:______
代表人(簽字):______
代表人(簽字):______
時間:____年____月____日
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