工傷事故處理承諾書格式範文

在工人出現工傷事故的時候，需要做出相應的承諾來進行保證。下面小編為大家整理推薦了工傷事故承諾書範文，歡迎大家前來參閲。

　　工傷事故承諾書範文篇一

本人向公司鄭重承諾:

1、 本人在徐州市芭田生態有限公司從業期間，保證嚴格按照工作流程和操作規程從事生產或工作，嚴格遵守有關安全生產的各項規章制度。

2、 承諾期內如因本人違反操作規程及公司相關安全生產製度而造成本人或他人傷害的，本人願按比例承擔造成直接經濟損失的賠償責任。

3、 因工傷人員本人違反規定導致無法上報保險部門索賠的,一切治療費用由事故當事人承擔，並承擔造成的後果責任。

4、 如因傷者本人提供虛假證件或資料造成保險公司不予理賠的，所有醫院費用及後果由傷者本人承擔。

5、 承諾期內如因本人管理不到位而造成下屬在工作中發生工傷事故，本人願按責任比例承擔損害賠償的管理責任。

6、 直接責任人對工傷事故損失的承擔比例：造成十級(含)以上傷殘的，直接責任人員須承擔損失費用(包括：醫藥費、護理費、交通費等)總額的30%;造成無傷殘等級的，直接責任人員須承擔損失費用(包括：醫藥費、護理費、交通費等)總額的50%。

7、 管理責任人對工傷事故的承擔比例：第一責任人承擔公司支付的工傷津貼的15%;第二責任人承擔公司支付的工傷津貼的10%;傷者本人承擔公司支付的工傷津貼的25%。

8、 責任承擔比例由人事行政辦在工傷結案報告中列明，並報請總經理審批後送財務室執行。

承諾人：

年 月 日

　　工傷事故承諾書範文篇二

甲方(單位): xx-xxx有限公司,地址:

法定代表人:

乙方(工人):xx,男,xx歲,住成都市xx-xxx-xxx,身份證號:

乙方於 年 月 日發生傷害事故,經治療後複查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫:人民幣 ),在本協議簽訂之前已由甲方全部付清,協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、經甲乙雙方協商同意,甲方再向乙方一次性支付傷殘待遇、解除勞動關係一次性醫療補助金和傷殘就業補助金等依法應由甲方支付的全部費用(以下合併簡稱“一次性補助金”),合計人民幣 元(大寫: )。

3、本協議簽訂後 日內,甲方向乙方支付人民幣 元(大寫: ),餘款人民幣 元(大寫: )於 付清。

4、乙方收到一次性補助金後,應當合理分配、處理,自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,後果由乙方自行承擔。

5、甲乙雙方簽署本協議後,勞動關係即行終止。同時乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

6、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金,則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金,滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%。

7、乙方領取甲方支付的一次性補助金後,房地產e網 #url#又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的',乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

8、本協議為雙方平等、自願協商的結果,是雙方真實意思的表示,並且公平、合理。

9、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果,甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

10、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

11、本協議為一次性終結處理協議,雙方當事人應以此為斷,全面切實履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽章: 乙方簽字:

時間: 時間:

見證人:

附:乙方身份證複印件

　　工傷事故承諾書範文篇三

甲方:________身份證號:________________

乙方:________________身份證號:________

就乙雙方在甲方處工作期間不慎受傷事宜，經甲、乙雙方充分協商，本着平等、自願的原則，達成賠償協議如下:

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用，已由甲方全部付清。甲方再向乙方一次性辦結和賠償傷殘待遇、一次性醫療補助金、誤工費用等依法應由甲方給予的全部費用，合計人民幣________元(大寫:________)。

2、上述款項當於乙方簽字確認後先行支付________元，餘款元待乙方提供甲方報保險所需的手續、證件及協助辦理後一次性支付。

3、乙方須協助甲方向保險公司辦理傷殘保險金理賠手續，且基於甲方向乙方支付上述賠償金，乙方將其在保險公司取得保險金的權利全部轉讓給甲方。

4、甲乙雙方簽署本協議後，終止雙方的權利和責任。乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動、傷害有關的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

5、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應均以此為斷，全面切實履行所有約定項目與內容，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

6、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

甲方(蓋章)簽字:________乙方(手印)簽字:________

________年________月________日________年________月________日

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