醫療糾紛處理協議書
在當今社會生活中,各種協議頻頻出現,協議能夠成為雙方當事人的合法依據。寫協議需要注意哪些問題呢?以下是小編整理的醫療糾紛處理協議書,歡迎大家分享。
甲方:________醫院
乙方:________
鑑於患者________曾於____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過友好協商解決爭議。本着平等、自願、公平、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,在衞生協會的參與下,雙方達成以下協議,共同遵照執行。
一、乙方基本情況:
姓名:_________性別:_____年齡:_____身份證號碼:__________
二、甲、乙雙方確認如下基本事實:
三、甲方整個治療過程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且願意自行承擔相應風險。
四、考慮到乙方經濟狀況不佳,甲方出於人道主義對乙方進行如下補償:給予乙方一次性補償8萬元整,該補償費用包含:
五、本協議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協議支付全部款項後,甲、乙雙方因醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的'全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協議系雙方在平等自願基礎上經過充分協商與溝通訂立,對協議內容已經充分理解。
七、本協議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經雙方簽字或蓋章之日起生效。
甲方:__________乙方(或授權代理人):__________
日期:__________日期:__________
醫療糾紛處理協議書二
甲方:_____醫院
乙方:______(患者或其家屬)
鑑於患者____曾於____年____月____日至____年____月_____日在甲方處住院治療,甲、乙雙方因患者醫療問題發生爭議,但均願通過協商解決;故,甲、乙雙方本着平等、自願、誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》以及相關法律的規定,經充分協商,達成本協議如下,共同遵照執行。
第一條,本協議相關數據如下:
______職工平均工資:_____元
______城鎮居民平均生活費:______元
______城鎮居民最低生活保障金:_______元
第二條,補償項目及計算方法
甲方同意向乙方補償下述款項:______________。
第三條,甲方同意於本協議生效後_日內向乙方一次性(或分期)支付本協議第二條規定的款項。
第四條,在甲方依本協議約定支付全部款項後,甲、乙雙方因患者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方以支付的全部款項,且不得已本協議作為其主張權利的依據。
第五條,本協議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(並公證)之日起生效。
醫療糾紛處理協議書三
甲方(醫療機構):__________;地址:________________
乙方(患者):________;性別____;身份證號:____________;住址:____________
乙方於____年____月____日因________在甲方診所就診,其間,由於甲方的原因造成乙方人身損害,由此甲乙雙方因醫療賠償問題發生爭議。現甲乙雙方本着自願、平等、公平、合法、真實和誠實信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關法律法規,經充分協商,現達成如下協議,由甲乙雙方共同遵照執行。
第一條:甲乙雙方對自主協商解決該醫療爭議不持異議。
第二條:甲方同意向乙方一次性經濟補償:¥________元(大寫:人民幣________元)
第三條:甲方同意於本協議生效後____日內向乙方一次性支付本協議第二條規定的款項。
第四條:在甲方依照本協議約定支付全部款項後,甲乙雙方因乙者醫療問題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協議作為其主張權利的依據。
第五條:本協議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門備案,協議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。
第六條:協議地點________。
甲方代表人(簽章):________乙方代表人(簽章):________
____年____月____日_____年____月____日
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