意外賠償協議書(合集15篇)

在發展不斷提速的社會中，越來越多人會去使用協議，協議對雙方的事務履行起到積極作用。想寫協議卻不知道該請教誰？以下是小編整理的意外賠償協議書，希望對大家有所幫助。

意外賠償協議書1

甲方：男歲地址：身份證號：

乙方於年月日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫：人民幣），在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣元（大寫：），於年月日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：乙方簽字：

時間：時間：

見證人：

附：甲方乙方身份證複印件

殘疾賠償金的賠償標準

《人身損害賠償解釋》第25條規定，殘疾賠償金根據受害人喪失勞動能力程度或者傷殘等級，按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收入標準，自定殘之日起按xx年計算。但60週歲以上的，年齡每增加一歲減少1年；75週歲以上的，按5年計算。

1.殘疾賠償金性質的確定

殘疾賠償金的性質，是財產損害賠償還是精神損害賠償《人身損害賠償解釋》是以《國家賠償法》的規定為依據，確定殘疾賠償金的性質是指對因殘疾而導致的收人減少或者生活來源喪失給予的財產損害性質的賠償，否定了法釋【20__】7號《關於確定民事侵權精神損害賠償責任若干問題的解釋》對殘疾賠償金的定性。新出台的《中華人民共和國民法典》再次對殘疾賠償金的性質予以確認，明確規定殘疾賠償金屬於財產損害賠償，而不屬於精神損害賠償。

2.喪失勞動能力程度的認定標準

根據《工傷保險條例》第21條的規定：職工發生工傷，經治療傷情相對穩定後存在殘疾、影響勞動能力的，應當進行勞動能力鑑定。勞動能力鑑定是指勞動功能障礙程度和生活處理障礙程度的等級鑑定，勞動功能障礙程度分為十個傷殘等級，最重的為一級，最輕的為十級。生活自理障礙分為三個等級：生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活不能自理部分。

3.傷殘等級的認定標準

我國關於傷殘等級的鑑定標準可以説“令出多門”，針對不同人員的傷殘，不同的主管機關制訂了不同的鑑定標準。道路交通事故案件中受傷人員的傷殘程度評定一般應適用公安部發布的《中華人民共和國國家標準道路交通事故受傷人員傷殘評定》。

4.殘疾賠償金具體計算公式

（1）殘疾賠償金（60週歲以下的人）=傷殘等級（1級的按100%計算，ii級的減少10%，其他依此類推）x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收人xxx年；

（2）殘疾賠償金（60週歲以上的人）=傷殘等級（1級的按100%計算，ii級的減少10%，其他依此類推）x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民人均純收人x（xx年一增加歲數）；

（3）殘疾賠償金（75週歲以上的人）=傷殘等級（1級的按100%計算，ii級的減少10%，其他依此類推）x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收入或者農村居民人均純收入x5年。

當然，如果出現《人身損害賠償解釋》規定的“受害人因傷殘但實際收入沒有減少，或者傷殘等級較輕但造成職業妨害嚴重影響其勞動就業的”情形，可按規定對殘疾賠償金作相應調整。

被扶養人生活費的賠償標準

以前對被扶養人生活費，賠償標準是生活困難補助標準或者基本生活費標準，前者每月就是幾十元，後者實際上是城鎮居民最低生活保障標準，也不過每月二三百元。《人身損害賠償解釋》則規定以城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出標準，也體現賠償與損害的一致。同時，《人身損害賠償解釋》規定被扶養人是未成年人的計算至18週歲，60週歲以上年齡每增加一歲減少1年；75週歲以上的按5年計算。這也有別於就辦法規定的“未成年人計算至16週歲，50週歲以下的年齡每增加一歲減少一年，50週歲以上的按照5年計算。”

具體計算公式：

1.被扶養人生活費（未成年人）=傷殘等級（1級的按100%計算，ii級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算）x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出x（18歲—年齡）：

2.被扶養人生活費（無勞動能力又無其他生活來源的）=傷殘等級（1級的按100%計算，ii級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算）x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出xxx年；

3.被扶養人生活費（60週歲以上）=傷殘等級（1級的按100%計算，ii級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算）x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出x（xx年—增加歲數）：

4.被扶養人生活費（75週歲以上）二傷殘等級（1級的按100%計算，ii級的減少10%，其他依此類推，死亡的按100%計算）x受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均消費性支出和農村居民人均年生活消費支出x5年。

死亡賠償金的賠償標準

1.死亡賠償金的性質的確定

《人身損害賠償解釋》放棄了法釋【20__】7號《精神損害賠償解釋》對死亡賠償採取“撫養喪失説”進行解釋的立場，而是以“繼承喪失説”解釋我國有關法律規定中的死亡賠償制度。按照這一新的立場，死亡賠償金的內容是對收人損失的賠償，其性質是財產損害賠償，而不是精神損害賠償。

2.死亡賠償金的具體計算

死亡賠償金按照受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人標準，按xx年計算。但60週歲以上的，年齡每增加1歲減少1年；75週歲以上的，按5年計算。具體計算公式為：

（1）死亡賠償金（60週歲以下人員）=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人xxx年；

（2）死亡賠償金（60週歲以上人員）=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收入x（xx年—增加歲數）；

（3）死亡賠償金（75週歲以上人員）=受訴法院所在地上一年度城鎮居民人均可支配收人或者農村居民純收人x5年。

3、死亡賠償金特殊情況

對於在同一起事故中死亡的城鎮居民和農村居民，《民法典》第十七條規定，“因同一侵權行為造成多人死亡的，可以以相同數額確定死亡賠償金”。

殘疾輔助器具費的賠償標準

殘疾輔助器具，是因傷致殘的受害人為補償其遭受創傷的身體器官功能、輔助其實現生活自理或者從事生產勞動而購買、配製的生活自助器具。

《人身損害賠償解釋》第26條規定，殘疾輔助器具費按照普通適用器具的合理費用標準計算。傷情有特殊需要的，可以參照輔助器具配製機構的意見確定相應的合理費用標準。輔助器具的更換週期和賠償期限參照配製機構的意見確定。

“普通適用”是作為確定合理費用的標準時的一項指導原則。該原則的基本要求：

1.是“普通”，即配製的輔助器具應排斥奢侈型、豪華型，不能一味追求高品質。

2.是“適用”，適用又有兩個測試標準：

（1）確實能起到功能補償作用；

（2）符合“穩定性”和“安全性”的要求。

配製機構如何確定我國民政部門的假肢與矯形康復機構，是從事輔助器具研究和生產的專業機構，可以從事殘疾輔助器具的鑑定和配製。實務中，法院一般應按照民政部門的假肢與矯形康復機構的意見，來確定賠償的殘疾輔助器具費用。對於超過確定的輔助器具費給付年限，賠償權利人確需繼續配製殘疾輔助器具的.，人民法院應當判令賠償義務繼續給付相關費用5一xx年。

醫療費的賠償標準

醫療費是指受害人在遭受人身傷害之後接受醫學上的檢查、治療與康復訓練所必須支出的費用。

《人身損害賠償解釋》第19條規定：醫療費根據醫療機構出具的醫藥費、住院費等收款憑證，結合病歷和診斷證明等相關證據確定。賠償義務人對治療的必要性和合理性有異議的，應當承擔相應的舉證責任。醫療費的賠償數額，按照一審法庭辯論終結前實際發生的數額確定。器官功能恢復訓練所必要的康復費、適當的整容費以及其他後續治療費，賠償權利人可以待實際發生後另行起訴。但根據醫療證明或者鑑定結論確定必然發生的費用，可以與已經發生的醫療費一併予以賠償。

《人身損害賠償解釋》在醫藥費等具體損失上採取差額賠償方式，實際支出多少即賠償多少的原則。對後續治療費採取定型化賠償的標準。後續治療費是指“對損傷經治療後體徵固定而遺留功能障礙確需再次治療的或傷情尚未恢復需二次所需要的費用”。定型化賠償不考慮具體受害人個人財產損失的算術差額，而是損害賠償的社會妥當性和社會公正性出發，為損害確定固定標準的賠償原則。

誤工費的賠償標準

誤工費是受害人從遭受傷害到完全治癒這一期間內（即誤工時間），因無法從事正常的工作或者勞動而失去或減少的工作、勞動收人的賠償費用。

《人身損害賠償解釋》第20條規定：誤工費根據受害人的誤工時間和收人狀況確定。誤工時間根據受害人接受治療的醫療機構出具的證明確定。受害人因傷致殘持續誤工的，誤工時間可以計算至定殘日前一天。受害人有固定收入的，誤工費按照實際減少的收入計算。受害人無固定收入的，按照其平均收入計算；受害人不能舉證證明其平均收人狀況的，可以參照受訴法院所在地相同或者相近行業上一年度職工的平均工資計算。《人身損害賠償解釋》對實際支出的費用和誤工損失，按照差額據實賠償的辦法。原《道路交通事故處理辦法》中規定有固定收入的當事人的誤工損失最高不能超出交通事故發生地平均生活費三倍，而無固定收人者則按國營同行業的平均收入計算。《解釋》對誤工費損失不設最高限額。對於“受害人有固定收人的，誤工費按照實際減少的收人計算”，有兩點需要明確：

1.該固定收入須有合法證明；

2.該固定收人必須是受害人實際減少的，如果受害人受到損害後，其供職單位沒有扣發或者沒有全部扣發其收入，其誤工費應不賠或者少賠。

護理費的賠償標準

護理費是指受害人因遭受人身傷害，生活無法自理需要他人幫助而付出的費用。

《人身損害賠償解釋》第21條規定：護理費根據護理人員的收入狀況和護理人數、護理期限確定。護理人員有收人的，參照誤工費的規定計算；護理人員沒有收入或者僱傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。護理人員原則上為一人，但醫療機構或者鑑定機構有明確意見的，可以參照確定護理人員人數。護理期限應計算至受害人恢復生活自理能力時止。受害人因殘疾不能恢復生活自理能力的，可以根據其年齡、健康狀況等因素確定合理的護理期限，但最長不超過xx年。受害人定殘後的護理，應當根據其護理依賴程度並結合配製殘疾輔助器具的情況確定護理級別。

如果受害人實際護理期限超過了法院確定的護理期限，向法院起訴請求繼續給付護理費的，若屬確需繼續護理的，法院應當判令賠償義務人繼續給付護理費用5一xx年。如果受害人實際護理期限短於法院確定的護理期限，而賠償義務人一次性已經支付了全部護理費，多餘的護理費應否返還我們認為，因判決確定的護理期限是法官基於法律的規定在自由裁量權範圍內作出的，而受害人是基於法院判決而一次性取得護理費的，就多餘的護理費，受害人的繼承人不負有返還的義務，賠償義務人也不得請求返還。

交通費的賠償標準

交通費是指受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療所實際發生的用於交通的費用。

《人身損害賠償解釋》第22條規定：交通費根據受害人及其必要的陪護人員因就醫或者轉院治療實際發生的費用計算。交通費一般應當參照侵權行為地的國家機關一般工作人員的出差的車旅費標準支付交通費。乘坐的交通工具以普通公共汽車為主。特殊情況下，可以乘坐救護車、出租車，但應當由受害人説明使用的合理性。交通費應當以正式票據為憑；有關憑據應當與就醫地點、時間、人數、次數相符合。如不符合，就應從賠償額中扣除相應的款項。

住院伙食補助費的賠償標準

住院伙食補助費是指受害人在住院治療期間或死亡的受害人在生前住院治療期間補助伙食所需要的費用。

《人身損害賠償解釋》第23條規定：住院伙食補助費可以參照當地國家機關一般工作人員的出差伙食補助標準予以確定。受害人確有必要到外地治療，因客觀原因不能住院，受害人本人及其陪護人員實際發生的住宿費和伙食費，其合理部分應予賠償。住院伙食補助費，補助的是“住院”的“受害人”。如果受害人沒有住院，就沒有這項賠償費用。

營養費的賠償標準

營養費是指人體遭受損害後發生代謝改變，通過日常飲食不能滿足受損機體對熱能和各種營養素的要求，必須從其他食品中獲得營養所給付的費用。《人身損害賠償解釋》第24條規定：營養費根據受害人傷殘情況參照醫療機構的意見確定。

喪葬費的賠償標準

喪葬費按照受訴法院所在地上一年度職工月平均工資標準，以六個月總額計算。因人身損害造成受害人死亡的，不管受害人的職業、身份、工作、性別、年齡等情況有何不同，也不管生前是生活在城鎮還是在農村，在涉及支付喪葬費標準這一問題時，不再有任何差異，都適用同一標準予以確定。

意外賠償協議書2

甲方：________身份證號碼：________

乙方：________身份證號碼：________

乙方系死者_________的直系親屬（_________）。死者_________系甲方工人，甲方與死者雙方未簽訂僱傭關係的勞動合同，但存在事實僱傭關係。因工作原因於________年________月________日在_______________發生工傷事故，經搶救無效於________年________月________日死亡，死者_________身份證號碼：________

死者供養親屬及直系親屬情況：

父親：____________年齡：________歲，出生日期：________年________日________月，身份證號碼：________家庭住址：________

母親：____________年齡：________歲，出生日期：________年________日________月，身份證號碼：________家庭住址：________

妻子：____________年齡：________歲，出生日期：________年________日________月，身份證號碼：________家庭住址：________

子女：____________年齡：________歲，出生日期：________年________日________月，身份證號碼：________家庭住址：________

子女：____________年齡：________歲，出生日期：________年________日________月，身份證號碼：________家庭住址：________

為了妥善處理_________死亡的'善後事宜，依據相關法律法規，現甲、乙雙方就賠償問題，在平等協商、互諒互讓的基礎上，自願達成如下協議：

一、甲方一次性支付乙方喪葬補助賠償金、供養親屬撫養金、一次性死亡補助賠償金、死亡撫卹金共計人民幣________元（大寫：壹佰萬元整），除上述費用外，乙方不得再向甲方主張任何賠償或補償費用。

二、自甲、乙雙方簽訂本協議，乙方收到甲方第一款所列的所有賠償款人民幣________元（大寫：壹佰萬元整）之日起，甲、乙雙方同意終結崔玉福的死亡賠償之爭，乙方及其親屬自願放棄主張賠償的權利，自願放棄基於崔玉福的死亡所產生的各項權利及所享有的仲裁、訴訟權利。若不按時履行協議，乙方有權按法律規定向甲方追究責任。

三、付款方式和付款時間：

甲方於20xx年8月18日前將賠償金匯入直系親屬卡內人民幣________元（大寫：伍拾萬元整）支付方式為現金支付，剩餘________元（大寫：伍拾萬元整）賠償款項一年之內付清（________年________月________日前付清）。若不按時支付，甲方願按每日3%支付違約金。乙方對所收到的賠償款項開具收款收條並付直系親屬及供養關係相關人員身份證複印件並在收條上簽字按手印。

四、乙方自行負責賠償款項在直系及供養親屬間的依法合理分配，如由此引發爭議及法律糾紛概由乙方負全責，與甲方無關。

五、甲方按照協議約定付完第一次賠償款人民幣________元，在一年內付清之前的期間內，乙方不得再主張任何權利。以後因此事衍生任何的結果及法律糾紛亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任；

六、本協議為一次性終結處理協議；

七、本協議自甲乙雙方簽字後生效；本協議一式三份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方：乙方：

代表人：代表人：

身份證號碼：身份證號碼：

________年________日________月________年________日________月

意外賠償協議書3

甲方：學生家長：

乙方：學生家長：

經學校調解雙方家長達成如下協議：

1、甲方現已付清乙方的住院費用(x年2月26日---x年3月18日);

2、甲方應另附給乙方住院期間的護理費及一切費用x元(包括車費、住院期間的'生活費等費用);

3、甲方負責乙方的後續治療、檢查費用，直至痊癒(痊癒是指：醫院出具的完全康復證明);在校療養期間由甲方和校方共同監護;

4、康復後在x市公安局做傷情鑑定，鑑定的費用由甲方負責;

5、學校政教處負責監督此協議的執行情況;

6、此協議一式三份，甲乙雙方各一份，第三方：x學校政教處留一份。

甲方：乙方：第三方：

20xx年XX月XX日

意外賠償協議書4

甲方：________，監護人________

乙方：________，監護人________

________、________兩學生於________年________月________日________時________分後在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脱移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的.醫治基本痊癒，合計醫治費用貳萬伍仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任；

2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(￥7000)元人民幣，加之前補償的伍仟(￥5000)元合計補償人民幣一萬貳仟(￥12000)元；

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、鄭翔右腳今後功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。

甲方________監護人：

乙方________監護人：

________年________月________日

意外賠償協議書5

甲方：

乙方：

依據《中華人民共和國民法典》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致的基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則,對於公曆 年 月 日發生的人身意外傷害事件，在經過 醫院治療(乙方已支付住院費、交通費、生活費等共計人民幣 元，大寫）痊癒的基礎上，雙方自願達成如下協議：

一、合作醫療費由甲方報銷受益。本協議簽訂後 日內，乙方同意一次性再支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣 元(大寫)，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利的主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的.行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：__________________乙方：__________________

________年_____月_____日________年_____月_____日

意外賠償協議書6

甲方：受傷學生XX縣第X中學XX年級XX班(十五歲)，監護人

乙方：XX縣第XX中學XX年級XX班學生，監護人

、兩學生於X年XX月XX日時分後在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脱移位。現經XX縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊癒，合計醫治費用X萬X仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任;

2、再由監護人補償家醫藥費X仟(￥X000.00)元人民幣，加之前補償的X仟(￥X000.00)元合計補償人民幣X萬X仟(￥XX000.00)元;

3、此解決為這次意外傷害事故的`最終解決，家不再從任何渠道要求其它補、賠償;

4、右腳今後功能的完全恢復由監護人監護督促，家不再承擔任何責任。

甲方監護人：

乙方監護人：

20xx年XX月XX日

意外賠償協議書7

甲方：_____

甲方：_____

乙方於___________年________月_______日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計__________________元(大寫：_________________人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後____________日內，甲方向乙方支付人民幣____________元(大寫：____________________)，於___________年________月__日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的`一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的_______%作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的_______%

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的_______%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：_____ 乙方簽字：_____

時間：__________年_______月_______日

見證人：_____

意外賠償協議書8

甲方：__________

乙方：__________

依據《中華人民共和國民法通則》及相關司法解釋，甲、乙雙方在平等自願、協商一致基礎上，乙方本着人道主義和和諧社會等原則，雙方自願達成如下協議：

一、本協議簽訂後____日內，乙方同意一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、二次手術費等其他各類費用共計人民幣_______元，甲方須簽寫收條。之後乙方不再負有任何其他經濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。

二、甲方今後出現任何問題均與乙方無關。

三、甲方今後不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，並不得做任何有損或影響乙方形象或利益的行為。

四、本協議的簽訂並不直接或間接的`表示乙方認可對甲方此事負有過錯或法律責任。

五、甲方如違反本協議，則乙方有權要求甲方返還全部費用並賠償其他損失。

六、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方(簽字)：_________

_________年____月____日

乙方：__________

________年____月____日

意外賠償協議書9

甲方：受傷學生通海縣第六中學八年級年級十一班鄭翔（十五歲），監護人鄭永福

乙方：通海縣第六中學八年級年級十一班學生吉梓豪，監護人吉德清

鄭翔、吉梓豪兩學生於二零xx年一月二十日二十一時三十分後在本班教室進行摔跤玩鬧時，不幸造成鄭翔右腳脛、腓骨骨折及踝關節滑脱移位。現經通海縣骨傷醫院半年來的醫治基本痊癒，合計醫治費用貳萬伍仟餘元。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，各自應承擔一半的責任；

2、再由吉梓豪監護人吉德清補償鄭翔家醫藥費柒仟(￥70000.00) 元人民幣，加之前補償的.伍仟(￥5000.00)元合計補償人民幣一萬貳仟(￥12000.00)元；

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，鄭翔家不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、鄭翔右腳今後功能的完全恢復由監護人鄭永福監護督促，吉梓豪家不再承擔任何責任。

甲方：

鄭翔監護人：

乙方：

吉梓豪監護人：

二零xx年八月十四日

意外賠償協議書10

甲方：

乙方：

鑑於甲方於 年 月 日在 工地由於違反安全操作規程導致受傷一事，依照國家有關法律及 地方法規等有關規定，雙方對相關的法律法規、是否屬於工傷及其處理結果均已清楚的瞭解。為解決甲方工傷事宜，甲、乙雙方本着實事求是的精神，平等協商、互諒互讓，依據《工傷保險條例》，達成協議如下：

一、賠償金額：

1、甲、乙雙方一致確認，乙方於20xx年 月 日前已支付甲方 次住院醫藥費共計人民幣￥ 元，乙方還已支付甲方經濟補償金等部分賠償款￥ 元。

2、在本協議第一條確認金額的基礎上，甲、乙雙方同意：乙方再一次性支付甲方各項賠償金（包括 解除勞動關係之經濟補償金、一次性傷殘補助金、工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、停工留薪工資、伙食補助、醫療費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發醫療費、後續醫藥費、醫療器具費等相關費用）共計人民幣 元整。 甲方自願放棄其他請求，雙方從此無涉。

二、付款期限：

本協議第一條第2項確認的款項，在本協議簽定之日即付人民幣 ;**年 月 日前付清人民幣。

三、甲、乙雙方一致同意：自本協議簽訂之日起，雙方勞動關係解除。

四、自協議簽訂之日起，乙方自願放棄賠償差額權利；

五、甲方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利；

六、本協議簽訂後雙方再無任何糾葛，甲方不得再以任何理由追究乙方任何責任。甲方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有的仲裁、訴訟的權利。

七、違約責任：

1、乙方遲延付款的，甲方有權要求乙方一次性支付餘款，並有權要求乙方按照銀行同期貸款利息的'兩倍支付利息。

2、因任何一方違約而導致訴訟、仲裁或申請強制執行的，應當向對方支付實現債權的費用，包括但不限於調查取證費、交通、通訊費、誤工費（每天50元）、公證費、律師費。

八、以上條款雙方均自願遵守。

九、本協議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效，本協議一式貳份，雙方各執壹份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

意外賠償協議書11

甲方：______________

法人代表：______________

乙方：______________

監護人：______________

乙方於_____年_____月_____日在發生傷害事故，經治療後現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

一、甲方願賠償給乙方一次性補助金人民幣_________元（大寫：__________）。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：______________（簽字）蓋章

乙方：______________（簽字）蓋章

見證人：______________（簽字）蓋章

_______年_______月_______日

意外賠償協議書12

甲方：________

乙方：_________

___受僱在甲方船上務工，__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系親屬。甲乙雙方就死者___的善後事宜經協商一致，自願達成條款如下：

一、甲方願意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣______萬元整(￥:______元)，乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述______萬元整(￥:______元)於本協議簽訂後__日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：。_____________________________________________;

三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、後果與甲方無關;

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就某某死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

六、本協議為一次性終結處理協議;

七、本協議自甲乙雙方簽字後生效;

本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方： 乙方：

____年_月_日

意外賠償協議書13

甲方：受傷學生xxx，系鋼管xx校國小六年級（1）學生，監護人：xxx。

乙方：學生xxx，系鋼管xx校國小六年級（1）班學生，監護人：xxx。

xxx、xxx兩學生於二零XX年九月二十九日下午科學課期間，在學校操場活動器材上玩耍時，隨同一起的.樑家裕把魏子健從雙槓上強行拉了下來，不幸造成魏子健左腿脛骨螺旋形骨折。經寶雞市中心醫院半年來的醫治基本痊癒。現經雙方監護人自原、平等協商答成如下一至解決協議：

1、依據事故經過事實，樑家裕同學承擔肆仟元整（￥4000.00）（包括部分營養費、誤工費、家繳費）；

2、再由學校通過保險公司等渠道一次補償魏子健伍仟元整，（￥5000.00）部分營養費、誤工費、家繳費）；剩餘陸佰元（￥600.00）有科學老師盛建軍同志承擔。

3、此解決為這次意外傷害事故的最終解決，魏子健家庭不再從任何渠道要求其它補、賠償；

4、魏子健左腿今後功能的完全恢復由監護人魏春發監護督促，樑成斌家不再承擔任何責任。

　　甲方xxx監護人：

　　乙方xxx監護人：

　　二零XX年三月十四日

意外賠償協議書14

甲方：

法人代表：

乙方：

監 護 人：

乙方於年 月 日在 發生傷害事故（ ）,經治療後現已基本康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則,經友好協商達成如下協議: 一、甲方願賠償給乙方一次性補助金人民幣＿＿＿元（大寫： ）。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再和甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，無論又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,並承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

五、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

六、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

七、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

八、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲 方：（簽字）蓋章

乙 方：（簽字）

見證人：（簽字）

年 月 日

意外賠償協議書15

甲方：____________

實際施工負責人：____________

乙方（死者配偶）：姓名______，性別___，民族___，___年___月___日生，通信地址：_______________。身份證號：_______________。

死者父親：____________

死者母親：____________

死者兒子：____________

死者女兒：____________

經雙方自願協商，達成如下協議：

一、乙方承諾，是死者的全體被繼承人或接受全體被繼承人委託。有權處理死者的相關善後事宜。

二甲方單位員工，因工作原因於___年___月___日在廠區內（或其他起點）受傷，經搶救無效死亡。

三、甲方基於僱主責任和人道考慮，___年___月___日一次性向乙方支付各項經濟補償賠償款共計人民幣元，大寫____________元。

四、乙方負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配，如由此引發爭議，概由乙方負責，與甲方無關。

六、本協議一式二份，雙方簽字蓋章後生效，甲方保存一份，乙方保存一份。

甲方：____________

乙方（死者父母配偶子女簽字）：____________

___年___月___日

附：甲方營業執照。乙方身份證、醫院診斷證明書、法醫鑑定書。（均為複印件），乙方不能當場簽字人員的.授權委託書。

授權委託書

委託人姓名（死者配偶）……（寫明姓名等基本情況）。

死者父親：____________

死者母親：____________

死者兒子：____________

死者女兒：____________

受委託人姓名B……（寫明姓名等基本情況）。

現委託B在我與一案中，作為我們的委託代理人蔘加調解及簽訂”工傷意外死亡補償賠償協議書”。

委託權限如下：

全權代理、特別授權代理。代為放棄、承認、變更調解請求、簽訂補償賠償協議書。領取補償賠償款項。

委託人：____________

___年___月___日

受託人：____________

___年___月___日

附：委託人、受託人身份證複印件。