車禍賠償協議書(15篇)

隨着社會一步步向前發展，越來越多人會去使用協議，簽訂協議能夠較為有效的約束違約行為。想必許多人都在為如何寫好協議而煩惱吧，以下是小編整理的車禍賠償協議書，歡迎大家分享。

車禍賠償協議書1

甲方：___________________

乙方：___________________

交通事故基本事實及雙方責任：

_____年_____月_____日時分，甲方駕駛的與乙方駕駛的在路段發生相撞導致交通事故，造成乙方受傷，車輛損害。經市公安局交通警察支隊大隊第號《交通事故認定書》認定：_________________雙方負責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

第一條、甲方自願賠償給乙方各項損失共計人民幣_____元(包括已經支付的_____元)。

第二條、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

第三條、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的_____元。

第四條、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

第五條、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

第六條、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：___________________乙方：___________________

日期：___________________日期：___________________

車禍賠償協議書2

甲方：身份證號：

乙方：身份證號：

經甲乙雙方友好協商，現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議：

一、事件簡要經過

20xx年_月__日晚_時許，甲方車輛（車型：起亞牌____車牌號：鄂_____）與乙方車輛（車型：北京現代__車牌號：鄂_____）在__公路嶽口段發生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭衝擊受傷），已送_____中心醫院救治，目前正在住院觀察治療。事故發生後，__交警中隊已現場勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。

二、理賠條款

1、甲方要求乙方於20xx年_月__日__時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元，20xx年_月__日__時前再付肆仟元，共計壹萬元。

2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，並補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

3、甲方受傷人員治癒出院後若出現因本次交通事故引起的後遺症，甲方有進一步追究乙方責任的權利。

三、違約責任

若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決，並追究乙方車主的責任。

四、本協議一式兩份，雙方各執一份。雙方簽字（蓋手印）後生效。

甲方：乙方：

年月日

車禍賠償協議書3

甲 方： 身份證號碼： 聯繫電話：

乙 方： 身份證號碼： 聯繫電話： 交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經平頂山市公安局交通警察支隊認定：甲方負全責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。

二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以後雙方再無任何糾紛。

三、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

四、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：乙方：

年 月 日 年 月 日

車禍賠償協議書4

事故時間_______年___月___日___時___分

事故地點________________

A 姓名______駕駛證檔案編號或住址________電話_______

交通方式______車號______保險公司名稱或保險憑證號_____

B 姓名______駕駛證檔案編號或住址_____電話_____

交通方式_____車號_____保險公司名稱或保險憑證號_____

事故事實：

當事人A由___向___行駛，當事人B由___向___行駛。因當事人A___有《通告》第八條第___項過錯行為，當事人B___有《通告》第八條第___項過錯行為，造成A車____位置與B車______位置接觸。

當事人簽字：A________; B ______

賠償協議：

1. 當事各方共同駕事故車輛到A方保險公司辦理索賠手續。

2. 當事人A同意______日內將當事人B車修復。

3.當事人A同意賠償當事人B事故損失費______元(大寫); 付款情況_____。

當事人簽字：A_______ ; B______。

説明：

1.撤除現場前，當事人應當首先填寫事故事實一欄以上的部分。填寫完畢後當事人簽名確認。

2.撤除現場後，協商賠償事宜。達成賠償協議後，當事人簽名確認。

3.當事人對事故事實及成因有爭議不即行撤離現場，或者協商賠償事宜未達成協議的，應當迅速報警等候處理。

4.當事人未達成協議或達成協議一方不履行的，另一方當事人可持本《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

車禍賠償協議書範本推薦20xx

甲方(賠償義務人)：姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____工作單位_______車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：姓名____性別____年齡____現居住地____身份證號碼____系被損害人

_________年____月____日，甲方____駕駛____號大眾桑塔納牌轎車行駛至____路段(與受害人乙方____發生碰撞，至受害人____________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經_________交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。____車載交通部門登記的實際車主為______________商務諮詢有限公司，該車在____保險公司____支公司投保了____________。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在_______________-交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、 甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計____元(小寫____元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、 乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、 本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、 甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金____(小寫____)元整;

五、 乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、 乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、 乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、 若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金____元整;

九、 本協議於甲、乙雙方在_____________交警大隊的`見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;

十、 本協議一式三份，甲、乙雙方和____________交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方：_______________乙方：_____________交警部門：_____________

______年____月_____日

車禍賠償協議書5

甲方：_________

性別：_________

民族：_________

_________年_________月出生，住址_________

身份證號碼：_________

聯繫電話：_________

乙方：_________

性別：_________

民族：_________

_________年_________月出生，住址_________

身份證號碼：_________

聯繫電話：_________

________年________月________日________點，甲方因________，致使乙方________，後在________醫院治療。現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、乙方今後出現其他問題由乙方自己承擔責任。

三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方：________

乙方：________

________年________月________日

車禍賠償協議書6

甲方(賠償義務人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現居住地__________身份證號碼__________工作單位____________________車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現居住地__________身份證號碼__________系被損害人

__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細説明)與受害人乙方__________發生碰撞，至受害人________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。_________車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務諮詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金__________元整;

九、本協議於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和_________公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方：______________

乙方：______________

________年____月____日

車禍賠償協議書7

甲方：

姓名：_________

性別：_________

民族：_________

住址：__________________

身份證號碼：_______________

聯繫電話：_________

乙方：

姓名：_________

性別：_________

民族：_________

住址：__________________

身份證號碼：______________

聯繫電話：_________

事由：_______年____月____日___點左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，後甲方在第一時間積極主動的出錢、出力護送乙方在________醫院治療，現已全部治癒出院。

現甲、乙雙方根據各自的過錯程度，經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產生的醫療費、摩托車修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元(大寫：________元整)給乙方。

二、_______年____月____日____點後，乙方今後出現其他任何問題甲方再不承擔相應的責任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。

三、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。

甲方簽字：__________________

20xx年xx月xx日

乙方簽字：__________________

20xx年xx月xx日

車禍賠償協議書8

甲方（受害人）:

乙方（肇事方）:

20xx年12月28日晚8:30到9:00間乙方駕駛一輛黑色別克轎車（車輛信息）在南陽市工業路與七一路交叉口自南向北高速行駛至華中技校招牌前方道路時將甲方撞倒,隨即駛離現場,後在他人的協助下將車停在工業路與中州路口金瑪特超市前.經交警部門認定,乙方應對事故承擔全部責任,因甲方傷勢嚴重,現仍在南陽市中心醫院急診室接受治療,且一時難以恢復,並且傷及顱骨,腰椎、盆骨及全身多處骨折,留下殘疾及後遺症的可能性極大.現雙方本着友好協商,治病救人的原則,就甲、乙雙方對此次事故的賠償事宜達成調解協議,並在丙方的擔保下保證雙方共同遵守.

1.乙方應支付醫療費 元,用於甲方在後期住院與醫療相關的費用。

2.乙方支付下列住院治療結束後的康復理療費用共十五萬元：

1. 面部、五官、口腔牙齒及身體部位創傷面或疤痕的修復,整形相關費用.

2. 肢體康復診療的相關費用.

3. 身體恢復期及預防併發症、後遺症必需藥物的費用.

4. 醫囑建議下必要的心理治療費用.

3.甲方基本康復後,如出現相關疾病及身體異常,在醫療診斷確認與本次事故有因果關係時,乙方對此產生的各項醫療費用仍應承擔.

4.乙方應支付傷殘賠償金二十萬元。

5.乙方應支付誤工費八千元。

6.乙方應支付護理費三萬元。

7.乙方應支付被撫養人撫養費四萬元。

8.乙方應支付傷殘輔助器具費三千元。

9乙方應支付營養費一萬元。

10.乙方應支付住院伙食補助費四千八百元。

11.乙方應支付交通費二千四百元。

12.乙方的行為對甲方及親屬造成了重大的身心及精神傷害,為了彌補並慰籍甲方及家人的精神痛苦,乙方應一次性賠付十萬元精神撫慰金。

13.乙方應在本協議生效之日起三日內，履行支付義務。

14.乙方如未按本協議履行即構成違約,甲方可提起訴訟要求乙方承擔協議規定的賠償責任.且支付本協議約定賠償數額30%的違約金，並保留追究乙方相應法律責任的權利.

15、本協議自雙方簽字之日起生效,協議一式二份,雙方各持一份.

甲方: 乙方:

　　年 月 日 年 月 日

車禍賠償協議書9

甲方：_________________

乙方：_________________

________年________月________日早________點左右，甲方行駛於________路段與乙方發生相刮事件，當時乙方處於清醒狀態並可以慢慢行走。甲方立即拔打120把乙方送至龍南醫院，進行全面檢查，並住院治療。甲、乙雙方在平等、自願的基礎上，本着公平合理的原則，根據各自的過錯程度，經協商，就此次相刮事件達成如下協議：

1、此次相刮事件造成的汽車修理費用，甲方自行承擔。

2、甲方自願負責一切住院費用。（住院日期：________年________月________日至________年________月________日，共計____元。）

3、甲方自願付給乙方自行車修理費用及住院期間的誤工費、營養費壹仟元整。

4、協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負任何賠償責任。

5、甲方在與乙方簽訂本協議後立即付給乙方協議金額。

6、本協議甲、乙雙方應共同遵守，本協議一式二份，雙方簽字即生效，甲、乙雙方各執一份。

甲方：_________________

________年________月________日

乙方：_________________

________年________月________日

車禍賠償協議書10

甲方：XXX 身份證號：XXXXXXXXXXXXXX

乙方：XXX 身份證號：XXXXXXXXXXXXXX

經甲乙雙方友好協商，現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議：

一、事件簡要經過

20xx年X月XX日晚X時許，甲方車輛（車型：起亞牌XXXX 車牌號：鄂XXXXX）與乙方車輛（車型：北京現代XX 車牌號：鄂XXXXX）在XX公路嶽口段發生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭衝擊受傷），已送XXXXX中心醫院救治，目前正在住院觀察治療。事故發生後，XX交警中隊已現場勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。

二、理賠條款

1、甲方要求乙方於20xx年X月XX日XX時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元，20xx年X月XX日XX時前再付肆仟元，共計壹萬元。

2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，並補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

3、甲方受傷人員治癒出院後若出現因本次交通事故引起的後遺症，甲方有進一步追究乙方責任的權利。

三、違約責任

若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決，並追究乙方車主的責任。

四、本協議一式兩份，雙方各執一份。雙方簽字（蓋手印）後生效。

甲方： 乙方：

年 月 日

車禍賠償協議書11

肇事方：______________運輸有限公司（以下簡稱甲方）

受損方：_______________車主（以下簡稱乙方）

受損方：______________（以下簡稱丙方）

主持調解方：_________________縣公安局交通警察大隊

事情經過：

____________年______月______日______時許，甲方車輛在江西省贛州市向陝西西安方向路過_____________縣_____________鄉路段時與乙方車輛會車時相撞，駕駛員_____________、乘坐人員_____________受傷，雙方車輛受損的交通事故。當晚，甲方立即將乙方送至_____________縣醫院緊急救治，並住院治療。後經_____________縣交警大隊認定甲方為全部責任，乙方無責任，乘坐人員_______________無責。

____________年10月乙方都治癒出院。經諮詢專業人員乙方的損傷都沒有傷殘等級。雙方友好協商，並經交警隊主持調解，雙方協商同意，就相關賠償事宜協議如下：

一、對乙方賠償明細及數額

1、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：______________張。

2、乙方住院伙食補助費共計日，住夥補為20元/日。

3、乙方營養費共計元，營養費10元/日。

4、乙方誤工費共計費50元/日。

5、交通費用共計______元，

6、住宿費為______

7、乙方小車修理費用共計元，其中車輛的修理費用______元，施救拖車費用為800元。

8、其他：住院護理費共計______元，_____________為護理17天工50元/日。

以上合計為47020元。

二、對丙方的賠償及明細

1、丙方_____________住院期間醫療等費用全部由甲方承擔共計：______________，票據張。

2、丙方住院伙食補助費共計夥補為_____________住院20元/日。

3、丙方營養費共計元，日為元，營養費10元/日）。

4、丙方誤工費共計，50元/天。

5、交通費用共計元，

6、護理費共計元，_____________護理17天50元/日。

7、其他：______________以上合計為16701元。

三、賠償履行

1、_____________縣公安交警大隊監督甲乙丙雙方及時履行本協議。

2、甲方應在本協議生效之日向乙方支付賠償金元，其中交警大隊保證金代為轉付代表人：______________元，剩餘款項代表人：______________元，甲方現金支付交警隊，乙方出具收條，支付上述金額後乙方不得在提出任何請求。

四、乙方按照賠償明細提供住院票據、誤工證明、交通費票據、車輛的拖車費、修理費票據。

五、本協議自雙方簽章之日起生效。

六、本協議一式四份，甲方持兩份，乙方持一份，交警大隊備案一份。

甲方（簽章）：______________乙方（簽字）：______________

代表人：______________代表人：______________

___年___月___日___年___月___日

車禍賠償協議書12

甲方(賠償義務人)：_________________ 姓名__________ 性別__________ 年齡__________ 現居住地__________ 身份證號碼__________ 工作單位__________系_________車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：_________________ 姓名__________ 性別__________ 年齡__________ 現居住地__________ 身份證號碼__________ 系被損害人

__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細説明)與受害人乙方__________發生碰撞，至受害人________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。__________車載交通部門登記的實際車主為________________聯信商務諮詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在________________市公安局________________區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任(________________)。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金__________元整;

九、本協議於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和南昌市公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方：______________

乙方：______________

交警部門：______________

日期：______________

車禍賠償協議書13

甲方：____

乙方：____

20____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車，大客車在路段發生交通事故，（詳情見公交認字（200）第號）造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關規定向甲方提起索賠，經雙方協商一致達成協議如下：

1、乙方於20__年__月__日住院至20__年__月__日出院，住院天，共花去醫療費__元，住院期間護理費：____元，伙食補助費____元，誤工費：出院後按個月計算____元，合計人民幣元_____，_由甲方先行支付。

2、乙方於20___年___月___日住院至20_____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：____元，伙食補助費_____元，誤工費：出院後按個月計算___元，合計人民幣元________，由甲方先行支付。

3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。

4、本協議經甲、乙方雙方簽字後生效。

協議生效後乙方的一切生、老、病、死都與甲方無關。

甲方：乙方：

20___年__月__日

車禍賠償協議書14

甲方：_________________

乙方：_________________

甲乙雙方因________年____月____日在發生交通事故，交警隊作出事故認定書，甲方負事故責任，乙方負事故責任，現雙方協商一致，達成協議如下，共同遵守：

一、甲方在協議簽訂日內，向乙方支付元，乙方收款向甲方出具收據；

二、本協議為雙方一次性解決本事故糾紛，此後乙方不得因本事故再向甲方要求賠償；

三、本協議一式三份，雙方各執一份，交警隊留存一份；

四、本協議自雙方簽字生效，甲方未按時向乙方付款，本協議作廢，乙方有權向法院起訴要求賠償。

甲方：_________________

委託代理人：_________________

________年____月____日

乙方：_________________

委託代理人：_________________

________年____月____日

車禍賠償協議書15

甲方：賠償義務人基本情況

乙方：賠償權利人基本情況

經雙方協商一致，現甲方與乙方就交通事故賠償事宜，經友好協商，達成如下協議：

一、甲方願一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣___元。

二、上述費用支付給乙方後，由乙方自行安排處理，其安排處理的方式及後果不再與甲方有任何關係。

三、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

四、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

五、乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式二份，雙方各執一份，經雙方簽字或捺指印後生效。

甲方：(簽字)蓋章 乙方：(簽字)

年 月 日