股權授權委託書

委託書委託他人代表自己行使自己的合法權益時，委託人不得以任何理由反悔委託事項。在當下社會，我們在許多事務中都可能會用到委託書，那麼，怎麼去寫委託書呢？以下是小編精心整理的股權授權委託書，僅供參考，歡迎大家閲讀。

股權授權委託書1

甲方(委託方)：_____________________

法定代表人：_______________________

地址：_____________________________

聯繫電話：_________________________

乙方(受委託方)：____________________

法定代表人：________________________

地址：______________________________

聯繫電話：__________________________

甲乙雙方本着誠實信用、互利互惠、公平自願的原則，經友好協商，簽署本協議，以資雙方共同遵守執行。

第一條 委託內容

1. 截止本協議簽署之日，甲方合法持有__________________公司（以下簡稱“______公司”) _____%的股權。

2. 甲方願意委託乙方依法代為持有__________公司____%的股權，並代為行使相關股東權利。

3. 甲方將其持有的___________公司的股權委託乙方代理後，甲方仍保留對該等股權的處置權和收益權，其他股東權利則全部由乙方行使。

第二條 委託代理權限

1. 乙方接受甲方的股權代理後，有權根據《公司法》、_______________公司章程及本協議的有關規定行使除股權處置權和收益權外的一切股東權利，包括但不限於出席或委派代理人出席股東大會權、投票表決權、質詢查閲權、提案權等。

2. 在代理期限內，乙方應定期或不定期地以書面形式或以甲方同意的方式向甲方通報其行使股東權利的有關情況。

第三條 委託代理期限

1. 甲方委託乙方代持股權的期間自本協議生效開始，至甲方將其股權轉讓給公司或第三人時終止。

第四條 特別約定

1. 乙方可依其自身的意志行使有關股東權利，但須保障該股權保值增值;甲方有權對乙方行使該等股權的行為進行必要的監督。

2. 未經甲方書面同意，乙方不得以任何理由、任何方式處置(包括但不限於轉讓、劃轉、質押、委託行使股權等)本協議項下的甲方股權;

3. 在特別情況或甲方書面同意的情況下，乙方可代為收受因代持股權所產生的任何收益(包括現金股息、紅利或任何其他收益分配)，但應在獲得該等收益後3日內將該等收益劃入甲方指定的銀行賬户。如果乙方不能及時交付的，應向甲方支付等同於同期銀行逾期貸款利息之違約金。

4. 乙方應統一行使甲方委託的股東權利，不得將該等股權分割為若干部分委派一個以上的代理人分別行使。

第五條委託持股費用

1. 乙方受甲方之委託代持股權期間，乙方的報酬為：___________。

（1）不收取任何報酬；

（2）自本協議簽訂之日起，甲方向乙方每月支付____________元整（小寫：__________）。

第六條 承諾與聲明

1.甲方聲明，其合法擁有的____________ 公司股權，在本協議簽署之日該等股權未委託他人行使，亦無任何質押、凍結等限制股權行使的情形。

2.乙方承諾，將根據《公司法》、《證券法》________公司章程及本協議的有關規定，行使有關股東權利，維護該等股權權益，對其權益的安全完整負責。

第七條 保密條款

1. 協議雙方對本協議履行過程中所接觸或獲知的對方的任何商業信息均有保密義務，除非有明顯的證據證明該等信息屬於公知信息或者事先得到對方的書面授權。該等保密義務在本協議終止後仍然繼續有效。任一方因違反該等義務而給對方造成損失的，均應當賠償對方的相應損失。

第八條 協議的變更或終止

1. 有下列情形之一時，本協議將予以變更或終止：

(1) 甲乙雙方協商一致時;

(2) 本協議約定的股權託管期限屆滿時;

(3) 因不可抗力致使本協議無法履行時。

2. 若乙方的行為嚴重損害該等股權權益，且拒不糾正時，甲方可依法解除本協議。

第九條違約責任

1. 任何一方違反其在本協議項下的任何責任與義務，即構成違約。違約方應向守約方全面、足額地承擔實際損失的賠償責任。

第十條 爭議的解決

1. 凡因本協議發生的一切爭議或與本協議有關的一切爭議，雙方應友好協商解決。如果協商解決不成，任何一方均可向益陽市赫山區人民法院提起訴訟。

2. 訴訟進行期間，除涉訟的爭議事項或義務外，雙方均應繼續履行本協議規定的其他各項義務。

第十一條 附 則

1. 本協議未盡事宜，由甲乙雙方另行協商解決，或依國家有關規定執行。

2.本協議一式叁份，甲乙雙方及_______公司各執一份，均具有同等法律效力。

甲方(委託方)：________

法定代表人或授權代表：_________

乙方(受委託方)：____________

法定代表人或授權代表：_________

____________年_______月_______日

授權委託書

委託人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，住所地：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，

身份證號碼（法定代表人）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

受託人：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，住所地＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿，

身份證號碼（法定代表人）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿

委託人現委託受託人，代表本人全權行使作為＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿公司股東的權利。

委託權限：包括但不限於出席或委派代理人出席股東大會權、投票表決權、質詢查閲權、提案權，以及公司法和公司章程授予除股權處置權、收益權外的一切股東權利。

委託期限：自本授權委託書簽訂之日起，至委託人將其股權轉讓

給公司或第三人時終止。

委託人：＿＿＿＿

受託人：＿＿＿＿

＿＿＿＿年＿＿月＿＿日

股權授權委託書2

委託人：xxxx，男(女)，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxx

受託人：xxxx，男(女)，xx年xx月xx日出生，身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxx

本人系xxxx公司的股東,本人佔有該公司xx%的股權,因擬以人民幣xxx元轉讓上述公司的股權給xxx，茲委託xxx為本人的代理人，代表本人處理如下事項：

一、代表本人出席xxx公司股東大會，行使表決權;

二、與xxx簽訂股權轉讓協議書，並辦理公證手續;

三、辦理工商變更登記手續。

委託期限：從xx年xx月xx日至xx年xx月xx日止。

受託人無轉委託權。

　　委託人：

　　xx年xx月xx日

股權授權委託書3

委託事項：股權轉讓變更登記

委託人：北京××有限公司

法定代表人：×××

受託人：xxx身份證件號碼：

單位地址：

聯繫電話：傳真：郵編：

委託人因受讓北京某某有限公司股東××70%的股權一事，現委託xxx辦理股權轉讓變更登記等手續。

代理權限：辦理股權轉讓變更登記等手續。

代理期限：自本委託書簽發之日起至股權轉讓變更手續辦結止。

　　委託人：（簽名或蓋章）

　　受委託人：XXX

　　XX年XX月XX日

股權授權委託書4

本協議於_________年_________月_________日由下列各方簽訂：

轉讓方：_________(以下簡稱甲方)

註冊地址為：_________

法定代表人：_________

受讓方：_________(以下簡稱乙方)

註冊地址為：_________

法定代表人：_________

鑑於：_________，據此，雙方達成以下條款：

1.釋義：

除非協議另有所指，以下詞語和語句在本協議及各附件具有以下的含義：

1.1“轉讓”或“該轉讓”指本協議第2條所述甲、乙雙方就_________股份所進行的轉讓。

1.2“被轉讓股份”指依據本協議，甲方向乙方轉讓的_________公司_________%的股份。

1.3“轉讓成交日”指依本協議3.1款的規定，雙方將轉讓的有關事宜記載於股東名冊並辦理完畢工商登記手續或在股份託管機構辦理完畢轉讓手續並完成相應的工商登記之日。

2.股份轉讓

2.1甲方依據本協議，將其持有的_________公司_________%的股份計_________股及其依該股份享有的相應股東權益一併轉讓給乙方;

2.2乙方同意受讓上述被轉讓股份，並在轉讓成交後，依據受讓的股份享有相應的股東權益並承擔相應的義務。

3.成交

3.1本協議簽訂後，雙方應當就該轉讓的有關事宜要求公司將乙方的名稱、住所、受讓的出資額記載於股東名冊並辦理完畢工商登記手續，甲方應就該轉讓已記載於股東名冊並辦理完畢工商登記手續的事實向乙方出具書面的證明。如公司的股份已進行了集中託管，則雙方應當在股份託管機構辦理完畢轉讓手續並完成相應的工商登記手續。

3.2從本協議簽訂之日起，如_________日內不能辦理完畢前款規定的成交手續乙方有權解除本協議，拒絕支付轉讓價款。如乙方已支付了相應款項，則甲方應將乙方已支付的款項退還乙方。

4.價款支付方式

4.1甲、乙雙方同意甲方轉讓_________公司_________%股份的價款為人民幣_________元。

4.2支付方式

4.2.1 自甲方出具其持有_________公司_________%股份的合法、有效的證明之日起_________日內，乙方向甲方支付人民幣_________元。

4.2.2乙方於轉讓成交日向甲方支付人民幣_________元。

5.補充付款及其它費用

5.1如果_________公司獲准向社會公開發行股票並上市，同時按照經證監會批准的_________公司首次向社會公開發行股票的招股説明中顯示的淨資產額的_________%高於_________元時，差額款項作為乙方向甲方支付該轉讓的補充付款。

5.2乙方於_________公司上市之日起_________日內將依款確定的款項支付予甲方。

5.3乙方依前款規定支付補充付款時，應同時向甲方支付人民幣_________元，該款項作為對甲方為_________公司上市而支出的各項費用的補償。

5.4雙方依5.3款所確定的補償費用，在本協議簽訂後非經乙方同意不得作任何變更。

6.董事的委派權

6.1從轉讓成交日起，乙方享有對_________公司的董事委派權。

6.2甲方保證乙方可向_________公司委派叁名董事，依據公司法及公司章程行使董事權利。

6.3甲方應依法召集臨時股東大會，確認董事人選的變動。

7.聲明、保證和承諾

甲方特此向乙方作出以下聲明、保證和承諾：

7.1甲方已合法地成為_________公司的股東，全權和合法擁有本協議項下被轉讓的_________公司_________%的股份，並具備相關的有效法律文件。

7.2甲方承諾未以被轉讓股份為其自身債務或第三方提供任何形式的擔保。

7.3甲方履行本協議的行為不會導致任何違反其作為一方當事人與他人簽署的合同、協議或單方作出的承諾、保證等。

7.4甲方已取得簽訂並履行本協議所需的一切批准、授權或許可。

7.5甲方承認乙方系以以上聲明、保證和承諾為前提條件同意與甲方簽訂本協議。

7.6以上聲明、保證和承諾，在本協議簽訂後將持續全面有效。

8.不可抗力

任何一方由於不可抗力造成的部分或全部不能履行本協議的義務的行為將不視為違約，但應在條件允許下采取一切合理及實際可行的補償措施，以減少因不可抗力造成的損失。

9.爭議解決

凡因履行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應首先通過友好協商解決，如果協商不能解決，應提請_________仲裁委員會仲裁。仲裁的裁決是終局的，對雙方都有約束力。

10.一般規定

10.1本協議自生效之日起對雙方均有約束力。非經雙方書面同意，本協議項下的權利義務不得變更。

10.2本協議項下部分條款或內容被認定為無效或失效，不影響其他條款的效力。

10.3本協議中的標題，只為閲讀方便而設，在解釋本協議時並無效力。

10.4本協議經雙方法定代表人或授權代表簽字並加蓋公章後生效。

10.5本協議一式肆份，甲、乙雙方各執貳份，具有同等法律效力。

甲方(蓋章)：_________

乙方(蓋章)：_________

代表(簽字)：_________

代表(簽字)：_________

_________年____月____日

_________年____月____日

簽訂地點：_________

簽訂地點：_________

股權授權委託書5

委託人(姓名)系XXX有限公司(股票代碼：XXX，證券簡稱：XXX)的股東，委託人身份證號碼為：，XX證券交易所股東卡賬號為：,委託人所持S*ST北亞股票的數量共計有股。

委託人現委託XX律師事務所XXX律師為代理人，代為行使股東權利，代理人的身份證號為：(由律師填寫)。

代理人的權限為：

1、代為單獨或集中股權提議召開臨時股東大會;

2、代為單獨或集中股權行使股東提案權，提議選舉或罷免董事、監事及其他議案;

3、代為參加股東大會，行使股東質詢權和建議權;

4、如董事會和監事會不召集和主持股東大會，代為集中股權召集和主持股東大會;

5、代為行使表決權，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委託人對錶決事項不作具體指示，代理人可以按自己的意思表決;

6、其他與召開臨時股東大會有關的事項。

特別聲明：代理人不得對北亞實業集團股份有限公司的股權分置改革事宜行使表決權。委託人本人親自出席參加股東大會的，本委託書自動失效。北亞實業集團股份有限公司股權分置改革完成之日或者股票恢復上市之日，本委託書自動失效。

委託有效期限：自本委託書簽發之日起至小股東提議召開的臨時股東大會形成決議之日止。

　　委託人本人親筆簽名：

　　委託書簽發日期：年月日

股權授權委託書6

委託人：__________________有限責任公司

受託人：___，身份證號：____________________

委託代理事項：

本公司持有__________有限公司51%股權，現委託___先生作為本公司股東代表，並授權其根據本公司之意思表示行使股東權利、簽署相關文件，本公司承擔由此產生的相應的法律責任

委託授權範圍：

1、代為提議召開臨時股東大會；

2、代為行使股東提案權，提議選舉或罷免董事、監事及其他議案；

3、代為參加股東大會，行使股東質詢權和建議權；

4、如董事會和監事會不召開和主持股東大會，代為集中股權召集和主持股東大會；

5、代為行使表決權，對股東大會每一審議和表決事項代為投票，委託人對錶決事項不作具體指示，代理人可以按自己的意思表決；

6、其他與召開臨時股東大會有關事項。

委託授權期限：

本授權委託書自簽發之日起生效，授權有效期為20__年__月__日至20__年__月__日。

特別説明：本委託無轉委託權。

委託人（蓋章）： 受託人：

法人代表（簽字）：

日期： 日期：

股權授權委託書7

委託人：xxx性別：x 身份證號碼：xxxxxxxxx 工作單位：xxxxxxxx有限公司 職務：董事 住址：xxxxxxxxx

電話：xxxxxxxxx

受託人：xx性別：x 身份證號碼：xxxxxxxxx工作單位：xxxxxxxxxxxx 職務：xxx住址：xxxxx

電話：xxxxxxxxx

本人系xxxxxxxx有限公司的股東，本人佔有該公司15%的股權。茲授權xxx為本人的代理人，代表本人處理如下事項：

一、代為查閲、複印待轉讓股權的全部工商檔案資料；

二、簽訂相關的股權轉讓合同，並履行相關合同條款；

三、代為簽署股權轉讓過程中的所有需要授權人簽字的文件資料；

四、代為辦理公司變更手續；

五、協助受讓方辦理股權變更的全部手續；

六、代為辦理股權轉讓過程中的税費申報，並繳納相應的税費；

七、代為領取股權變更後的相關資料證書；

八、辦理公司過户手續過程中需本人辦理的其他事項。 被授權人在執行和處理上述授權事項的過程中，在權限範圍內依法簽署的有關文件、合同，授權方均予以認可和接受。授權人確認上述授權的效力，並當然地承擔此授權引起的法律責任

授權期限：從20xx年3月12日至20xx年12月31日止。 被授權人無轉授權。

授權人：

年月日

股權授權委託書8

身份證號碼：

受委託人姓名：

身份證號碼：

本人現持有公司 %股權，特委託為我的代理人，以本人名義辦理如下事項：

一、將本人佔該公司 %股權以人民幣萬元轉讓給，簽署股權轉讓協議及相關文件。

二、代表本人蔘加股東會決議，行使股東表決權，並在股東會決議簽名。

三、辦理股東變更的工商登記、税務等相關手續，並簽署相關法律文件。

四、辦理與股權轉讓相關的其他手續。

委託期限：股權轉讓項下事宜辦理完畢為止。

受託人在其上述權限、期限範圍內依法簽署的有關文件，委託人均予以承認，並自願承擔相應的法律責任。

委託人（簽字並捺印）：

年 月 日

股權授權委託書9

授權委託書

委託人姓名：

身份證號：

受託人姓名：

身份證號：

本人現持有深圳市_____公司____％的股權，特委託____為我的代理人，以本人名義辦理如下事項：

一、將本人佔該公司____%股權以人民幣_____萬元轉讓給_____，簽訂股權轉讓協議及相關文件，並申辦股權見證手續；

二、代表本人蔘加股東會議，行使股東表決權，並在股東會決議簽名；

三、辦理股東變更的工商登記，税務登記等相關手續；

四、辦理與上述股權轉讓相關的其他手續。

委託期限：從 年 月日起至 年月日止 受託人（有／無） 轉委託權。

受託人在其上述權限、期限範圍內依法簽署的.有關文件，委託人均予以承認。

委託人簽名確認此委託書的法律效力，並承擔由此委託書生效引起的法律後果。

　　委託人簽名或蓋章：

　　年 月 日

股權授權委託書10

受託人姓名：__________身份證號：__________

本人委託__________為代理人,以本人名義辦理深圳__________有限公司__________%股權的受讓事宜，具體授權事項如下：

一、決定受讓價格、受讓對象，簽訂上述轉讓協議及相關文件，辦理見證手續；

二、參加股東會議，行使股東表決權，並在股東會決議簽名；

三、辦理工商登記，税務登記等與本次轉讓有關的手續；

四、（允許／不允許）受託人進行轉委託；

五、本委託期間為_____年__月__日至_____年__月__日。委託人對受託人在上述權限、期限範圍內依法簽署的有關文件均予以承認,並承擔因簽署確認本委託書所引起的法律後果。

委託人簽章：

_____年__月__日

股權授權委託書11

委託人： 住所地： 身份證號碼:

受託人： 住所地：

身份證號碼:

委託事項：乙方將以自己名義持有的 公司的 %股

權的股東一切權利授權給委託人行駛，包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會並行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權利，並有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。

委託期限：委託期限及於委託人在 公司持有股權的

全部時間，若委託人不再持有該公司股權，則本委託即行終止失效。

不可撤銷：本委託書為不可撤銷、不可變更之委託，未經受委託人書面

同意，委託人不得任意行使持有股權的公司的任何股東權益，也不得將該股東權利再委託給任何第三人行使。

　　委託人： 受委託人：

　　年 月 日 年 月 日

股權授權委託書12

委託人： 住所地： 身份證號碼：

受託人： 住所地：

身份證號碼：

委託事項：乙方將以自己名義持有的 公司的 %股

權的股東一切權利授權給委託人行駛，包括以股東身份參與相應活動、代為收取股息或紅利、出席股東會並行使表決權、以及行使公司法與公司章程授予股東的其他權利，並有權代表乙方對外轉讓、處置該股權。

委託期限：委託期限及於委託人在 公司持有股權的

全部時間，若委託人不再持有該公司股權，則本委託即行終止失效。

不可撤銷：本委託書為不可撤銷、不可變更之委託，未經受委託人書面

同意，委託人不得任意行使持有股權的公司的任何股東權益，也不得將該股東權利再委託給任何第三人行使。

委託人： 受委託人：

年 月 日

年 月 日

股權授權委託書13

委託人：_________性別：___身份證號碼：_______________________

工作單位：________________________有限公司

職務：

住址：___________________________

電話：___________________________

受託人：______性別：___身份證號碼：__________________工作單位：__________________職務：_________住址：_______________

電話：___________________________

本人系________________________有限公司的股東,本人佔有該公司15%的股權。茲授權_________為本人的代理人，代表本人處理如下事項：

一、代為查閲、複印待轉讓股權的全部工商檔案資料；

二、簽訂相關的股權轉讓合同，並履行相關合同條款；

三、代為簽署股權轉讓過程中的所有需要授權人簽字的文件資料；

四、代為辦理公司變更手續；

五、協助受讓方辦理股權變更的全部手續；

六、代為辦理股權轉讓過程中的税費申報，並繳納相應的税費；

七、代為領取股權變更後的相關資料證書；

八、辦理公司過户手續過程中需本人辦理的其他事項。

被授權人在執行和處理上述授權事項的過程中，在權限範圍內依法簽署的有關文件、合同，授權方均予以和接受。授權人確認上述授權的效力，並當然地承擔此授權引起的法律責任。

授權期限：從_______年_______月_______日至_______年_______月_______日止。

被授權人無轉授權。

授權人：

_______年_______月_______日

股權授權委託書14

茲授權委託先生/女士代表本公司/本人出席於xx年xx月xx日召開的股份有限公司年年度股東大會，並代表本公司/本人依照以下指示對下列議案投票。本公司/本人對本次會議表決事項未作具體指示的，受託人可代為行使表決權，其行使表決權的後果均同我單位(本人)承擔。

(説明：請投票選擇時打√符號，該議案不選擇的，視為棄權。如同一議案在贊成和反對都打√，視為廢票)

xxx

　　xx年x月x日

股權授權委託書15

委託人鄭重聲明：

（1）本公司/本人是對廣東XXX電器股份有限公司（“XX電器”）股東嚴XX（“徵集人”）及其委託代理人上海嚴XX律師事務所XXX律師及XXX律師代理徵集人徵集20__年度臨時股東大會提議權、提案權及投票權的相關情況充分知情並完全理解的情況下委託徵集人行使XX電器臨時股東大會提議權、提案權及投票權。

（2）在本次擬召開的臨時股東大會召開前，本公司/本人保留隨時撤回該項委託的權利。將臨時股東大會投票權委託給徵集人後，如果本人親自出席或委託了代理人登記並出席了擬召開的臨時股東大會，或者在擬召開的臨時股東大會會議登記時間截止前以書面方式明示撤回原授權委託的，則以下的投票權委託行為自行失效。

（3）本公司/本人未授權徵集人對可能納入本次擬召開會議議程的其它提案的表決權；

（4）在本公司/本人未作具體指示的情況下，徵集人對擬召開會議的其他議案不得進行表決，對該等議案視為本公司/本人投棄權票。

本公司/本人作為委託人，茲授權徵集人代表本公司/本人書面向XXX電器董事會（“董事會”）提議召開20__年度臨時股東大會，並在董事會收到前述書面要求後三十日內沒有發出召集會議的通告時在董事會收到該書面要求後四個月內代理本公司/本人召集臨時股東大會。在徵集人獲得滿足20__年6月28日股東大會通過的《廣東XXX電器股份有限公司章程》規定的比例股東委託後，或董事會在徵集期間自行召集或應他方要求召集了臨時股東大會，則授權徵集人提請XXX電器在該次臨時股東大會會議上審議如下議案：

(1)關於罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案；

(2)關於罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案；

(3)關於罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案；

(4)關於罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案；

(5)關於罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案；

(6)關於罷免XXX電器現任董事嚴友鬆的議案；

(7)關於提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人的議案；

(8)關於提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人的議案；

(9)關於提名朱德峯註冊會計師為XXX電器獨立董事候選人的議案；

同時，本公司/本人授權徵集人對擬召開的XXX電器20__年度臨時股東大會上述各項議案的表決意見如下：

（一）關於罷免XXX電器現任獨立董事李公民的議案贊成反對棄權

（二）關於罷免XXX電器現任獨立董事陳庇昌的議案贊成反對棄權

（三）關於罷免XXX電器現任獨立董事徐小魯的議案贊成反對棄權

（四）關於罷免XXX電器現任董事顧雛軍的議案贊成反對棄權

（五）關於罷免XXX電器現任董事劉從夢的議案贊成反對棄權

（六）關於罷免XXX電器現任董事嚴友鬆的議案贊成反對棄權

（七）關於提名嚴義明律師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成反對棄權

（八）關於提名林炳昌律師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成反對2棄權

（九）關於提名朱德峯註冊會計師為XXX電器獨立董事候選人議案贊成反對棄權

（注：請對以上每一個表決事項根據股東本人的意見選擇贊成、反對或棄權，並在相應欄內劃“√”，三者必選一項，多選或未做選擇視為對該事項的表決為無效。）

本項委託授權的有限期為：自簽署日至20__年 月 日

委託人持有股數：

委託人股東帳號：

委託人身份證號碼：（法人股東請填寫法人資格證號碼）

個人股東簽字：

聯繫電話：

聯繫傳真：

聯繫地址：

郵政編碼：

法人股東填寫股東單位名稱並加蓋公章：

法定代表人簽字：

聯繫人：

聯繫電話：

聯繫傳真：

聯繫地址：

郵政編碼：

簽署日期：二0xx年月日

代理律師：XXX ,XXX