一次性終結意外賠償協議書（通用11篇）

在發展不斷提速的社會中，很多地方都會使用到協議書，協議書的簽訂是雙方或數方之間權利義務的最好規範。我們該怎麼擬定協議書呢？下面是小編幫大家整理的一次性終結意外賠償協議書，歡迎大家分享。

一次性終結意外賠償協議書 篇1

甲方：

乙方：

對於__年__月__日發生的交通事故，經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計 元人民幣(包括已經支付的 元)。

二、損失賠償包括乙方的.交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、後續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方支付乙方 元，餘款在乙方配合甲方向保險公司理賠後，支付給乙方。乙方的具體配合工作是指本協議第七條的約定。乙方不配合甲方工作的，甲方有權拒絕支付剩餘款項。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用後，今後乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。

五、本協議簽訂時，雙方均是在自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、在甲方賠償乙方後，在甲方向保險公司理賠時，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑑定、提供所有票據等等，如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時，乙方應當返還相當於保險公司理賠給甲方的金額。

七、本協議自雙方當事人簽字後生效。

八、 本協議一式二份，甲、乙雙方各執一份。

甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

日期：

一次性終結意外賠償協議書 篇2

甲方：

乙方：

乙方於__年__月__日發生傷害事故，經治療後複查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、自乙方受傷之日起截止本協議簽訂之日所實際發生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計 元(大寫：人民幣)，在本協議簽訂之前已由甲方全部付清，協議簽訂之後乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發生的任何費用。

2、本協議簽訂後日內，甲方向乙方支付人民幣 元(大寫： )，於 年 月 日付清。

3、乙方收到一次性補助金後，應當合理分配、處理，自覺留足可能發生的後續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，後果由乙方自行承擔。

4、若甲方遲延向乙方支付本協議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過一次性補助金總額的20%.

5、乙方領取甲方支付的一次性補助金後，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，並承擔因違約而給甲方造成的'全部損失，同時應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

6、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思的表示，並且公平、合理。

7、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及的後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

8、本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。

9、本協議為一次性終結處理協議，雙方當事人應以此為斷，全面切實履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今後身體或精神出現任何問題均與甲方無關。

甲方簽字：乙方簽字：

日期：

一次性終結意外賠償協議書 篇3

甲方：

乙方：

___受僱在甲方船上務工，__年七月_日不慎意外死亡。乙方系死者___的直系親屬。甲乙雙方就死者___的善後事宜經協商一致，自願達成條款如下：

一、甲方願意一次性支付給乙方死亡賠償金、被扶養人生活費等等共計人民幣___萬元整(￥:___元)，乙方同意接受上述賠償款額;

二、甲方將上述___萬元整(￥:___元)於本協議簽訂後_日內匯入乙方指定的銀行帳號。帳號為：______________________;

三、上述費用支付給乙方後，由乙方內部自行分配、處理，其分配、處理的'方式、後果與甲方無關;

四、甲方履行匯款義務後，乙方任何人就此事保證不以任何形式、任何理由就___死亡一事向甲方要求其他任何費用;

五、甲方履行匯款義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任;

六、本協議為一次性終結處理協議;

七、本協議自甲乙雙方簽字後生效;

本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份。

甲方： 乙方：

日期：

一次性終結意外賠償協議書 篇4

甲方：

法人代表

乙方：學生家長

監護人：

乙方兒子於 年 月 日在校園發生意外事故，致使右腿被校園裸露的鋼筋穿刺，孩子受到了極大的傷害，給家庭帶來了巨大的經濟損失，在骨科醫院治療後複查，現已康復，共花去醫療費、陪護費、交通費、住宿費等8600餘元。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的.原則，經甲乙雙方友好協商達成如下協議：

1．甲方一次性支付乙方醫療費、陪護費、交通費、住宿費等4300元，乙方從此不得以任何理由向甲方主張前述期間發生的一切費用。

2．乙方自協議簽訂之日起，今後與此次摔傷之事可能發生的後續治療費用與甲方無關。

3．乙方必須向甲方提供醫療費清單、住院病歷等保險公司所需的單據。

4．本協議為甲乙雙方平等、自願協商的結果，公平、合理、合情、合法，本協議一式兩份，甲乙雙方各執一份，本協議自甲乙雙方簽字之日起發生法律效力。

甲方：

乙方：

證明人：

日期：

一次性終結意外賠償協議書 篇5

甲方：

乙方：

乙方於20__年3月24日凌晨12時不慎從學校牀上跌下，摔傷右肩部致使右鎖骨骨折，學校及時與家長聯繫，送到慶陽市中醫醫院進行治療，經治療後現已出院。根據醫生安排，六個月後需再次到醫院複查，並進行二次手術，取出固定鋼針，使患者徹底康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的.原則,經友好協商達成如下協議:

一、此次事故甲方負主要責任，乙方負次要責任。因此，甲方應承擔病人第一次住院的治療費及醫藥費共計6350.50元；第二次治療費、陪護費共1500元。兩項總計7850.50元。（大寫：柒仟捌佰伍拾元五角整）

二、甲方履行賠償義務後，乙方保證就此事不再以任何形式和任何理由向甲方提出其他任何賠償費用要求。

三、甲方履行賠償義務後，此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務。以後因這次賠償事故的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議為雙方平等、自願協商之結果，是雙方真實意思之表示，且公平、合理。

五、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀並理解無誤，甲乙雙方明白違反本協議所涉及後果，甲乙雙方對此協議處理結果完全滿意。

六、本協議為一次性終結處理協議，本協議書一式三份，雙方各執一份，上交一份，經雙方簽字或捺指印後生效，雙方當事人各應以此為據，全面切實履行本協議，不得再以任何理由糾纏。

甲方：（簽字）

乙方：（簽字）

見證人：（簽字）

日期：

一次性終結意外賠償協議書 篇6

賠償義務人（甲方）：________，身份證號：________________________

賠償權利人（乙方）：________，身份證號：________________________

____年____月____日，______________在公路上騎電動自行車正常行駛的過程中，和______________駕駛的.______________號貨車相撞，致使______________受傷。______________被撞傷後立即到內蒙古醫學院附屬醫院住院治療，住院30天后於____年____月____日好轉出院。經和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會鑑定結論，______________的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車輛______________號貨車是______________出資購買的，又僱傭______________負責駕駛。經雙方進行協商一致，達成以下賠償協議：

一、由司機______________和車主______________共同賠償______________醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、被扶養人生活費、鑑定費、電動車修理費、交通費等共計__________________________元；

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，______________不得再追究司機和車主的任何責任，放棄對兩賠償人的訴權；

三、雙方再無其他爭議。

四、本協議一式三份，雙方各執一份，交有關部門備案一份。自簽字之日起生效。

賠償人：（簽名）_______________

被賠償人：（簽名）_________

____年____月____日

一次性終結意外賠償協議書 篇7

甲方：___________，男，______鎮______村人。

乙方：___________，女，______鎮______村人。

20______年______月______日晚，甲方駕駛一輛白麪包車在______鎮______村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至______縣醫院緊急救治。住院期間，甲方妻子一直陪伴照顧。20______年____月______日，乙方治癒出院。雙方友好協商，並經雙方家屬同意，無異議，就相關賠償事宜協議如下：_____

一、乙方住院期間醫療等費用全部由甲方承擔。

二、出院後，甲方一次付給乙方營養費____________元，誤工費______元，鑲牙費______元，複查費______元，合計________________元。

三、以上各項費用一次付清後，甲方不再負任何責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交大隊備案一份。

甲方(簽字)：

乙方(簽字)：

______年______月______日

一次性終結意外賠償協議書 篇8

甲方：____________，性別______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________區。系______________ 小轎車車主。

乙方：____________，性別______，_________年 _________月 _________日出生，_________族，住_______________區。系______________ 小轎車車主。

甲、乙雙方就_________年 _________月 _________日晚發生的交通事故，經雙方充分協商，現就此交通事故損害賠償自願達成如下協議：

一、乙方賠償甲方車輛修理費、拖車費、醫療檢查費、交通 費等費用共計人民幣__________________元整(小寫：￥_________元) 。該賠償款於簽訂本協議之時同時交付，不另立憑據。

二、雙方所涉其它責任互不追究。即甲方不得追究乙方任何責任，乙方不得追究甲方任何責任。

三、乙方自願放棄一切權利，不得向甲方再行主張任何權利。

四、本協議為一次性調解賠償協議，協議簽訂後任何一方不得反悔，如有反悔，需向對方支付違約金人民幣_________元整(小寫：￥_________元) 。

五、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份。自雙方簽字後 生效。

甲方(簽字) ：__________________ 乙方(簽字)：__________________

___________年___________月_________日___________年___________月_________日

一次性終結意外賠償協議書 篇9

甲方：

乙方：

事情概況：年月，乙方一直有神經性疾病，甲方玩笑用手碰了乙方肩膀導致乙方舊病復發，經過拍片、彩超診斷，乙方組織器官完好，疾病，乙方並未住院。雙方友好協商達成如下協議：

1、甲方應支付元給乙方，乙方放棄追究甲方責任。

2、上述費用支付給乙方後，由乙方自行分配處理，其分配處理的方式、後果與甲方無任何關係。

3、甲方支付約定的所有金額後，乙方就此事保證不再以任何形式和任何理由，就乙方受傷一事向甲方要求其他任何費用。

4、甲方履行支付義務後，就此事處理即告終結。甲乙雙方之間不再有任何權利和義務。有此事衍生的.結果亦由甲乙雙方自行承擔。甲乙雙方對此不再承擔任何責任。

5、本協議為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

6、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀，並理解無誤，甲乙雙方明此協議所涉及的內容，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。

7、本協議為一次性終結處理協議。因本協議產生的一切糾紛，雙方一致選擇由北京仲裁委員會仲裁。

8、本協議自甲乙雙方簽字生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：

乙方：

年 月 日

一次性終結意外賠償協議書 篇10

甲方：______________

乙方：______________

乙方___年___月___日到甲方工作，乙方與___年___月___日在甲方處工作時不慎受傷，後經醫院診斷為傷殘。現已康復出院。

本着公平合理、協商一致的原則，就乙方主動要求與同甲方一事，根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的有關法規、規章雙方協商達成協議內容如下：

第一條雙方完全理解和認知本協議存在的.風險，乙方自願放棄追究甲方相關責任的權利，本協議為雙方真實意思表示，不存在意思表示的瑕疵，特此聲明。

第二條甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已於___年___月___日給付，剩餘款項在____年度分三次給付。

第三條乙方主動提出解除勞動關係並要求一次性解決賠償事宜。

第四條本協議生效後，雙方解除勞動關係。

第五條本協議生效後，乙方自願放棄追究賠償差額權利。

第六條乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的各項權利。

第七條乙方自願放棄就雙方解除勞動關係後所享有仲裁、訴訟的權利。

第八條本協議一式_____份，雙方各持_____份。

第九條本協議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方：_____________乙方：_____________

_____年____月____日_____年____月____日

一次性終結意外賠償協議書 篇11

甲方：

乙方：

__年__月__日上午10時許，甲方光明街與民建大街交叉路口的門口做廣告宣傳時，甲方設置的注水旗被大風颳倒將行人頭部砸傷，乙方入住_市中心醫院治療，診斷為頭部淤血，住院期間醫療費用由甲方墊付。

甲乙雙方就乙方受傷的賠償事宜，依據《人身損害司法解釋》和《民法典》規定，在自願、平等的基礎上，經過充分協商，達成如下協議：

一、甲方除支付乙方住院期間發生的醫療費￥_____元（大寫：____元）外，一次性賠償乙方在_市中心醫院住院期間的住院伙食補助費、營養費、誤工費、護理費、精神撫慰金及交通費共計￥____元（大寫：_____元）。

二、甲方在本協議生效時，一次性以現金方式支付乙方本協議第一條約定的賠償款，乙方在收到甲方賠償款後向甲方出具收條。

三、甲方的`賠償為一次性賠償，賠償項目包括但不限於本協議第一條規定的項目。本協議生效後，甲方因此次受傷發生的各項費用以及法律規定的其他費用全部包括在本協議第一條所列的賠償費用中，甲方不再承擔乙方以後發生的各種費用。

四、本協議生效時乙方獲得賠償款後，乙方同時喪失了就本次事故再行提起起訴的權利。乙方以後不得就此事再行向甲方以及甲方所在的公司內蒙古__有限公司提出任何賠償請求。

五、本協議一式叁份，甲乙雙方各執一份，留公證處備案一份。本協議自雙方簽字按手印之日起生效，雙方共同經公證處公證。

甲方（簽字按印）：

乙方（簽字按印）：

__年__月__日