賠償和解協議書(精選15篇)

在不斷進步的社會中，協議與我們的生活息息相關，簽訂協議可以約束雙方履行責任。相信很多朋友都對擬協議感到非常苦惱吧，以下是小編幫大家整理的賠償和解協議書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

賠償和解協議書1

甲方：

乙方：

乙方於20____年____月____日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警後，成都交警三分局調節為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫療費、護理費、營養費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協商解決。

2、經醫院檢查，治療方案為：保守療法，目前經華西附一院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：70元/天__90天=6300元人民幣。（大寫：____元）。

3、因甲方造成乙方骨折，嘗失勞動能力，退休返聘為蓬安縣城東路國小任課教師為：每月工資：1500元/月__3月=4500元人民幣。（大寫：____元）。

4、營養費經甲乙雙方協商每天費用為：

5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需複查，由此產生的費用（醫療檢查費、護理費、交通費、營養費）由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%。

6、經醫院診斷一個月後需複查，如果乙方沒有康復跡象，需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫療檢查費、護理費、交通費、營養費等各負責全部費用的50%。

7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協議本協議一式三份，經成都市交警三分局公正，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。交警三分局一份。

甲方：

乙方：

日期：

賠償和解協議書2

甲方：高x，男，漢族，(戴x之配偶)_身份證：

乙方：錢x，男，漢族，(袁x之配偶)身份證：

20xx年8月14號，因為瑣事發生糾紛，袁春霞不慎將戴桂華打傷，被拘留;經友好協商，現雙方願意就賠償問題達成如下協議：

一、乙方自願代袁春霞賠償戴桂華各項損失共計人民幣貳萬元整;該款在本協議簽署時一次性支付。

二、甲方承諾不再追究袁春霞的任何責任(刑事責任和民事責任);同樣，乙方也不再追究戴桂華的任何責任;甲方和乙方表示互相原諒對方;

三、協議自雙方簽字之後即產生法律效力，自此以後雙方再無瓜葛。

本協議一式三份，甲、乙各持一份，交公安機關一份，三份法律效力相同。

甲方：

乙方：

日期：

日期

賠償和解協議書3

甲方：___________________

乙方：___________________

甲乙雙方就乙方於___________年_______月_______日在發生的人身損害相關事實進行確認，並經過友好協商，就賠償事宜達成以下協議

1、甲方自願承擔乙方因上述人身損害而發生的合理必要的醫療費用人民幣___________萬元(憑甲方認可的醫院有效票據結算,如乙方弄虛作假,甲方有權追回乙方虛報的費用)。

2、甲乙雙方經過協商確定，甲方自本協議簽訂之日起___________日內向乙方另行支付___________萬元人民幣。

3、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限於醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營養費、後續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。

4、乙方收取上述費用後，本協議乙方人身損害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關人員、單位主張任何權利。

5、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方並請求公安機關不再立案追究甲方及相關人員、單位的相關法律責任。

6、本協議一式三份，甲乙雙方各執一份，公安機關備案一份，雙方簽字並按手印後生效。

甲方：___________________乙方：___________________

日期：___________________日期：___________________

賠償和解協議書4

協議雙方：

(簡稱甲方)代理人：_______________

(簡稱乙方)代理人：_______________

甲、乙雙方就乙方人身傷害涉及刑事、民事賠償相關事宜在協商一致的基礎上達成如下一致意見：

一、乙方因甲方傷害行為而產生的醫療費、誤工費、護理費、後續治療費等，雙方同意不以票據為準，由甲方一次性賠償萬元整，乙方不再追究甲方其它民事賠償責任。

二、甲方賠償款支付後，乙方撤回對甲方的民事控訴，並不再追究甲方的刑事責任，服從法院對甲方的刑事部分處理結果，不申訴、不上訪。

三、本協議生效於賠償款支付到位後，乙方就涉及此案的其它相關事宜永不再追究。

四、此協議一式三份，甲、乙雙方及代理人簽字後生效，甲、乙雙方及人民法院各存一份。

甲方：_______________

代理人：_______________

乙方：_______________

代理人：_______________

________年________月________日

賠償和解協議書5

一、應當認定為工傷的情形

根據《工傷保險條例》第十四條的規定，職工在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；或者工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；或者在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；或者患職業病的；或者因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；或者在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；或者具有法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形的，應當認定為工傷。

二、視同工傷的情形

根據《工傷保險條例》第二十五條的規定，職工在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；或者在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；或者職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的，視同工傷。

三、工傷死亡賠償和解協議書

工傷死亡賠償和解協議書

甲方：

法定代表人：

乙方：

（乙方近親屬：）

甲乙雙方於____年____月____日簽訂勞動合同。乙方於____年____月____日在工作期間因工負傷/死亡。

根據《中華人民共和國勞動法》和《工傷保險條例》等相關法律的規定，經雙方平等自願協商，一致同意就乙方的工傷死亡賠償問題達成如下協議：

一、乙方已經發生的住院治療費用、護理費以及其他費用已由甲方全部支付。共計________元人民幣。

二、甲方應賠償乙方喪葬補助金、一次性工亡補助金共計________元人民幣。

三、甲方應向乙方支付供養親屬撫卹金________元人民幣。（參考當地經濟水平和相關法律法規）

四、該筆工傷損害賠償款的支付方式為一次性支付，於雙方在合同上簽字時付清。合同在雙方簽字後，即表明賠償款已一次性付清。

五、本協議所涉及的工傷賠償是一次性終結賠償，甲方支付給乙方該筆賠償款後，乙方及其近親屬不得再在就此次事故以任何理由向甲方主張任何權利，甲方亦不再負有任何賠償責任。

五、本協議是在雙方自願的情形下籤訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，雙方的意思表示均真實有效，甲、乙雙方不得以任何理由對於協議提出反悔。

六、本協議自雙方當事人簽字或蓋章後生效。

甲方：____年____月____日

乙方（乙方近親屬）：____年____月____日

賠償和解協議書6

甲方（賠償義務人）：_________

身份證編號：__________________

乙方（賠償權利人）：_________

身份證編號：__________________

乙方於______年______月______日過街時被甲方騎自行車撞倒，甲方造成乙方腰椎壓縮性骨折，報警後，______交警______局調節為雙方各負一半責任。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本着平等自願、互諒互讓的原則，經友好協商達成如下協議：

1、乙方因甲乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，自乙方受傷之日起截止乙方康復之日由此產生的醫療費、護理費、營養費、交通費、誤工費甲乙雙方各負50%的責任。如造成乙方殘疾，乙方有權要求甲方負傷殘費，需進一步協商解決。

2、經醫院檢查，治療方案為：保守療法，目前經______醫院急診科診斷需治療三個月，需要一個人全天護理，期間護理費：______元人民幣。（大寫：______人民幣）。

3、因甲方造成乙方骨折，喪失勞動能力，退休返聘為______：每月工資：______人民幣。（大寫：______人民幣）。

4、營養費經甲乙雙方協商每天費用為：______元。

5、乙方因甲、乙雙方過錯造成乙方腰椎壓縮性骨折，需複查，由此產生的費用（醫療檢查費、護理費、交通費、營養費）由甲、乙雙方共同承擔，各負責費用的50%.

6、經醫院診斷一個月後需複查，如果乙方沒有康復跡象，需要進一步治療甲、乙雙方共同承擔由此產生的醫療檢查費、護理費、交通費、營養費等各負責全部費用的50%.

7、乙方康復事故糾紛就此結束，此協議本協議一式三份，經______市交警______局公正，甲乙雙方各執一份，協議自甲乙雙方簽字後即發生法律效力。交警______局一份。

甲方簽字：__________________

乙方簽字：__________________

見證單位：__________________

時間：______年______月______日

賠償和解協議書7

甲方：

乙方： 身份證號：

為了解決賠償事宜，根據相關法律、法規等之規定，現雙方本着平等協商、自願達成協議如下：

一、甲方為乙方運輸人員。於 年 月 日，甲方在乙方的貨物地（位於新鄉市新鄉縣朗公廟鎮大泉村）尚未開始運輸時，鴨蛋突然摔落，致鴨蛋部分受損。 後經雙方搶救 ，但現在民造成損失和已經花費各項費用 餘元人民幣（大寫 ）。此費用由甲方承擔。

二、乙方同意對於 年 月 日之後的費用由自己全部負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償乙方各項費用等共計人民幣 元整;該款於本協議簽訂之日起 日內一次性付清。

四、以上協議的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字後生效，任何一方均不得以任何理由翻悔。

甲方（簽字）：

乙方（簽字）：

_____年_____月_____日

_____年_____月_____日

賠償和解協議書8

甲方：__________ ，身份證號：__________

乙方：__________ ，身份證號：__________

甲、乙雙方就此前雙方打架導致的賠償事宜，本着平等、自願、公平的原則，經友好協商，達成如下協議：__________

一、甲方願於本協議生效之日起當日一次性賠償乙方治療費用、手術費用(如有)、精神撫慰金、營養費、護理費等合計 _____元(大寫：__________ )。

二、甲方履行賠償義務後，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利義務。此後本次賠償事故的結果和因此事衍生的結果由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。

三、本協議為雙方平等、自願協商的結果，是雙方真實意思表示，不存在受有欺詐脅迫等情形，且雙方一致認為協議內容公平合理。

四、本協議一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力，經雙方簽字生效。

(以下無正文)

甲方(簽字捺印)：__________

_____年 _____月 _____日

乙方(簽字捺印)：__________

_____年 _____月 _____日

賠償和解協議書9

甲方：__________，性別：________，年齡：________，地址：________________。

乙方：__________，性別：________，年齡：________，地址：________________。

交通事故基本事實及雙方責任：

________年________月________日________時________分，甲方________駕駛________與乙方________駕駛的________在________路段發生相撞導致交通事故，造成乙方________受傷，________車損害。經________公安局交通警察支隊________大隊第________號《交通事故認定書》認定：雙方負同等責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方xx自願賠償給乙方________各項損失共計________萬元人民幣(包括已經支付的'________元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的________元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

協議人：________________

甲方：________________

乙方：________________

________年________月________日

賠償和解協議書10

用人單位： （甲方）

職工親屬： （乙方）

經甲乙雙方充分協商，就 20xx年xx月xx日在公司場地 突發疾病經搶救無效，故意外死亡，達成一次性工亡補償和交通事故賠償協議內容如下。

一、甲方一次性給付乙方包括：喪葬費、一次性工亡補助金、供養親屬撫卹金、困難補助金；交通事故賠償費等在內的全部賠償項目合計為 萬元，本協議簽字後 日內甲方一次性給付完畢，雙方再無其他任何爭議。

二、乙方其他沒有法律依據的費用，概由乙方自己承擔，自20xx年4月3日起一切費用概由乙方自己負責，概與甲方無關。

三、乙方收取一次性補償款後，終止 與甲方的一切法律關係。乙方簽訂本協議７日內由 四人，憑 的《火化證明》，共同簽字領取全部補償款項。

四、乙方收取一次性補償款後，自願放棄對甲方及相關人員的一切法律責任的追究，並不得再提出任何其他法律責任的請求。任何人不得就此次事件到任何單位和部門，以任何理由提出任何主張和要求。雙方明確，其任何主張和請求均無任何法律效力。

五、乙方及親友就本次事件所受傷害的一切後果，雙方明確確定今後的一切後果概與甲方無關。

六、本協議雙方簽字後生效，一式三份，甲方兩份，乙方一份。

甲方代：

乙方：

時間：

賠償和解協議書11

甲方：__________，性別：_______，___族，生於_____年_____月_____日，身份證號：_______，户籍地：_______，聯繫電話：_______ 。

乙方：__________姓名，性別：_______，___族，生於_____年_____月_____日，身份證號：_______，户籍地：_______，聯繫電話：_______。

鑑於：

_____年_____月_____日時，乙方在幫甲方房屋噴漆時，於(地點)發生觸電事故，事故發生後甲方及時送乙方到醫院接受治療，因此，雙方一致決定私下和解處理，經過雙方友好協商，就該人身損害賠償達成如下條款：

一、甲方一次性向醫院支付乙方人身損害醫治的醫療費(包括手術費、醫藥費)￥ _____元(大寫：__________圓整)。甲方必須按時繳納醫藥費，不得有拖欠醫藥費的情形。目前已產生醫藥費用_____元，後續醫治費用待產生後由甲方向醫院支付。

二、已產生的費用，甲方在本協議簽訂後_____個自然日內向醫院付款。

三、甲方通過□現金/□支付寶/□微信/□銀行轉賬方式向醫院支付醫藥費，甲方保存付款憑證，醫藥費用支付完成之後，由乙方向甲方出具收條。

四、鑑於現在的傷情情況和醫療水平的侷限，乙方保留因此次人身損害可能導致傷殘的訴權。

五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交有管轄權的人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協議應繼續履行。

六、本協議自雙方簽字蓋章之日起生效。

七、未經雙方書面同意並簽訂書面協議，本協議不得以任何方式進行修改或者變更。

雙方約定地址為法律文書送達地址。

八、本協議一式兩份，雙方各執一份，均具有同等法律效力。

(以下無正文)

甲方：__________乙方：__________

_____年_____月_____日_____年_____月_____日

賠償和解協議書12

甲方：xx公司

乙方：身份證號：

乙方委託代辦人：身份證號：

為了解決乙方工傷事宜，根據《勞動爭議調解仲裁法》

第四條“發生勞動爭議，勞動者可以與用人單位協商，也可以請第三方共同與用人單位協商，達成和解協議”和《工傷保險條例》的相關規定，雙方本着平等協商、互諒互讓的原則，經充分協商達成協議如下：

一、乙方被甲方聘為職工， 年 月 日乙方在試用期工作時因自己不慎受傷。乙方經治療現在已經花費住院費元、生活補助元、共計元，上述款項已由甲方全部支付。

二、乙方同意對沒有完成的治療事項自己負責。

三、甲乙雙方一致同意：由甲方一次性賠償給乙方工傷期間的各項補助費以及本協議簽訂後的後續治療中發生的一切費用及一次性傷殘補助金、一次性醫療補助金、一次性就業補助金等各項費用共計元整（大寫）;該款於本協議簽訂一日內一次性付清。

四、乙方領取上述各項費用後，雙方勞動關係即為解除，雙方不存在因勞動關係解除而產生的糾紛，因勞動關係解除而產生的相應權利已經包含在第三項中。

五、乙方領取上述各項款項後，乙方自願放棄其他各項權利，關於本次工傷賠償及勞動關係解除全部解決完畢，以後互不相擾。

六、乙方自願放棄基於雙方勞動關係發生及解除所產生的其他各項權利。

七、以上協議的達成，完全出於甲乙雙方的自願，是真實意思的表示，不存在威脅等情況。本協議經雙方簽字生效，任何一方均不得以任何理由進行翻悔。本協議具有法律效力。

八、本協議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自雙方授權代表簽字或蓋章之日起生效。

甲方：xx公司 年 月 日 乙方： 年 月 日

乙方委託代辦人： 年 月 日

乙方委託代辦人： 年 月 日

賠償和解協議書13

甲方：（受害人）

身份證號碼：

住址：

乙方：（侵權人）

身份證號碼：

住址：

丙方：（擔保人）

身份證號碼：

住址：

甲乙雙方就年月日乙方給甲方造成人身傷害事宜，在平等自願、互諒互讓的基礎上，達成以下協議：

一、乙方賠償甲方誤工費、營養費、護理費、交通費及精神損害賠償金共計人民幣整，其中元簽訂本協議時支付，其餘元協議簽訂後一個月內支付。在發生後續治療甲方及時支付了相關費用的情況下，該元賠償可延期一個月給付。

二、乙方承諾，若甲方傷情發生後續治療，有關費用乙方將繼續承擔。乙方應按甲方通知墊付費用，雙方憑相關票據結算，多退少補。否則，乙方應承擔相當於後續治療費用雙倍的違約金。

三、丙方願意就乙方承擔的上述全部賠償及後續治理費用為其承擔連帶保證責任，直至清償為止。

四、在乙方全面、按時、足額履行上述給付義務的情況下，甲方不再追究乙方的刑事責任，雙方糾紛就此了結，無其他爭議。

五、本協議各方一致同意，履行本協議的相關通知以電話、短信的方式進行，短信發出至其本人在本協議簽署欄所留手機號碼即視為其即時收到。

六、本協議自甲乙雙方簽字之日起生效。

七、本協議一式三份，甲乙丙三方各持一份，具有同等法律效力。

（以下無正文）

甲方（簽名）：

乙方（簽名）：

電話：電話：

__年__月__日

__年__月__日

丙方（簽名）：

　　電話：

　　__年__月__日

賠償和解協議書14

甲方（賠償義務人）：

委託代理人：

聯繫方式：

乙方（賠償權利人）：身份證號：150429199007xxxxxx

委託代理人：

鑑於：

因廣告牌導致的人身損害賠償責任，法律上可能由設計人、施工人以及所有人、管理人承擔連帶責任。甲方賠付的責任已經包含廣告牌所有人及管理人中國移動通信集團北京有限公司（以下稱“相關方”）應承擔的責任。故甲方積極履行賠付義務後，將不涉及相關方的任何法律責任。

20xx年10月18日20時許，乙方步行途經北京市豐台區木樨園橋東南曦大廈C座門口時，因遭遇大風天氣，被置於樓頂的由甲方製作安裝並維護的廣告牌砸傷（具體傷情以醫院診斷報告為準）。乙方受傷後，甲方積極履行救助義務，立即將乙方送至北京天壇醫院及積水潭醫院住院治療。前期甲方已積極支付乙方住院治療等費用如下：

1、住院費：65018。64元（住院發票）；

2、10月19日付醫雜費：4000元（ 簽收）；

3、11月7日付醫雜費：2500元 （×××簽收）；

4、11月23日付醫雜費：4000元（ 簽收）；

5、12月2日付醫雜費：7000元（ 簽收）；

6、10月26日——11月16日付護工費、飯費合計1990元 （醫院收據）。

以上合計：人民幣84508。64元（上述費用已涵蓋上述費用已涵蓋醫療費、治療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾輔助器具費等費用）。

20xx年11月19日病情穩定後出院。現甲乙雙方就賠償相關事宜，經充分友好協商，依據相關法律法規之規定，達成如下協議，供雙方共同遵守：

一、甲乙雙方均同意按照由甲方按北京華夏物證鑑定中心司法鑑定意見書中確定乙方八級傷殘規定的標準對乙方進行賠償。

二、甲乙雙方均同意一次性處理該事件。甲方同意在支付乙方前期費用的基礎上，再一次性支付乙方人身損害賠償款項【包括但不限於醫療費（包括後續治療費）、誤工費、護理費、康復費用、交通費、住院伙食補助費、營養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費以及精神損害撫慰金等】共計壹拾伍萬圓（￥：15萬元）人民幣。

三、甲乙雙方在本協議簽訂後，乙方有責任向甲方提供其在就醫期間發生的所有原始單據、鑑定意見書及相關材料。

四、甲方在本協議簽訂之日起2日內，將前述賠償款項打入乙方提供卡號的銀行卡內，乙方在確認收到款項後，為乙方出具具有法律效力的收條。

五、甲、乙雙方簽訂本協議後，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款後，乙方就自己遭受的人身損害無權再向甲方及相關方提出任何賠償要求，甲乙雙方再無其他爭議。

六、甲、乙雙方簽訂本協議後，乙方在實際收到本協議第二條規定的賠償款後，乙方同意不再以本協議第二條項下所列費用項目以任何理由、任何方式向甲方及相關方以訴訟或仲裁方式主張民事賠償或其他補充賠償責任，乙方同意不再追究甲方以及相關方的任何其他法律責任。

七、甲方按照本協議第二條約定向乙方支付賠償款壹拾伍萬圓人民幣後，甲方以及相關方與乙方有關該事件的人身損害賠償問題的一切權利義務關係終結。

八、甲、乙雙方均已瞭解協議的法律含義，並且在完全自願的情況下籤訂本協議。

十、本協議一式四份，甲乙雙方各執一份，乙方委託代理人各留存一份，自甲乙雙方簽字或蓋章之日起生效。

甲方： 乙方：

負責人：

（授權代表） （授權代表）

年 月 日 年 月 日

賠償和解協議書15

因甲方_____駕駛摩托車_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與______駕駛的車牌為“____________”貨車相撞，致______受傷。______受傷較重，在縣人民醫院住院治療。現在治療已經告一段落，______已基本康復。

經甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協商，達成如下協議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。

一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元由乙方支付;

二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。該款由甲方兩人自行分配。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款後，是否繼續進行復查由甲方決定，費用由甲方自行承擔，與乙方無關。病情的變化結果與乙方無關。

三、雙方因此次事故造成的車輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。

四、雙方當事人在協議上簽字後，乙方應當場支付賠償費用。

五、甲方收到該款後，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和藉口糾纏乙方，包括向任何機關和部門通過訴訟或非訴訟的形式再主張權利。

六、甲、乙雙方簽字後，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務協助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協議書》當日向乙方提供身份證複印件及住院病歷複印件。

七、甲方向乙方提供保險索賠的相關證件後，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進行分配。

八、本協議一式三份，甲方兩份、乙方一份。

九、本協議雙方簽字後生效。

甲方：________乙方：________

____年____月____日____年____月____日