農村困難低保申請書精選13篇

在社會不斷進步的今天，需要使用申請的場合越來越多，申請書可以使我們的願望得到合理表達。寫申請書真像想象中那麼難嗎？以下是小編收集整理的農村困難低保申請書，歡迎閲讀與收藏。

農村困難低保申請書1

尊敬的各位領導：

您們好!我和我的丈夫都是XX縣X區X鄉X廠的職工，現寄宿在侄女的X社區公寓，98年雙雙下崗以來，我們一直沒有工作，也沒有固定的生活來源，家有一個女兒，女兒現在第三軍醫大學上大二。我於20xx年12月身患乳腺癌，在仁壽縣醫院羅成林醫師主治下進行了手術，花去了8000多元，後於20xx年2月去成都陸軍總醫院化療，放療花去了3萬多，20xx年癌又復發，去川醫就治，至今已花去了2萬五左右，現在不但家裏的積蓄都花光了，還債台高築，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，連平時控制病情的藥只好停了;丈夫現又接近五十歲，又患乙肝病多年，今迫於生活外出打工近一年，由於自身有病和年齡偏大，沒人要，工作尚無法一時找到，我生活又不能自理的情況下，只好回家來照顧我

女兒現在成都上大二，每年一萬餘元的學費是通過東拼西湊，好不容易湊夠了，交上了學費，全都是向親戚借來的，鄰里親戚知道我們家的情況後，現在都不願借錢給我們，我真不知道下一學期還有沒有有錢送他們上學。前一陣子，我找了一份幫小區掃地的300元/月的工作，當時非常高興，可當聽説我有病之後，兩天後他們就把我辭掉了，我上有年邁的父母需要贍養，下有尚未成人的兒女要撫養，全家人的生活沒有着落，讓我非常的揪心，不知道明天的路在何方。

幸好，我聽説我們的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我們的家庭於水火。於是商量之後，我夫婦二人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我們解決實際困難，解決我們的生活危機，向我們伸出援助之手!

　　申請人：

　　20xx年xx月xx日

農村困難低保申請書2

尊敬的領導：

您好！

我叫xxx，系遵義縣xx鎮xx村第xx組人。1966年2月出生，現年47歲，由於原來家境貧寒，國小隻讀了三年級，家中有三口人。現在居住在父親留下的老木房子裏，住房面積為100平方米，是我家四兄弟繼承的父親唯一的遺產。因此我現在擁有的房子不到30平方米。家中其餘三兄弟見我家境貧寒，又常年生病，主動將他們的房屋暫時借予我居住。家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

我本人1966年2月出生於農村，生長於農村，紮根於農村。20xx年患虛勞病，長年有病。一直沒有工作也沒有固定的收入。妻子：xxx，1969年生12月，身體殘疾，不能做重體力勞動。沒有工作也沒有任何收入。母親：xxx，1940年5月出生，今年73歲，年老體弱，經常生病。

由於我常年生病，幹不動農活了，但是不下地幹活，對於農村家庭來説，家裏就沒有收入，因此，我還是堅持帶病下地幹農活，積勞成疾，病情越來越嚴重。近一年來，再也不能下地幹農活了。昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。由於不能勞動，家裏沒有了收入，冬天沒有棉被蓋，大冷天沒有炭火烤。常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現在連平時控制病情的藥只好停了，幸好，我聽説，我這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火之中。於是幾經斟酌之後，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我相信領導會給予審批，幫助我解決實際困難，渡過目前的生活危機，向我伸出援助之手！

此致

敬禮

　　申請人：xxx

　　20xx年1月2日

農村困難低保申請書3

尊敬的領導：

你好！

我叫xxx，男，漢族，出生於19xx年x月x日，今年x歲了，系Xx市Xx鎮Xx村六組人。身份證：XX。無處安身的我，現居住在八十三歲高齡的老母親家中。

因身患糖尿病，多年前，我已基本喪失了勞動潛力。因為我的病，已把三間土房賣掉，現已債台高築。老伴xxx為了我，為了這個家，兩年前，便去大連服裝廠打工。老伴也年近六十了，常年在外，辛苦和艱難萬般，自不必細説。眼下，寄住在老母親家，我又啥也不能幹，老母親的一日三餐，老母親的洗洗涮涮，着實讓我受之有愧，寢食難安，

目前，黨的惠民政策給予了弱勢羣體以最大的生活保障，這讓我對生活有了信心。幾番斟酌後，特向上級領導提出對我個人給予最低生活保障的申請，請上級領導體察實情，批准為荷！

當然，我相信黨和人民政府，會批准我的低保申請，切實解決我的實際困難。

此致

敬禮

申請人：xx

　　20xx年x月x日

農村困難低保申請書4

尊敬的xxx：

我叫xx，現住xx縣xxx南苑小區x單元x樓x號，房屋為小叔所有。現年10歲，父母離異，至出生到現在一直由爺爺奶奶撫養，母親改嫁父親不知去象，現因爺爺年齡增大，既將無經濟收入，奶奶早以退休在家收入微薄，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：我本人，20xx年出生，在校學生，無經濟收入。爺爺奶奶不可能養我一輩子以後還要上學生活光靠爺爺奶奶無法完成學業。在我自強自立的同時，依然需要社會地關懷和照顧。懇切希望領導體恤，為我伸出援助之手。我將不勝感激。

最後，祝各位領導身體健康，工作順利。我一定會好好學習天天向上，將來長大成人後儘自己最大努力來報答社會，感謝各位領導的。謝謝您們了!

此致

敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

農村困難低保申請書5

尊敬的領導：

您好!

我叫申明如，xxxx村人。1946年出生,現年69歲,由於原來家境貧寒,國小隻讀了三年級,家中有三口人。現在居住在父親留下的老木房子裏，住房面積為100平方米，

我本人1946年出生於農村，生長於農村，紮根於農村。一直沒有工作也沒有固定的收入。

妻子：xxx，1958年生，患有嚴重高血壓，不能做重體力勞動。沒有工作也沒有任何收入。

兒子正在學校讀書

由於我已經年老，幹不動農活了，但是不下地幹活，對於農村家庭來説，家裏就沒有收入，因此，我還是堅持下地幹農活，，老婆經常看病，病情越來越嚴重。近一年來，再也不能下地幹農活了。昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，兒子正在學校讀書，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。由於不能勞動，家裏沒有了收入,。幸好，我聽説，我這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火之中。於是幾經斟酌之後，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我相信領導會給予審批，幫助我解決實際困難，渡過目前的生活危機，向我伸出援助之手!

此致

敬禮！

　　申請人

　　20xx年x月x日

農村困難低保申請書6

尊敬的領導：

我叫，XX縣X鎮（鄉）X村第X組人。 X年XX月出生，現年XX歲，由於原來家境貧寒，國小隻讀了X年級，家中有四口人，現在居住在自家的土房子裏，房屋是XX年自己動手建的，住房面積為XX平方米。我家收入只有XX元，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

我本人，X年生，病，長年有病。一直沒有沒有工作也沒有固定的收入。

妻子，，X年生，沒有參加過工作，沒有任何收入。

女兒，X年出生，早就遠嫁外地，住貴州省，曾在當地的磚廠打小工，月工資XX元。其夫，是同廠的拉磚工人，月工資XX元。她有一個女兒，X週歲。她家生活也很困難，不能給我生活費用。兒子，，X年生，先天性呆傻，無工作無收入。

由於我和我丈夫年紀大了，幹不動農活了，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，特請求政府給我們解決實際困難，給予我最低生活保障。現在不能勞動，年老多病，妻子早喪。冬天沒有棉被蓋，大冷天也沒有炭火烤。兩個兒子也都是本土農民，家境一直不太好，為撫養孫輩長大成才，俱已負債累累。根本無力照看我這孤寡老頭。由於舊傷在身，腿部風濕一直沒得痊癒。每年醫藥費開支都在三四千元以上，憑一己之力根本不能負擔。加之現在已喪失基本勞動能力，只能靠日常撿些破爛來維持基本生活需要。沒有固定的生活來源，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現在連平時控制病情的藥只好停了；幸好，我聽説我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火。於是幾經斟酌之後，我個人特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！

此致

敬禮

　　申請人

　　20xx年x月x日

農村困難低保申請書7

尊敬的領導：

我名x、女、今年65歲，家住x路廉租房，兒子老大x沒有工作，並且多年音信全無，領養一女也沒有固定工作和收入，長期在外，很少回家，我現獨自生活，眾所周知我身體有殘疾，身體又長期有病，不能幹重體力活，沒有穩定的經濟來源，前些年靠自己力所能及的幫做衣服救濟勉強餬口，，生活異常艱難。

基本上沒有收入，這幾年全靠居民隊關愛，給我安排低保度日子，可是現在我身體健康情況更下降，眼睛視力也不好了，無法做針線活了，為此，特向社區居民委員會再次申請低保。請領導們考慮能不能給我增加一點低保金，我將萬分感激。我也想靠自己的雙手不給黨和政府增加負擔，但身體狀況、家庭的窘困、生活的艱難。實在是無可奈何沒有辦法，希望領導們能體察和批准。

此致

敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

農村困難低保申請書8

尊敬的領導：

你好!

我叫劉x，是貴州省城南村城關鎮大坡組的`農民,家中有四口人，現在居住在惠民路自家的房子裏，房屋是多年前自己動手建的，住房面積為40左右平方米。我家月收入只有400元，還要撫養兩個小孩，供兩個小孩讀書，家中生活困難，特申請低保。我的家庭情況是：

我本人，劉x，1956年生，由於原來家境貧寒,國小隻讀了五年。慢性氣管炎，頸椎凸出一毫米，腰椎膨出兩毫米，長年有病。一直沒有固定工作也沒有固定的收入。

妻子，周文芬，x年生，沒有參加工作，身體又長期有病，不能幹重體力活，沒有穩定的經濟來源。

大女兒，劉利沙，x年出生，現就讀於安順學院，依靠助學貸款與學校的支持讀書，她自己也很困難，不能給我們生活費用。

小女兒，劉璇，x年生，就讀於黔西二中，無工作無收入，從小體弱多病。

由於我和我妻子年紀大了，幹不動農活，加上積勞成疾，昂貴的醫藥費讓我們沒敢再跨過醫院的門檻，現在生活舉步維艱，我聽説我的這種情況可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草，看到了一線黎明的曙光，可以救我於水火。於是幾經斟酌之後，我特向您們申請低保，以度過目前的艱難時日。特請求政府給我解決實際困難，給予我最低生活保障。我將萬分感激。希望領導們能體察和批准。我相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手

此致

敬禮!

　　申請人：

　　xx年xx月xx日

農村困難低保申請書9

尊敬的上級領導：

你好！

我叫xx，現年xx歲，家住xx鄉xx村xx組。本人於19xx年至19xx年任xx村村長，19xx年至19xx年任xx村支部書記，在任期間，我領導組織全體村民修築了進村公路；領導組織全體村民架設高壓電線進村進寨；組織全體村民擴建池塘，解決了當時頭等“三大難”的交通問題xx通電問題xx農田灌溉問題，為集體事業忘我工作，鞠躬盡瘁，深得組織的信任和羣眾的擁戴。

然而，我不幸在19xx年患坐骨神經疾病，無情的病魔使我無法工作和勞動，於當年年底主動辭職，全家老小的重擔就壓在妻子一個人身上。如今，我病情不見好轉還有加重趨勢，每年還得花上千元的藥控制病情；而已年過六旬的妻子年老多病，積勞成疾，已經不能再下田地幹活，喪失了基本的勞動能力；不孝獨子常年在外省靠賣體力為生，生活過得風餐露宿，對我二老生老病痛不管不問也無能力照顧。我兩個老人生活過得捉襟見肘，常常是有這頓，沒下頓，生活特別艱苦。現在連平時控制病情的藥都只好停了。

幸好，我聽説中央對特殊困難的農民有政策照顧，可以申請低保，我異常的高興，好似抓住了一根救命的稻草。於是，我特向上級領導申請低保，以度過目前的艱難時日。

我有理由相信偉大的中國共產黨，相信偉大的政府會給我解決實際困難，解決我的生活危機，向我伸出援助之手！

此致

敬禮

　　申請人：xx

　　20xx年x月x日

農村困難低保申請書10

尊敬的領導：

您好！

我是田xxx，是xxx市xxx鎮前xx村的一個農民。是個奔60的人了。15年前在村裏膠鞋廠中和膠時，不幸被燒傷致殘，雙手畸形，喪失了正常的勞作能力；愛人是腫瘤患者，術後身體虧空極大，常年離不開藥。家裏所有的經濟來源是我300元/月的雜工和雜活收入。

我是在1994年被燒傷的，火是因為別人抽煙引起的。我當時被送進了洛陽105醫院，術後我渾身纏滿了白色紗布，迷迷糊糊看到身邊愛人和孩子都在哭。從火災裏跑出來後我身上還着着火，而不懂急救的人們卻拿起塑料紙包住我的胳膊就往下捋，我手上和胳膊上的皮當時就被捋掉了。做植皮手術時，是從我的大腿上割下來的皮......出院後，我成了殘廢，手扭曲着，兩條大腿上留下大片緊揪的疤......由於屬於工傷，村裏為我支付了醫藥費和誤工費，並照顧我在村委會跑跑腿兒，乾點雜貨。每月300元錢......

我是一個老實巴交的農民，是個奔60歲的人了，一輩子沒見過大錢，由於父親弟兄多，家裏窮，沒有讀過書，是個連國小都沒上幾天的文盲。

我的半生是辛酸的，年輕時去磚廠出窯，為了多出幾塊磚，多掙幾個工分，剛剛燒成的磚還燙手的時候，我就開始往平板車上裝了。手肚兒磨得指甲一摁，血就嘟嘟往外流......

上天不都憐惜苦難的人，剛結婚不久，我就突然得了精神病。白天挺在麥稈跺上睡覺，蓬頭垢面，睜不開眼，天一黑，就起精神了，起來就走，也不知道要上哪兒去。就這樣我過了一段晝伏夜出的神經生活。那時我見車就想往車下面鑽，不是人拉的及時，早就沒命了。後來，一個老大夫給了一個方，天天煎藥幾個人按着灌下去，才漸漸好了起來。

我也算個勤勞的人，我不怕出力，病好以後繼續上磚廠出窯，拉平板車。這樣一拉就是7年多。

後來村裏已經辦了幾個膠鞋廠，許多有點知識和文化的人已經不在呆在那流血流汗的磚廠，而是到了村裏的膠鞋廠做事。有的當了班長，有的當了車間主任等等。愛人鼓勵我也去，但沒有文化的我還是隻會出死力，我做了和膠工。其實是很累的，但因為每月能拿400塊錢的工資，我滿足得不得了、乾得很賣力。

然而，天有不測風雲，我卻因為別人大意引起的火災而再次陷入生活的苦海......也許是我和愛人命苦，也許是屋漏偏逢連陰雨，1997年的冬天，愛人又檢查出患了子宮瘤，要做手術，鵝卵石般大的瘤子被取出來了，按理説人該健康了，可因為為了省錢手術是在私人診所做的，術中也沒有輸血，手術後留下了很多併發症，整天頭暈，身體乏力，腎虧，頸椎病，骨刺，靜脈曲張等不良症狀一直糾纏着她，常年吃藥......我的多災，愛人的多病，家庭的不幸，致使孩子從上國中就缺吃少穿。高中三年，孩子給一個在校外開飯店的熟人幫忙，下課在那兒端個飯刷個碗什麼的，管一天三頓飯。總是忙到預備鈴響了才隨便填飽肚子就匆匆忙忙往教室跑。孩子向她媽説很影響學習，愛人總是勉勵説：孩子，你看恁爸那殘疾，孩子，你要是自己不爭氣。將來又有什麼出路呢......孩子是個好孩子，她從不抱怨，不説苦。因為我已經殘疾了，她媽身體又那麼不好......

孩子考上了大學，大一的學費是親戚湊的，我和她媽又湊了點。我安慰孩子説：閨女，你放心好好讀書吧，這麼多親戚呢，沒錢了讓他們支持支持你。我又怎會不知道，救急不救窮，誰都有。

此致

敬禮！

申請人：

　　20xx年xx月xx日

農村困難低保申請書11

尊敬的扶貧辦領導：

您好!

我叫xx，男，21歲，20xx年畢業於甘泉縣二會考取二本。但我來自甘泉縣橋鎮鄉的一個貧困農村，家有4口人—父親，母親，我和妹妹。父親是衞生院的臨時工，每月工資800元，母親是農民，沒有收入。

因父親收入微薄，沒有經濟來源，全家以父親的工資為生，妹妹又在上高中，且由於父親常年患有哮喘病，母親要照顧父親，不能外出打工，家裏開支幾乎由父親一人承擔，家中一直過着清苦貧困的生活。但父親為了讓我們有文化，有出息，十幾年來一直默默地帶病工作，忍受病痛的煎熬，捨不得花錢看病，全家也省吃儉用，不敢亂花一分錢，從而給我們創造上學的條件和機會……從幼小的心靈開始，我感受到父親和母親的偉大—雖然他們很貧窮。最終通過我不斷地努力終於圓了大學夢!

但是，相比國中，高中，大學每年的學費成了天文數字。它遠遠超出了我們全家的總收入，這讓我們全家高興之餘，也隨之多了一份憂慮。同時，妹妹也在上高中，家裏沒能力承受我倆的學費負擔，就到處東拼西湊。但這幾年為了讓我倆學習無後顧之憂，父母瞞着我們也向親戚朋友借了不少債至今未還上，確實是能借的都借了，再也沒辦法借到了。

我非常感謝黨和國家對貧困學生的關心。真誠希望領導給我一次機會，一解我求學之路的燃眉之急。我會努力好好學習，爭取上進!完成學業後回報社會。

為了順利完成學業，我需要和希望得到貴辦的幫助申請貧困生救助金。

此致

敬禮!

　　申請人：xx

　　20xx年xx月xx日

農村困難低保申請書12

尊敬的領導:

您好!我是田xxx，是xxx市xxx鎮前xx村的一個農民.是個奔60的人了。15年前在村裏膠鞋廠中和膠時，不幸被燒傷致殘，雙手畸形，喪失了正常的勞作能力;愛人是腫瘤患者，術後身體虧空極大，常年離不開藥.家裏所有的經濟來源是我300元/月的雜工和雜活收入.

我是在1994年被燒傷的，火是因為別人抽煙引起的。我當時被送進了洛陽105醫院，術後我渾身纏滿了白色紗布，迷迷糊糊看到身邊愛人和孩子都在哭..... 從火災裏跑出來後我身上還着着火，而不懂急救的人們卻拿起塑料紙包住我的胳膊就往下捋，我手上和胳膊上的皮當時就被捋掉了.做植皮手術時，是從我的大腿上割下來的皮......

出院後，我成了殘廢，手扭曲着，兩條大腿上留下大片緊揪的疤......

由於屬於工傷，村裏為我支付了醫藥費和誤工費，並照顧我在村委會跑跑腿兒，乾點雜貨......每月300元錢.....

我是一個老實巴交的農民，是個奔60歲的人了，一輩子沒見過大錢，由於父親弟兄多，家裏窮，沒有讀過書，是個連國小都沒上幾天的文盲.

我的半生是辛酸的，年輕時去磚廠出窯，為了多出幾塊磚，多掙幾個工分，剛剛燒成的磚還燙手的時候，我就開始往平板車上裝了.手肚兒磨得指甲一摁，血就嘟嘟往外流......

上天不都憐惜苦難的人，剛結婚不久，我就突然得了精神病.白天挺在麥稈跺上睡覺，蓬頭垢面，睜不開眼，......天一黑，就起精神了，起來就走，也不知道要上哪兒去......就這樣我過了一段晝伏夜出的神經生活。那時我見車就想往車下面鑽，不是人拉的及時，早就沒命了。後來，一個老大夫給了一個方，天天煎藥幾個人按着灌下去，才漸漸好了起來.

我也算個勤勞的人，我不怕出力，病好以後繼續上磚廠出窯，拉平板車......這樣一拉就是7年多.

後來村裏已經辦了幾個膠鞋廠，許多有點知識和文化的人已經不在呆在那流血流汗的磚廠，而是到了村裏的膠鞋廠做事.有的當了班長，有的當了車間主任等等.愛人鼓勵我也去，但沒有文化的我還是隻會出死力，我做了和膠工.其實是很累的，但因為每月能拿400塊錢的工資，我滿足得不得了、乾得很賣力。

然而，天有不測風雲，我卻因為別人大意引起的火災而再次陷入生活的苦海。。。。

也許是我和愛人命苦，也許是屋漏偏逢連陰雨，1997年的冬天，愛人又檢查出患了子宮瘤，要做手術，鵝卵石般大的瘤子被取出來了 ，按理説人該健康了，可因為為了省錢手術是在私人診所做的，術中也沒有輸血，手術後留下了很多併發症，整天頭暈，身體乏力，腎虧，頸椎病，骨刺，靜脈曲張等不良症狀一直糾纏着她，常年吃藥.....

我的多災，愛人的多病，家庭的不幸，致使孩子從上國中就缺吃少穿。高中三年，孩子給一個在校外開飯店的熟人幫忙，下課在那兒端個飯刷個碗什麼的，管一天三頓飯.總是忙到預備鈴響了才隨便填飽肚子就匆匆忙忙往教室跑.孩子向她媽説很影響學習，愛人總是勉勵説:孩子，你看恁爸那殘疾，孩子，你要是自己不爭氣...將來又有什麼出路呢...

孩子是個好孩子，她從不抱怨，不説苦。因為我已經殘疾了，她媽身體又那麼不好......

孩子考上了大學，大一的學費是親戚湊的，我和她媽又湊了點。我安慰孩子説:閨女，你放心好好讀書吧，這麼多親戚呢，沒錢了讓他們支持支持你......我又怎會不知道，救急不救窮，誰都有。

農村困難低保申請書13

xx縣民政局：

我叫xxx，女，漢族，農民，現年47歲，家住xx縣xx鎮xx村，家庭其他成員4人。我患子宮粘膜肌瘤多年，在縣市醫院多次治療無效，20xx年5月下旬急性發作，在西安武警醫院做子宮粘膜肌瘤手術，先後將近花去醫療費5600多元，親人陪護住宿、生活花費1000多元，結果手術費用超出農村合療報銷範圍，沒能報銷。

手術後我體弱多病，生活所迫致勞累過度，引發先天性眼球震顫病症，誘發雙眼白內障，雙眼接近失明，痛苦萬分，萬般無奈之下，只好前往西京醫院救治。手術分兩次進行：第一次手術是20xx年6月18日，手術費用7500多元。

第二次手術是7月3日，手術費用6900多元。短短三個月就做了三次手術，三次手術花費近25000多元，農村合作醫療僅僅報銷20xx多元，目前還在不斷服藥治療。

因本人家庭經濟收入極低，生活非常困難，手術醫藥費用是從親戚朋友處籌借來的，此次花費猶如雪上加霜，我們家無力承擔償還巨大的的醫治費用，因此我不得不向xx縣民政局申請醫療救助。望被救助為謝!

申請人：

　　xx年xx月xx日