2017年住院醫師規範化急診科培訓試題
住院醫師培訓正在從無到有走向逐漸規範的過程之中,開展此項培訓的醫院在管理中遵循六方面的原則,以下是小編為大家搜索整理的2017年住院醫師規範化急診科培訓試題,希望能給大家帶來幫助!更多精彩內容請及時關注我們應屆畢業生考試網!
一、選擇題1、一氧化碳中毒時,下列哪項是不正確的DCBEE
A.老人和孩子易患B.老人應與腦血管意外鑑別C.中毒嚴重時面部可無櫻桃紅表現
D.應立即原地搶救E.神志恢復後可出現神經系統後遺症
2、上肢出血應用止血帶止血時,止血帶不應紮在:
A.上臂上1/3B.上臂中上1/3C.上臂中1/3D.上臂中下1/3E.上臂下1/3
3、四肢開發性損傷合併大血管損傷使用止血帶時,連續阻斷血流時間不得超過:
A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘E.15分鐘
4、下列哪個部位嚴重損傷,可發生擠壓綜合徵:
A.胸部B.手和前臂C.腎區D.脊柱E.臀部和大腿
5、創傷性窒息,下列哪項是錯誤的:
A.受傷可使聲門突然關閉,使胸內壓力驟升B.呼吸困難非常突出
C.上半身廣泛淤血D.眼眶內陷,眼球突出E.預後一般良好
6、創傷性窒息的特徵是DBBEB
A.廣泛皮下氣腫B.泡沫樣血痰C.頸靜脈怒張
D.面部、眼結膜、上胸部淤血E.呼吸時聞及喘鳴音
7、胸部外傷後,胸壁軟化的發病原因是:
A.2跟以上肋骨骨折B.多根多處肋骨骨折C.胸骨骨折D.反常呼吸E.二氧化碳儲留
8、嚴重多根多處肋骨骨折的緊急處理是
A.氣管插管正壓呼吸B.切開內固定胸腔閉式引流C.胸壁加壓包紮
D.胸壁牽引E.給氧、輸血
9、外傷性血胸簡便而又可靠的診斷方法是:
A.測定全身血容量B.胸部叩診和聽診C.胸部X線檢查
D.周圍血紅蛋白和紅細胞測定E.胸腔穿刺
10.關於血心包的症狀,下列哪項是錯誤的:
A.頸靜脈怒張B.心尖搏動彌散C.心音遙遠D.奇脈E.X線顯示心臟各弓平直
11、腹部外傷合併出血性休克時,主要的處理原則是 EBDEC
A.快速補充液體B.給予大量鎮靜劑C.主要為輸血,補充血容量
D.應用大量抗生素控制感染E.在積極治療休克的同時手術探察止血
12、胃穿孔的X線檢查所見為
A.雙側膈肌抬高B.膈下游離氣體C.胃擴張D.腸管擴張E.胃內有液平
13、急性闌尾炎臨牀症狀發生的順序一般是
A.先噁心,後低熱,再右下腹痛B.先低熱,幾小時後右下腹痛,嘔吐
C.先嘔吐,隨即發熱、腹痛D.先上腹痛,後噁心或嘔吐,再右下腹痛E.沒有明顯的順序
14、急性壞疽性闌尾炎,當闌尾壁全層壞疽後,腹痛性質是
A.持續性刀割痛B.持續性隱痛C.持續性劇痛D.持續性跳痛E.持續性脹痛
15、急性機械性小腸梗阻不常見的臨牀症狀是
A.陣發性腹痛B.嘔吐C.血便或稀便D.腹脹E.腸鳴音亢進
16、絞窄性腸梗阻臨牀表現中,下列哪項是錯誤的 E
A.出現腹膜刺激徵B.持續劇痛無緩解C.吐血性或棕褐色液體
D.腸鳴音消失或極微弱 E.X線顯示膨脹突出的孤立腸袢隨時間而改變其位置
17、下列急性壞死性胰腺炎的臨牀表現中,下列哪項是錯誤 CCAC
A.左胸腔積液或左下肺炎症B.腸鳴音消失或高度腹脹C.血鈣>2.5mmol/L
D.早期血尿澱粉酶無改變E.黃疸
18、腎損傷漏診的主要原因是
A.無血尿症狀B.血液流向腎外C.合併其他內臟損傷D.尿液外溢至腎周E.合併感
染
19、男性,18歲,被人用尖刀刺入左腰部,傷口有少量血液和尿液流出,傷後排血尿伴
有血塊,血壓110/70mmHg,應採取下列哪種治療方案
A.絕對卧牀休息,觀察血尿和漏尿情況
B.抗休克C.藥物控制出血和感染D.緊急手術E.以上都不對
20、急性枕骨大孔疝與小腦幕裂孔疝最主要的區別是
A.意識障礙發生較早B.呼吸驟停發生較早C.劇烈頭痛
D.頻繁嘔吐ing氏反應
21、診斷心跳驟停迅速可靠的指標是AAACD
A.大動脈搏動消失B.呼吸停止C.瞳孔散大D.血壓測不到E.脈搏不清
22、心跳停止時間是指
A.循環停止到重建人工循環的時間
B.循環停止到心臟復跳的時間
C.發現心跳停止到重建人工循環的時間
D.發現心跳停止到心臟復跳的時間
E.以上都不是
23.一旦確診為心跳驟停,必須爭取在幾分鐘內重建呼吸和循環
A.4~6分鐘B.6~8分鐘C.8~10分鐘D.10~12分鐘E.12~14分鐘
24、衡量胸外心臟按壓有效的標誌中,下列哪項是錯誤的
A.摸到頸動脈搏動B.口脣紫紺減輕C.收縮壓在80mmHg以上
D.散大的瞳孔開始縮小E.偶爾出現自主呼吸動作
25、心臟復跳後開始施行脱水療法的最佳時機是
A.復跳後立即開始B.復跳後12小時開始C.與低温療法同時開始
D.待血壓平穩後開始E.尿量<20ml/h開始
26、伴心室率過慢的房顫或III度房室傳導阻滯心衰,使用洋地黃的必備條件是ABEDE
A.安置人工心臟起博器B.使用糖皮質激素C.加用奎尼丁
D.使用利尿劑E.使用阿托品
27、二尖瓣高度狹窄的病人房顫心室率明顯增快時易發生
A.右心房壓力增高,引起急性肺水腫
B.左心房與肺靜脈壓升高,引起急性肺水腫
C.右心室壓力增高,急性肺水腫
D.左心房壓力增高,心排出量降低
E.以上都不是
28、室性心動過速的特點為
A.多不影響心功能B.按壓頸動脈竇能停止發作C.多無器質性心臟病
D.心電圖無室性融合波E.心尖區第一心音強弱不等
29、二尖瓣狹窄引起肺水腫的原因主要是
A.左室衰竭B.右室衰竭C.全心衰竭D.左房衰竭E.右房衰竭
30、以下診斷洋地黃中毒,最為特異的心電圖改變是A.竇性心動過速B.房撲轉為房顫C.Q-T間期縮短
D.P-R間期由0.19秒增至0.21秒E.房性心動過速合併房室傳導阻滯
31、患者男性,65歲。慢性咳嗽、咳痰20年,喘息3年,近2天來煩躁,脣發紺,雙
肺可聞及乾濕囉音,心率130次/分,心率齊,腹軟,肝肋下3cm,雙下肢浮腫,血氣分
析PaCO26.5Pa(50mmHg),PaCO27.8KPa(60mmHg),治療首選
A.呼吸機輔助呼吸B.氣管切開C.吸氧D.給予利尿劑E.給予呼吸興奮劑 CABCE
32、下述哪項所致心排血量減少,不宜用血管擴張藥治療
A.心包積液B.室間隔缺損C.二尖瓣關閉不全D.高血壓性心臟病E.充血性心臟病
33、男,60歲。高血壓患者,突然心悸、氣促,咳粉紅色泡沫痰。查體:血壓26.6/15.96kPa(200/120mmHg),心率136次/分,除其他治療外,還應選用下列哪組藥物
A.西地蘭、硝酸甘油、異丙腎上腺素B.硝普鈉、西地蘭、速尿C.毒毛旋花子甙K、硝普鈉、心得安D.胍乙啶、酚妥拉明、西地蘭E.硝酸甘油、西地蘭、多巴胺
34、女性,38歲,右上腹痛,寒戰高熱,嘔血約200ml.查體:皮膚鞏膜黃染,肝肋下
1cm,觸痛明顯,MurpHy’s徵(+),最可能的診斷是
A.食管靜脈曲張破裂大出血B.胃癌出血C.膽道出血D.胃息肉出血E.十二指腸潰瘍出血
35、下列哪項不屬於高血壓的併發症
A.腦血管痙攣B.高血壓危象C.腦出血D.腦血栓形成E.腦栓塞
36、肝昏迷患者,躁動不安和抽搐,選用下列哪種藥物治療最合適 EBECD
A.水合氯醛B.冬眠靈C.副醛D.嗎啡E.安定
37、對腎病綜合徵最有效的.治療藥物是
A.免疫抑制劑B.糖皮質激素C.非甾體消炎藥D.抗凝藥E.抗血小板聚集藥
38、下列哪項最能提示為出血壞死型胰腺炎
A.休克B.黃疸C.高熱D.上腹部壓痛及反跳痛E.兩側腹部皮膚出現皮下出想血
39、尿毒症病人病情危重的表現是
A.高血壓 升高 C.心包炎 D.貧血 E.骨病
40、慢性粒細胞性白血病發生急性左上腹劇痛,首先考慮的診斷為
A.急性胰腺炎B.胃潰瘍穿孔C.降結腸炎D.脾梗死E.左腎結石
二、填空題
1、早期就易發生循環衰竭的水電解質紊亂是低滲性脱水
2、一側瞳孔直接對光反應消失,間接對光反應存在,病變部位是同側視神經
3、頭皮裂傷清創的最佳時限最遲應在24小時內。
4、嚴重創傷性休克後,首先預防的是 感染 。
5、頸部外傷所致呼吸困難的急救處理方法有 環甲膜穿刺、氣管切開
6、急性有機磷農藥中毒的表現有毒蕈鹼樣表現、煙鹼樣表現、中樞神經系統表現
7、急性腎衰病人最顯著的特徵性改變是尿液變化,腎衰竭的主要標誌是進行性氮質血癥。
8、檢傷分類常用相應顏色的卡片表示病情,其中紅色表示危重, 綠色表示 輕症。
9、嚴重低鉀血癥患者主要死於呼吸衰竭
10、高鉀血癥的心電圖特點是T波高尖,QRS波羣增寬
11、病理反射的出現是由於 錐體束 受損所致。
12、急性肺水腫叩診呈 實音
13、診斷消化性潰瘍最可靠的方法是 胃鏡
14、抑制胃酸作用最強的藥物是 質子泵阻滯劑
15、一般在服毒後 4-6h小時內洗胃搶救最有效.
三.簡答題
1、有機磷殺蟲劑中毒有哪些中毒症狀?
答:有機磷殺蟲劑是一種神經毒物,使中樞神經系統和膽鹼能神經先過度興奮,繼而轉
入抑制和衰竭。其中毒症狀為:⑴毒蕈鹼樣症狀;⑵煙鹼樣症狀;⑶中樞神經系統症狀:
頭痛、怠倦無力;言語不清、昏迷及陣發性驚厥、癲癇樣抽搐,瞳孔不等大,脈搏及呼吸減慢,呼吸停止而死亡。
2、嗎啡為什麼能治療心源性哮喘而不能治療支氣管哮喘?
答:心源性哮喘時,注射嗎啡可解除病人的氣促與窒息感,並可促進肺水腫液的吸收。其機制如下:⑴舒張外周血管,降低外周血管阻力從而降低心臟的前後負荷;嗎啡亦降低肺動靜脈壓,有利於肺水腫的消除;⑵嗎啡的中樞鎮靜作用可消除病人的恐懼、瀕危感與憂鬱情緒;⑶可降低呼吸中樞對肺部傳入刺激與二氧化碳的敏感性,因而減弱了反射性的呼吸興奮作用。
支氣管哮喘的病人則禁用嗎啡,這是由於嗎啡可抑制呼吸中樞與咳嗽反射,並釋放組胺使支氣管收縮而加重哮喘與呼吸衰竭
3、胸腔穿刺有哪些併發症?如何處理?
除胸膜反應外,尚有血胸、氣胸、穿刺口出血、胸壁蜂窩組織炎、膿胸、空氣栓塞等,血胸多由於刺破肋間動、靜脈所致,發現抽出血液,應停止抽液,觀察血壓、脈搏、呼吸的變化。氣胸可由於膠管未夾緊,漏入空氣所致,不必處理,明顯氣胸多由於刺破髒層胸膜所致,可按氣胸處理。穿刺口出血,可用消毒棉球按壓止血。胸壁蜂窩組織炎及膿胸均為穿刺操作時消毒不嚴格引起細菌感染,需用抗生素治療,大量膿胸應行閉式引流。空氣栓塞少見,多見於人工氣胸治療時,病情危重,可引起死亡。
4、急性左心衰血管擴張藥的選用原則?
①肺充血、肺水腫為主而無明顯周圍循環灌注不足時,選靜脈擴張藥;②心排血量減低、有明顯周圍循環灌注不足,但肺充血並不嚴重,選用小動脈擴張藥;③若兩者兼有,則宜選用動、靜脈擴張藥;④用藥期間應注意血流動力學監測,防止藥物的不良反應。
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