消化內科實習心得10篇

某些事情讓我們心裏有了一些心得後，寫一篇心得體會，記錄下來，這樣就可以總結出具體的經驗和想法。到底應如何寫心得體會呢？以下是小編收集整理的消化內科實習心得，希望對大家有所幫助。

消化內科實習心得1

三個星期的護理臨牀見習結束了，有些釋然，因為對於我們這些“深”在課堂的學生來説，初嚐了臨牀工作的疲憊。特別是在悠長的寒假之後，更多的是不捨與牽掛，那些堅強的老病人們還好嗎？新病人的情況是否安然，醫生護士們是否依然忙碌着？

相對於一開始的拘謹茫然，現在的我總覺得時間過得太快，但不乏味，因為在帶教老師們的耐心指導下，我學到了很多，即便是那些曾在書上學到過的知識，在實際操作後方知單純的理論學習是那麼地蒼白無力。

短短的三個星期中，有過歡喜，那是在每次學會了一項操作後或患者健康轉出病房後；也有過苦悶，那是在看到一個個昏迷患者痛苦的表情後。我問，為什麼有那麼多的病要降臨人間，為什麼有些人會那麼不幸，為什麼做完手術還無法恢復？我知道這樣的發問顯得那麼書生意氣，也明白有着太多的現實問題，更清楚他們在這裏接受治療是何其有幸。因此，我更加明白醫護人員身上職責之重大，而正是無私的奉獻與十年如一日的耐心成就了他們力敵千均的能力和良好的操守。

對於我在此之間的`學習，應該説態度是端正的，特別是在病人提出意見以及老師批評後；精神是飽滿的，從不疲憊於瑣碎繁雜的小事；至於操作，還是缺乏嚴謹與變通的，對此，還望日後完善。

在這裏，我還感到了温馨，各病房的護士之間猶如姐妹，相互學習，相互扶持；休息期間更不乏歡聲笑語；醫患之間也像一家人。長者是我們的父輩，對其尊重與照料；孩子是我們的寶貝，對其寬恕與呵護；護士與其他工作人員也不分你我，相互尊重，相互學習。

三個星期的見習，真是短暫，但對我來説，還是受益匪淺，留下點小小的遺憾就留到往後的臨牀實習中去吧！

消化內科實習心得2

在消化內科一個月的實習很快結束了，在這裏所有的老師都很友好，而且每個人都是那麼平易近人，讓我們深刻重温理論知識的同時也學到了好多做人的道理，特別是這個團結的隊伍讓我們感覺到合作的力量是多麼偉大，一個擁有50張牀位的病區在14位老師的努力之下顯得是那麼井井有條，而且在患者滿意度調查中得到的好評更是值得我們學習的。都説，每個人生軌跡的開始都對自己以後發展方向都有個深遠的影響，我想消化內科已經給我們護士職業做了最好的詮釋，也給我們一個非常好的開始，以至現在説離開也難免會有些傷感和不捨，所以我們都想把這個開始好好總結下，讓自己在以後的實習中能以學到的細心、愛心、責任心和良好的團隊精神堅持下去，為自己曾經許下的目標繼續奮鬥。要説反饋，最想説應該的是消化內科臨牀帶教方式的不同之處，即每個同學的帶教老師都是不同的，是根據你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個崗位工作任務為目的，學習每個崗位的工作內容，領略不同老師的'知識結構，而且穿插小講座輔助臨牀常見病例護理知識，重温課堂理論和嫻熟實踐活動相結合，讓我們在豐富知識的同時，也適應和掌握了臨牀實踐能力，為成為一名合格的理論和知識並重的本科護士奠定良好的基礎。但是我們實習分隊經過討論後，覺得應該採用以上介紹的帶教方式和每個同學固定帶教老師想結合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們全面的仔細的掌握各個方面的知識，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會導致同樣的知識不同的帶教老師會教很多次以致效率小；而固定帶教老師會導致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結合的方法。比如説：在消化內科實習4周，安排前2周實施固定帶教老師，跟着帶教老師的崗位進行初步學習這個帶教老師所掌握的全部內容；再安排後2周進行按排班跟不同的帶教老師，這樣會體驗到不同帶教老師所教授的東西，這樣學習起來更加的全面，紮實，穩固，而且提高帶教效率，更能培養全面的護理人才。在消化內科的帶教中，我們在學習臨牀快節奏的工作內容的同時，也會運用各種小講座學習消化內科常見病例和護理查房學習少見病例（肝豆狀核變性），所以應該説老師不厭其煩的回答我們在工作發現的問題，也耐心的講解在消化內科中常見的各種操作，所以在整整一個月當中，我們學到了在學校課堂不能真正學到或者比較抽象的知識，讓我們在學校學習的理論知識變得更加穩固，我想如果用幾個詞語描述消化內科的帶教老師的話，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（學歷有高職、本科、研究生）。在這樣的帶教方式中，我們不但注重臨牀高強度的實踐能力的培養，同時也重温和加強了護理相關知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實踐中發現問題，也就是採用PSBH的方法，發揮本科護士在臨牀上的優勢，所以從開始到結束我們一共發現2種值得探討的問題並提出解決方案，獲得護士長和老師們的一致好評，如：1、護理管理人性化的體現：在每個專屬的暖水瓶上只有"省立醫院"字樣，如果能在添加上"祝

你早日康復"會增加患者戰勝疾病信心的同時，也更體現省立醫院的更人性化護理環境。2、探討靜脈輸液結束後如何拔針是最好的方法：①發現問題：在臨牀上有的患者疼痛閾值非常低，對於拔針增加其痛苦或拔針帶出血來等情況下，會減少護理人員工作的認可度，所以拔針的方式成了我們值得探討的方向。②分析問題：對於拔針的方式要針對輸液性質，若輸注的藥物性質為化療藥物則採用打開輸液閥，反折針頭管道快速拔針；若輸注的藥物性質為無刺激性藥物則採用稍微打開輸液閥，讓液體微量流動使血液不易被針頭帶出；若輸注的藥物性質為刺激性藥物，則只能採用關閉輸液閥快速拔針，以速度避免血液帶出。③解決問題：綜合以上幾種情況，無論是刺激性藥物或無刺激性藥物，還是化療藥物均採用採用打開輸液閥反折針頭管道快速拔針，既不讓會藥液外滲，也不會讓血液隨着針頭帶出，並能在快速中減輕患者的痛苦。所以我們實習分隊強烈建議，其他科室也能採用同樣的學習方式，促進同學學習積極性的同時也能改進臨牀管理的不足之處。總的來説，在消化內科我們得到不單單的是個好的開始，更是提供給我們繼續探索的方法和動力，我們會銘記消化內科老師給我們的諄諄教誨，繼續努力奮鬥、拼搏，彰顯我們福建中醫藥大學護理學院不怕辛苦、踏實肯幹、奮勇向前的精神

消化內科實習心得3

在實習的旅途中，我來到了消化科，剛來科室的那天我就感覺到一種忙碌、緊張的氣息，果不其然，事實證明我的預想是正確的，所以在這個科室，我比以往更謹慎，對於查對制度和無菌觀念更是嚴格要求自己，不能因為忙碌而出任何差錯事故。

消化內科的病人多以腹痛腹瀉，嘔血黑便，反酸噯氣而入院，以肝硬化，消化性潰瘍，胰腺炎，潰瘍性結腸炎，急慢性胃炎，消化道腫瘤為主。消化道出血是消化科的急症，病人入院後，必須判斷病人的出血情況，絕對卧牀休息，監測生命體徵，急查血生化，血常規血型，凝血功能。根據情況吸氧，止血補液治療，然後根據血常規，血生化結果再調整治療。急性胰腺炎的病人的處理和消化道出血原則一樣，同時應排除重型胰腺炎，急做胰腺CT是必須的，抑制胰腺分泌和抑制胰酶活性應儘早應用，並儘量避免使用解痙藥物。通過兩次的教學查房，對於便祕和結腸癌的護理，瞭解得更多，也學到很多的`相關知識。

總的來説，我的實習過程還是順利的。 通過社會實踐的磨練，我深深地認識到社會實踐是一筆財富。 在實踐中可以學到在書本中學不到的知識，它讓你開闊視野、瞭解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今後的生活中，我會朝着自己的目標，不斷努力學習，為自己的理想而奮鬥

消化內科實習心得4

在消化內科一個月的實習很快結束了，在這裏所有的老師都很友好，而且每個人都是那麼平易近人，讓我們深刻重温理論知識的同時也學到了好多做人的道理，特別是這個團結的隊伍讓我們感覺到合作的力量是多麼偉大，一個擁有50張牀位的病區在14位老師的努力之下顯得是那麼井井有條，而且在患者滿意度調查中得到的好評更是值得我們學習的。都説，每個人生軌跡的開始都對自己以後發展方向都有個深遠的影響，我想消化內科已經給我們護士職業做了最好的詮釋，也給我們一個非常好的開始，以至現在説離開也難免會有些傷感和不捨，所以我們都想把這個開始好好總結下，讓自己在以後的實習中能以學到的細心、愛心、責任心和良好的團隊精神堅持下去，為自己曾經許下的目標繼續奮鬥。

要説反饋，最想説應該的是消化內科臨牀帶教方式的不同之處，即每個同學的帶教老師都是不同的，是根據你每天排的不同崗位跟不同的老師，所以以每個崗位工作任務為目的，學習每個崗位的工作內容，領略不同老師的知識結構，而且穿插小講座輔助臨牀常見病例護理知識，重温課堂理論和嫻熟實踐活動相結合，讓我們在豐富知識的同時，也適應和掌握了臨牀實踐能力，為成為一名合格的理論和知識並重的本科護士奠定良好的基礎。但是我們實習分隊經過討論後，覺得應該採用以上介紹的帶教方式和每個同學固定帶教老師想結合的方法，具體是按照排班帶教雖然可以讓我們全面的仔細的掌握各個方面的知識，只是覺得這樣方式不易提高帶教效率，會導致同樣的知識不同的帶教老師會教很多次以致效率小；而固定帶教老師會導致所教授的知識不夠全面，所以我們的建議是固定帶教老師和按排班跟不同的帶教老師相結合的方法。比如説：在消化內科實習4周，安排前2周實施固定帶教老師，跟着帶教老師的崗位進行初步學習這個帶教老師所掌握的全部內容；再安排後2周進行按排班跟不同的帶教老師，這樣會體驗到不同帶教老師所教授的東西，這樣學習起來更加的全面，紮實，穩固，而且提高帶教效率，更能培養全面的護理人才。

在消化內科的帶教中，我們在學習臨牀快節奏的工作內容的同時，也會運用各種小講座學習消化內科常見病例和護理查房學習少見病例（肝豆狀核變性），所以應該説老師不厭其煩的回答我們在工作發現的問題，也耐心的講解在消化內科中常見的各種操作，所以在整整一個月當中，我們學到了在學校課堂不能真正學到或者比較抽象的知識，讓我們在學校學習的理論知識變得更加穩固，我想如果用幾個詞語描述消化內科的帶教老師的話，只能用：細心、穩重、幽默、大方、綜合性人才聚集的地方（學歷有高職、本科、研究生）。在這樣的.帶教方式中，我們不但注重臨牀高強度的實踐能力的培養，同時也重温和加強了護理相關知識。而且在其中老師還是鼓勵我們在實踐中發現問題，也就是採用PSBH的方法，發揮本科護士在臨牀上的優勢，所以從開始到結束我們一共發現2種值得探討的問題並提出解決方案，獲得護士長和老師們的一致好評。

如：1、護理管理人性化的體現：在每個專屬的暖水瓶上只有"省立醫院"字樣，如果能在添加上"祝你早日康復"會增加患者戰勝疾病信心的同時，也更體現省立醫院的更人性化護理環境。

2、探討靜脈輸液結束後如何拔針是最好的方法：

①發現問題：在臨牀上有的患者疼痛閾值非常低，對於拔針增加其痛苦或拔針帶出血來等情況下，會減少護理人員工作的認可度，所以拔針的方式成了我們值得探討的方向。

②分析問題：對於拔針的方式要針對輸液性質，若輸注的藥物性質為化療藥物則採用打開輸液閥，反折針頭管道快速拔針；若輸注的藥物性質為無刺激性藥物則採用稍微打開輸液閥，讓液體微量流動使血液不易被針頭帶出；若輸注的藥物性質為刺激性藥物，則只能採用關閉輸液閥快速拔針，以速度避免血液帶出。

③解決問題：綜合以上幾種情況，無論是刺激性藥物或無刺激性藥物，還是化療藥物均採用採用打開輸液閥反折針頭管道快速拔針，既不讓會藥液外滲，也不會讓血液隨着針頭帶出，並能在快速中減輕患者的痛苦。

所以我們實習分隊強烈建議，其他科室也能採用同樣的學習方式，促進同學學習積極性的同時也能改進臨牀管理的不足之處。總的來説，在消化內科我們得到不單單的是個好的開始，更是提供給我們繼續探索的方法和動力，我們會銘記消化內科老師給我們的諄諄教誨，繼續努力奮鬥、拼搏，彰顯我們福建中醫藥大學護理學院不怕辛苦、踏實肯幹、奮勇向前的精神

消化內科實習心得5

隨着實習的進程，醫院的環境已經熟悉，學習也漸漸進入正軌，在各個科室的實習中間，見到最多的是各種疾病及其常用的各種藥物和各種護理的基礎操作。在醫院實習期間最主要的是病人入院後，能夠根據病史資料初步想到是哪一個系統的疾病，之後再排除想到是哪些疾病，需要做哪些檢查，對疾病的鑑別，最後給出治療原則。這些是實習的主要內容，其次就是積極的去做一些臨牀操作，提高各種護理操作技能的能力，再次多發現問題，不懂的就問，科室裏的每個醫務工作人員都是你的老師。

實習的最終目標是培養良好的各項操作技能及提高各種護理工作的能力。在老師負責的態度下，並鼓勵我們每項操作的能力，我們積極的爭取每一次鍛鍊操作的機會和能力，如牀上擦浴、口腔護理、保留灌腸、靜脈輸液、肌肉注射等各種基礎護理的操作。在實習過程中，每天堅持“吃苦、吃虧、吃批評”的原則，“吃苦”鍛鍊我慢慢長大；“吃虧”讓我學到了更多的知識；“吃批評”提升自己，只有這樣，我的水平才能得到提升，每天收穫充實的心情。護理工作是非常繁重與雜亂的，儘管在沒有臨牀實習之前也有所感悟，但真正進入病房之後，感觸又更深了一步。的確護理工作很零碎，也很雜亂，病房裏也很少有人能理解我們的`工作。第二收穫是正確的認識護理，樹立了正確的職業道德觀，養成了良好的工作態度。臨牀實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛鍊，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。儘管這段時間很短，但對我們每個人都很重要。我們應該倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛鍊和自我提高的機會，珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

作為一名護士，不僅要學會基礎的扎針技術，也要學會導尿、鼻飼等很多得東西。護士這個職業很平凡卻很偉大，一個好的護士要具備良好的道德素質和職業素質，還要耐心，細心，膽大。護士受到尊重的同時，也會時常受氣，受累，但也必須用微笑面對病人，面對一切。護士長經常教導我們，我們護士也算是服務行業，就算你再氣再累，也要臉上充滿笑容。是的，只有用心去對待別人，才能受到別人的尊重。

總的來説，我的實習過程還是順利的。通過社會實踐的磨練，我深深地認識到社會實踐是一筆財富。在實踐中可以學到在書本中學不到的知識，它讓你開闊視野、瞭解社會、深入生活。這份工作讓我受益良多，不僅思想上得到提升，而且讓我認識了很多朋友。在今後的生活中，我會朝着自己的目標，不斷努力學習，為自己的理想而奮鬥！

消化內科實習心得6

作為大學生涯的最後一課，實習不僅重要更有其獨特性，正是通過實習，讓我們逐漸掌握怎樣把學校教給我的理論知識恰當地運用到實際工作中，讓我們慢慢褪變學生的浮躁與稚嫩，真正地接觸這個社會，漸漸地融入這個社會，實現我們邁向社會獨立成長的第一步。

現在已經進入十二月份了，開始了我的第六個月的實習。時間就是這樣的匆匆忙忙，上個月我剛去參加了學校的招聘會，這個月就不斷傳來我的同學們已經招聘成功簽約的`消息，而我還在默默等待，這時心裏還真是有些着急，希望自己也可以早日找到工作。

在消化科，護士長和老師對我都很好，很和藹，我的老師平時也不用我幫忙做那些掃牀之類的工作，而讓我負責每天上午給患者扎針和換藥。沒有怨言，老師也是為了鍛鍊我麼。只是剛開始時也感覺壓力好大呀，所有老師負責的患者都讓我負責扎針，也只能硬着頭皮工作了，並且第一天很順利。其實我的技術還是不錯的，幾天下來，我得到了病房的一致好評心裏還是美滋滋的，很感謝老師，讓我正視自己的能力。不過消化科的藥還真的很多呀，平均每個患者每天都需要靜點8瓶藥，只是換藥就把我累慘了。

某一天，在工作時聽到某個人在呼喊，“快來人那，她吐血了”，我剛跑到病房門口，老師也到了，這時有其他病房的人嚷着換藥，沒辦法，我先去換藥了，回來時，在老師的協助下，醫生已經下好了三腔管壓迫止血，我沒有看到操作，覺得很失落呀，沒有得到學習。之後我回家看了網上的操作視頻，也算是學習了吧!

時間很快，消化科的實習期結束了，很捨不得，不過我還要進行下一個科室的學習，還會有新的開始。加油吧!

消化內科實習心得7

人的一生中不可能不與疾病打交道，也很少有人能完全拒絕生病就醫去醫院，那麼就不可避免與醫生護士接觸，護士工作看似簡單，除需要專業的知識外，還需要更多的耐心愛心包容心，當然從另一方面，護士工作也需要社會的理解。以消化內科護士實習總結為例，來了解並理解護士工作。

臨牀實習對醫護專業來説都很重要，它是對理論知識的鞏固與加強，也是上崗前的培訓，為此，在校期間我曾利用假期進入濟南一醫院消化內科實習，做護士的實習經歷加深了我對護理專業的認識，也培養鍛鍊了我的護理操作技能。下面是我的消化內科護士實習總結。

實習開始，我被安排到消化內一科實習。雖然有基本護理知識，但剛進入病房還是有種摸不着頭腦的感覺，那些平時見慣的.護理工具似乎也變得陌生起來。好在帶領我們的護師非常有耐心，她告訴我們自己也是從這個階段走過來的，只要靜下心來學，很快就會適應病房環境。

熟悉環境之後，護理工作開始表現出它的繁重。實習之前就知道醫護工作很辛苦，要面對不同的病人，也做了準備心理，但進入臨牀實習後才知道這其中的辛苦。帶我的老師負責三個病房九個牀位病人的護理工作，九位病人好幾種職業，素質也不同。一位七十多歲的患者每天都要輸液，但血管很脆，不易紮上針，紮上了也容易滑針，出現滲漏等現象。我第一次給這位病人扎針時由於緊張，扎偏了，第二次又沒紮上，結果被病人斥責一頓，被要求換老師給扎。當時感覺特別委屈。後來老師告訴我們，這種情況經常遇到，要對病人持理解的態度，病人本身就有身體上的不適，扎針這種事雖小，但也易引起他們的煩躁。我們能做的就是儘量做好。聽了老師的話，我們也只能暗下決心做好護理工作。護士除了按規定做好日常護理，還要隨時迴應病人的要求，不斷穿梭於病牀前，有時並不能回答病人的疑問，但很多時候護士來到牀前病人心理上就會有安慰。這也是護士的工作量大工作繁重的原因之一，但護士並不能因解決不了就拒絕病人的要求。

護理能力的提高一是通過親自動手實踐，另一方面就是老師的言傳身教。為了做好護理工作，開始時都是跟站老師學，像插導尿管胃管等，看着老師做，學習老師的動作要領，慢慢地有機會自己也動手操作，在親自動手的過程中，鍛鍊了操作能力的同時，也更深刻地理解了病人的痛苦。病人配合時，我們會感到欣慰，也會小心翼翼。病人不配合時，像插胃管，本身是件很痛苦的事，我們會盡可能動作即快又輕，同時安慰病人，病人的嘔吐物弄到身上也要忍着，這樣做大多數時候會獲得病人理解。老師的帶教固然重要，善於學習也很重要。每一個病人都有自身的特點，具體到哪種病人採用哪種護理方法，這都是在課堂上學不到的。護理工作不但要勤學，還要積極動腦動眼，臨牀中不懂的問題要及時請教老師，最好的辦法是能做臨牀護理筆記。護理工作是個熟悉熟練的過程，通過一段時間的學習，極大的豐富了病理知識，也掌握了自動洗胃法、靜脈輸液、各種灌腸法等各種基礎護理操作，感覺到了學習的樂趣，開始喜歡上這項目工作。

護理工作很辛苦，但做久了就會感覺這份辛苦值得。醫生從病源上減輕病人痛苦，護理卻能通過優質護理減輕病人的痛苦，這同樣讓我們感到安慰。實習時間雖短，卻讓我受益匪淺，這種受益不只來自於護理知識的豐富，更源於學會理解關懷病人。

護士工作很普通，卻也很重要，優秀的護士需要通過在病人身上實踐才能成就，為此，我們也希望通過這篇簡短的護士實習總結理解支持護士工作。

消化內科實習心得8

轉眼間兩週的消化內科實習生涯就結束了，聽同學説下個科室是心內，可以説是我們醫院比較好的科室了，為期三週，希望能有個好的進步。

這兩週在消化內科，我還是紮了好多人的，而且由於老師幫挑的病人比較好，沒有一個出了問題的，嘿嘿，可惜每次都要老師幫忙給送膠布，很汗，很囧。我想到心內可能打針的機會要少，不過其他像搶救之類的就多了吧。由於我老師一直上白班，我還真沒上過其他的班!倒是有幾次搶救的，什麼大口吐血的，休克甚至死掉的也有，我同學參與了，等我到的時候要麼穩定了，要麼轉科了，要麼就在牀上掛紫外線燈了(死亡以後的終末消毒)。

這個科室的老師挺好，尤其是我的帶教，很有水平，雖然還比不上護士長，但是可以預見她再熬幾年就可以進入管理崗位了。年輕，有學歷，懂管理，技術也是一流的。從病人和護理站的資料看，她才從腎內轉過來，就又是組長又帶新員工的.，恩，有前途。雖然長的不是很漂亮，但是看上去很舒服，脾氣也好，離開我的啟蒙老師還真是有點捨不得呢.......

書到用時方恨少，以前舍友説他在臨牀上讀的書比在學校裏還多，我還嘲笑他説他在學校就沒有讀書，一直是在宿舍度過的。現在看來我把書都留下還是很有意義的，很多有印象的東西就是不熟悉，要用的時候總是拿不出來，很鬱悶。所以今天我就在把明天在心內可能會用到的東西瀏覽下，畢竟要做到優秀還是一件很難的事情，而且昨天下班的時候看到內科樓下貼着幾個同學取得了代理住院醫師的稱號，還是很羨慕的。心想如果我們表現優秀，提前取得代理護士的稱號，也許也很能滿足下我的虛榮心呢。

最為印象深刻的還是接留置針，由於留置針少，每次都忘記打開那個夾子，結果每次都被老師説，我説絕對不會有下次了。但是過了兩天還是忘記打開了，結果我檢查為何輸液不暢的時候老師説你不是説不會有下次了麼。然後我打開了夾子。當時心裏叫一個難受，雖然老師後面又安慰了幾句，但是我根本聽不進去。等洗了手，老師去忙了，我換了個房間，正好另外一個老師在接針，她問我做什麼，我説我想接這個。那個老師爽快的答應了，科室消好毒我怎麼也拔不下來那個針帽。那位老師説，你剛洗了手吧，我哦了一聲，又把針還給老師了。後來想想，這種贖罪式的心態還是要不得的，像這種人命關天的事情有時是不給你補救的機會的。所以下次一定要一次做成，一次做好!

消化內科實習心得9

消化內科是我們第四次見習的科室。這次見習與以往的不太一樣，具體説應該是老師的要求有點不同，但也大同小異。帶我們的依舊是住院醫師，一般也都是這種級別的有時間且被安排來帶我們。去問診之前老師並沒有像往常一樣先告訴我們要問診的對象是什麼患者，而是要我們自己去問。其實個人覺得這樣問診比較有意義，因為對於疾病而言，患者不可能自己做出診斷，只有醫生自己通過問診和檢查才能得知。

患者xx，女，74歲。20xx年xx月xx日因吃酸楊桃致上腹部燒灼痛伴黑便而來我院就診。患者自訴上腹部燒灼樣痛，喝冷粥後可緩解;解黑便，量少，成形;欲嘔，自服藿香正氣液後緩解;出汗，以頭頸部為多;睡眠尚可;小便尚可。20xx年，查出有高血壓，近期血壓也高。無藥物過敏史。當患者説出其解黑便和有上腹部燒灼樣痛時，我心裏面猜測有可能是上消化道出血，因為見習前有做過功課，知道上消化道出血的特徵性表現就是嘔血和黑便。但是後來患者説她汗多，老師也透露出患者有貧血時，我沒有意識到這是失血性周圍循環衰竭的表現，而失血性周圍循環衰竭、貧血也是上消化道出血的臨牀表現之一。

我還問了患者來就診時可有發熱，因為發熱也是上消化道出血的臨牀表現之一，但是患者否認了。視診可見患者的面色、眼瞼、口脣、指甲和手掌呈蒼白色。因為我們只是問診，不能瞭解到患者所作的實驗室檢查和其他檢查，所以只能是依據患者的症狀和體徵做出初步推測。我想應該是上消化道出血。後來老師也告訴我們，患者早上剛做完胃鏡檢查，診斷為上消化道出血，具體是十二指腸球部潰瘍出血。

老師給我們分析總結時告訴我們，某些藥物如鉍劑、鐵劑，某些食物如動物血，也會引起黑便，應與上消化道出血的黑便區別，這就要通過問診和實驗室檢查鑑別。要了解出血的誘因，這對於預防再出血和診斷、治療都有幫助。要了解病人是否有慢性肝病史和(或)長期大量飲酒史，這對於疾病也有診斷意義。上消化道出血還要注意與胃癌等疾病相鑑別。十二指腸潰瘍具有餐前腹痛餐後緩解的'特徵。上消化道出血的治療措施有：注意監測患者的生命徵;吸氧;禁食禁飲;應用抑酸藥;應用止血藥等。行胃鏡檢查，可確定病變部位、原因，但要注意胃鏡檢查的適應症和禁忌症。重症患者還應該上監護儀，監測患者的生命徵等。

最後，我們還見習了消化內科的主任給病人做無痛腸鏡檢查，基本上就是看個樣子，壓根不懂得怎麼操作怎麼找病變部位。此外我們還了解到醫院裏面的黃牌(一般)、綠牌(新入院)、紅牌(病重)、黑牌(病危)的含義。

消化內科實習心得10

時間過得真快！在消化內科為期一個月的實習就要結束了，這是我實習的第二個科室，也是第一次與病人還有家屬溝通交流的科室。因為前一個科室是PICU，裏面就一些生病的小朋友，沒有和家長溝通交流過。

剛來這個科室的時候覺得很恐怖，因為沒有和患者還有患者家屬溝通過，心裏有點恐懼，還有剛剛來到新的環境，有點不適應。但是待了一天之後，覺得和患者溝通其實也不是想象中的那麼恐怖！還有科室的老師還有周護士長都挺好的！在實習的這一個月的時間裏，不管碰到什麼問題，只要我問的話，老師都會耐心的給我講解。

在這個科室，我對急性胰腺炎、肝硬化、消化道出血等疾病有了一定的瞭解，這也是我們科室比較常見的疾病。讓我印象較深的是剛開始肌內注射的時候，右手總是習慣性的鬆開針栓，被老師説了好幾次！不過現在已經把這個壞習慣改了。

有次給兩個病人測餐後兩小時的`血糖，測出來的結果都比較高。然後他們都不相信，説不可能，肯定是我測錯了，不會測。這讓我很無奈，不知道如何去和他們溝通和他們解釋。最後只好和他們説，您彆着急，我把您的這個結果告訴醫生，看醫生怎麼説。然後他們才安靜了。這件事讓我明白，自己懂的太少太少，需要學習的東西還有很多。

她們説我的第一個帶教老師有點高冷，不容易相處。其實我覺得老師人挺好的，雖然她第一個星期沒有主動和我説過話！但是熟了之後，老師話還是很多的。唯一覺得不好的地方就是老師每次下班都不會喊我，等她走了之後我才知道，這個讓我覺得有點小委屈。

有一天我和我的小夥伴小胖妞去上班，有一天在電梯裏面碰到一個穿白大褂的醫生，年齡和我們差不多，小胖妞被他的背影迷上了，就這樣喜歡上了他。後面才知道他是我們醫院藥房的醫生，每天都會來我們科室送藥。從此之後，只要看到這個醫生來我們科室送藥，我們大家就會一起大聲喊小胖妞的名字。但是最後這件事還是不了了之了，因為有一天，室友看到他在陪女朋友逛街。這件事也是我們在這個科室實習的趣事之一吧。沒辦法，我們美美的小胖妞急着嫁人！

在這個科室，和患者的溝通比較多。讓我比較頭疼的是：每次去給病人換藥水的時候，他們會問我這藥有什麼用。因為理論知識不夠紮實，而且記憶力不怎麼好，大部分都答不出來。只好和他們説：您等一下，我去幫您看一下。這是我在這個科室最害怕的事！

現在習慣了這個科室的環境，和老師相處融洽。又要換科室了，心裏有點不捨，雖然捨不得，但是科室還是要換的！希望在以後的日子裏能夠學到更多的知識吧！