2018門診醫保怎麼報銷

門診費是指到門診去就診所產生的費用。下面是小編為大家整理的明年門診醫保報銷的具體操作方法，希望大家喜歡!

　　2018使用醫保卡進行門診費報銷

在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%;100元以上的由個人自理;單位參保的參保人醫保卡上的個人賬户不全都是自己個人繳納部分;靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬户，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。

單位和個人所繳納的錢劃分為兩部分：一、個人賬户(俗稱醫保卡);二、統籌賬户。每月都會從所繳費用當中按比例分配到這兩個賬户，換句話講醫保卡就是所繳保費中一部分的累計，可以供個人自由支配，支付門診、到定點藥店購買藥品，以及支付住院費用當中自付額部分。同時，因病住院治療需要統籌賬户支付費用時，醫保卡就是一個記賬憑證(前提是有持續繳費)。一般醫院的做法是入院時憑醫保卡登記，所有的屬於醫保範圍內的醫療費用直接由社保中心設在醫院的結算中心直接與醫院結算，自己只需支付自付額部分就行。當然、假如醫保卡內有足夠的餘額(一般得累計很長時間)，就用醫保卡刷卡支付，如果不夠，就由現金支付。

其實在職員工醫保同樣的是不可以報銷門診花費的，雖然醫保卡中有錢，買藥看病可以刷卡，但實質上卡中的錢還是自已年繳醫保個人賬户部分，這個錢還是自已的，用完了也就沒得刷了!疾病門診這塊目前無論是商業保險還是社保都基本上很難覆蓋到位。

在一個保險年度內，參保居民在門診定點醫療機構發生的普通門診費用在100元(含)以內的，居民醫保基金支付30%，個人支付70%;100元以上的由個人自理。

單位參保的參保人醫保卡上的個人賬户不全都是自己個人繳納部分;靈活就業人員醫保卡上從去年開始也有每月15元個人賬户，可以用於支付門診費用，就相當於門診報銷了(參保人屬於公務員或單位另有報銷政策除外)。

　　普通門診費用報銷條件

不連續參保，普通門診定額包乾資金不再結轉

居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包乾，2016年的額度為每人80元。定額包乾資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用。當年未使用的餘額可跨年度結轉使用。

參保人員在普通門診定額包乾額度內，可全部使用並且報銷比例100%。需要注意的.是：普通門診定額包乾資金屬於居民醫保基金，不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民，未使用完的定額包乾資金不再結轉和使用。

還可享受哪些報銷

可定點在基層醫療機構按比例報銷100元

2017年，參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包乾報銷基礎上，還可享受基層醫療機構普通門診統籌報銷，其報銷標準為：在基層醫療機構(鄉鎮衞生院、社區服務中心(站)、村衞生室、以及一級以下的社會辦醫療機構)定點併發生屬於我市醫保範圍的普通門診費用的參保人員，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫療機構定點的參保人員，發生的屬於我市醫保範圍的普通門診費用，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額60元/人。

大學生2016年9月-2017年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排，專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。

市人社局提醒，參保人員對我市居民醫保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

目前參保後能報銷多少

一級及以下定點醫療機構扣除100元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報銷;

二級定點醫療機構扣除300元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷;

三級定點醫療機構扣除800元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷;

計算辦法：報銷金額=(符合醫保報銷範圍的醫療費用-門檻費)×報銷比例