關於重慶社保繳費基數

社保繳費基數：城鎮居民醫療保險報銷比例一覽表（重慶）

普通門診費用如何報銷？

不連續參保，普通門診定額包乾資金不再結轉

居民醫保參保人員發生的普通門診費用可使用普通門診定額包乾，201*年的額度為每人80元。定額包乾資金可以用於參保人員本人、親屬或指定人門診就醫購藥或住院自付費用。當年未使用的餘額可跨年度結轉使用。

參保人員在普通門診定額包乾額度內，可全部使用並且報銷比例100%。需要注意的是：普通門診定額包乾資金屬於居民醫保基金，不屬於個人所有。對沒有連續參保繳費的居民，未使用完的定額包乾資金不再結轉和使用。

還可享受哪些報銷？

可定點在基層醫療機構按比例報銷100元

201*年，參保的城鄉居民和獨立參保的新生兒在享受門診定額包乾報銷基礎上，還可享受基層醫療機構普通門診統籌報銷，其報銷標準為：在基層醫療機構（鄉鎮衞生院、社區服務中心（站）、村衞生室、以及一級以下的社會辦醫療機構）定點併發生屬於我市醫保範圍的普通門診費用的'參保人員，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額100元/人;未在基層醫療機構定點的參保人員，發生的屬於我市醫保範圍的普通門診費用，居民醫保基金按60%的比例報銷，年報銷限額60元/人。

大學生201*年9月-201*年8月學年度的普通門診按100元/人定額標準由其單位所屬的內部醫療機構統籌安排，專款專用。普通門診報銷比例及報銷限額等按我市有關規定執行。

市人社局提醒，參保人員對我市居民醫保政策有不清楚的地方可撥打市人力社保熱線電話12333。

目前參保後能報銷多少？

一級及以下定點醫療機構扣除100元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔80%、二檔85%;乙類藥品先自付10%，再按80%、85%比例報銷;

二級定點醫療機構扣除300元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔60%、二檔65%;乙類藥品先自付10%，再按60%、65%的比例報銷;

三級定點醫療機構扣除800元/次的門檻費，甲類藥品一檔報銷：一檔40%、二檔45%;乙類藥品先自付10%，再按40%、45%的比例報銷;

計算辦法：報銷金額=（符合醫保報銷範圍的醫療費用-門檻費）報銷比例

201*年我市城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準，以及在渝高校大學生參加201*年9月-201*年8月學年度居民醫保個人繳費標準，較今年均有上漲。

201*年度我市城鄉居民參加居民醫保個人繳費標準：一檔140元/人·年、二檔350元/人·年，較今年分別上漲了30元和70元。需要注意的是，本標準適用於在今年9月至201*年6月底期間參保繳費的參保人。201*年7月至9月參保繳費的，一、二檔每人每年還將加收財政補助標準。

在渝高校大學生參加201*年9月-201*年8月學年度居民醫保個人繳費標準：一檔110元/人·年，二檔280元/人·年，較今年分別上漲了30元和80元。同時，城鄉居民201*年度居民醫保的門診定額包乾標準，仍按201*年80元/人標準執行。

新生兒參保需出生90日內辦理

據瞭解，我市居民醫保是針對户籍在本市且未參加城鎮職工醫療保險的城鄉居民，包括中國小校、中等職業學校、特殊教育學校在冊學生和托幼機構在園幼兒（以下統稱城鄉居民），以及在渝高校（含民辦高校、科研院所）全日制本、專科生，研究生（以下統稱大學生）;201*年出生並具有本市户籍的新生兒（以下簡稱新生兒）。

要注意的是，參加我市201*年度居民醫保的參保人不同，繳費時間不同。城鄉居民集中繳費時間為：201*年9月至12月。錯過集中繳費期的城鄉居民，可在201*年9月30日前參保繳費。

大學生繳費時間為201*年秋季開學之日起的60日內，而新生兒辦理獨立參保繳費時間為其出生之日起90日內。

參保繳費後何時享受醫保待遇？

201*年3月1日後繳費，90日後享受醫保待遇

記者瞭解到，在201*年9月至12月期間參保繳費的城鄉居民，其享受醫療保險待遇的時間為201*年1月1日-12月31日;在201*年1月、2月參保繳費的，享受待遇時間為繳清費用的次月1日-201*年12月31日;在201*年3月1日後參保繳費的，需等待90日後可享受居民醫保待遇至201*年12月31日。在201*年秋季開學之日起的60日內參保繳費的大學生，享受待遇時間為201*年9月1日-201*年8月31日。新生兒獨立參保繳費的，享受待遇時間為其出生之日-201*年12月31日。

新生兒未獨立參保繳費的，可從其出生之日起隨參加居民醫保的母親享受當年的居民醫保待遇。