鍼灸科護士自我小結

鍼灸是針法和灸法的總稱。針法是指在中醫理論的指導下把針具（通常指毫針）按照一定的角度刺入患者體內，運用捻轉與提插等針刺手法來對人體特定部位進行刺激從而達到治療疾病的目的。

經過推拿科兩個月及鍼灸科一個月的實習我對針灸有了更深的認識。

穴位診斷：許多疾病都會在體表產生反應點，疾病與體表反應的相關規律雖然還未有定律，但也有一定的診斷意義。我在實習時觀察到了一些病人的耳穴及背部反應點與疾病有密切相關：一個頸椎病患者的耳穴頸椎部位有一個反應點;一個胃粘膜下垂的病人在其耳穴胃上有一個白色的1平方毫米左右大小的突起;一個胃口差又有口苦的病人在其耳部有一條淡紅色的血管穿過耳穴胃和膽;腰肌勞損的病人在其勞損側的腰部有一個紅色的突起點等。

鍼灸治療方法：對於鍼灸治療疾病，不同的方法其療效是有區別的。許多病人經過不同的方法治療後會覺得有些方法對於其疾病效果會更好。例如:對於增生性膝關節炎，用温針效果比電針效果更好;對於頑固性頭痛或其它痛證用刺絡放血的方法更有效;我見過一個強直性脊柱炎的病人在頸部有疼痛多年未愈，用痛點刺絡放血約半火罐的血後疼痛緩解;有老師介紹其治療一個頑固性頭痛十餘年的病人，用百會、耳尖、率谷、大椎等穴放血十餘次後治癒;另外還聽老師們介紹了一些有效有意思的治療方法：如用電針內關和外關治療心臟疾病、用刮痧大椎並拔罐治療一個發熱38。5度的病人一小時降温至37。5度、配合温鍼灸湧泉治療頑固性失眠、治療坐骨神經痛用長針刺環中穴更容易刺中坐骨神經以提高療效、貼磁片加電治療面癱初期或面肌痙攣、貼磁片加電治療小兒過敏性鼻炎、治療眩暈用百會壓灸等。

選穴：三針療法作為附院鍼灸科的常用選穴對於臨牀應用有一種指導意義，可以規範臨牀鍼灸選穴，讓鍼灸更容易掌握;對於有些疾病帶教老師們都有一些其經驗：治療耳聾用聽宮深刺一寸左右加暈聽區和中渚外關。

我所見習的xx市中醫院科室比較齊全，我們輪的科室有內兒科，中藥房，放射科，急診科，骨外科，婦產科，鍼灸科等七個科室。現在總結一下我的見習情況。

收穫最大的課室是內兒科。

內兒科輪的三個星期中每天跟隨帶教老師查房，開醫囑，每天幫護士測體温量血壓送報告。

在內兒科最重要的一項任務是學習如何書寫病歷，像住院病歷，病程記錄，出院記錄，會診申請單……每一樣我們都從一竅不通，到慢慢上手，再到駕輕就熟，寫錯了超過三個字，重抄一份，於是一張張的病歷紙變成了我們的草稿紙被塞到白大褂的口袋裏，不到幾天這口袋的分量就像發酵的饅頭一樣慢慢的膨脹起來了。其中，我收穫最大的是開中藥處方，對病人望聞問切後，辨清寒熱虛實表裏，抓住主要方面，選方用藥，開好處方後交給帶教老師過目，這時也是自己收穫最多的時候，因為帶教老師通常會對所開的方藥進行加減，同時解説病人現在的情況如何，為何要增加這些藥，為何要去掉某些藥。我的帶教老師管有一個肺癌末期並且腦轉移的病人，病人已經在這間醫院已經住了三個月了，情況時好時壞，瘦的只剩下皮包骨，經常發燒，只靠鼻飼和點滴維持生命，他的哥哥是個退伍軍人，每天早晨我們來查房的時候，他都會立即站立起來深深地向我們敬個軍禮，他説，雖然他知道自己的弟弟已經沒有希望了，但是他還是為醫生能細心照料他弟弟而深深的感動，此時此刻我深深地體會到當一名富有愛心的醫生是多麼受人尊敬。、

最值得一提的科室是急診科。

急診科分有內科外科，有幸的是我內外科的急診都輪過。內科的急診通常是固定哪段時間會很忙，哪段時間不忙的。忙起來時，病人可以把整個診室擠滿，而晚上是最多病人的。剛輪急診的時候我會手忙腳亂的，不知道要怎樣處理病人，於是帶教老師就教我，先指引病人或其家屬去掛號，如果是發燒，就預先給體温計測體温，如果病人病情比較急的，就先處理。從感冒發燒頭痛頭暈的病人到心悸腹痛尿血的病人，基本涵蓋了內科的基本常見病種。在急診就免不了要出車接病人，內科出車接的病人通常是腦血管意外，一次接回了一個被電擊的病人，接回來時已經瞳孔散大了，於是所有的值班醫生都來參加搶救，心肺復甦，電擊復律……將近一個小時的搶救也沒能把他救回來，帶教醫生於是叫我們見習醫生上，繼續進行心肺復甦，同時也給我們實踐的機會。帶教老師説，按壓手勢應該雙手互扣，手指上翹，僅以掌根接觸胸骨;按壓深度應該下壓胸廓三分之一，大約4-5公分;按壓姿勢為肩肘腕成一直線，身體微向前傾;按壓速率為每分鐘100次，口訣：1上,2上,……10上,11,12,….26,27,28,29,30。每次按壓之後必須讓胸廓完全回彈到原來的高度，胸部按壓與回彈的時間應該一致。相對來説，外科的急診就相對比較單一，一般是外傷的'病人，大多需要清洗傷口，進行清創縫合。車禍的病人比較多，有全身多處擦傷的，有骨折的，有腦震盪的……一般都需要做x線和ct檢查以明確受傷部位和程度。

最有意思的科室是婦產科。

本來只是安排了一個星期的婦產科見習，而且我們還沒有學習婦產科這一門課，但是本着對婦產科的好奇和喜歡，我選擇了呆在婦產科兩個星期，一週在婦產科住院部，一週跟婦科門診。在住院部的一個星期裏，我有幸見到了五次順產，三例剖宮產手術和一例全宮切除手術。第一次見到自然分娩，我當時非常興奮，當見到產婦從開始規律宮縮，接着宮口擴張胎膜破裂，到產婦在醫生和護士的指導下痛苦地屏氣用力分娩，胎兒頭部露出到整個娩出，最後胎盤完全剝離排出的整個自然分娩全過程，我的心情緊張地隨着產婦的情緒變化和分娩過程的進行而一起起伏着，最後為能成功分娩出嬰兒而興奮萬分。等護士將處理好的新生兒抱給母親看的時候，母親虛弱的臉上露出的那滿足而幸福的笑容使我有了深深的感觸，母親是如此的偉大，母愛如此的無邊。接着一週在婦科門診度過，我跟着帶教老師，一週內接觸到婦科的基本常見病，例如盆腔炎，子宮肌瘤，卵巢囊腫，老年性陰-道炎，月經不調，不孕不育症……見識到婦檢和產檢的內容和操作。雖然我還沒學習婦產科這門課程，但是在婦產科的所見所聞，讓我留下了深刻的感性的認識，有助於以後我更好更直接的掌握這門課程。

還有，在骨外科，每天幫病人清洗傷口，拆線，時刻緊記無菌觀念，帶教老師還耐心的教我們打外科結，學習瞭解外科手術的各項操作和流程，包括術前準備，麻醉操作，手術過程，術後觀察護理。在鍼灸科，我們積極學習鍼灸拔罐和按摩推拿手法，觀看小針刀手術，三伏天幫忙給病人貼敷天灸……

美好的見習生涯，雖然告一段落了，但是我知道，我們漫長的學醫的旅程才剛剛起步。重回校園，我才慢慢意識到，或許，見習最大的意義並不是在於你在這期間學到並掌握了多少醫學知識和操作，而在於通過這短短的三個月時間你是否已經在思想上準備好當一名真正的醫生併為此目標而努力前進。