實用的醫院年度工作總結模板集合五篇

總結是對某一階段的工作、學習或思想中的經驗或情況進行分析研究的書面材料，它可以提升我們發現問題的能力，不如我們來制定一份總結吧。但是卻發現不知道該寫些什麼，以下是小編幫大家整理的醫院年度工作總結5篇，僅供參考，歡迎大家閲讀。

醫院年度工作總結 篇1

回顧20xx，是及為不平凡的一年，是突飛猛進的一年，是我院不斷深化改革、加快發展、增進效益的一年，也是醫院樹立全新經營管理理念，提升核心競爭力的關鍵一年，更是落實以病人為中心、提高醫療質量為主題的醫院管理年，緊緊圍繞“全面落實的重要思想為指導，不斷提高全面推進衞生改革與發展的能力”這一總體要求，突出重點，真抓實幹，創造性地開展工作，圓滿地完成了全年的各項工作任務。

我科在醫院領導的正確領導下，始終堅持“以病人為中心、提高醫療服務質量為主題”，以“醫院管理年共創和諧醫院”為工作重點，強化醫療質量和醫療服務管理，認真履行我院制定的各項“規章制度”和我科制定的各項“操作規程”， 不斷提高各級醫務人員的自身素質和業務水平，全面提升我科的診斷/技術/服務水平，緊緊圍繞年初制定的工作目標，全科醫技護人員同心同德圓滿並超額完成醫院下達的各項工作任務，促進社會效益和經濟效益同步增長，為我院“又好又快、共創和諧醫院” 的發展理念，做出了應有的貢獻。

一、20xx年度工作總結

(一)強化科室管理、完善各項制度，樹立良好的醫德風尚

科室不斷完善各項規章制度，全面更新標準化的操作規程;新制定了醫務人員及患者放射防護制度;重新建立了工作人員健康檔案，做到工作人員的健康資料統一管理、存檔;全體工作人員嚴格按照標準化操作，嚴格執行醫院各項規章制度和勞動紀律。

樹立良好的醫德醫風，大力弘揚“救死扶傷的人道主義精神”，加強職業道德和行業作風建設，發揚治病救人的優良傳統。文明禮貌服務，時刻為病人着想，做到耐心細緻，儘量快的提前給病人閲發診斷報告，做到靈活掌握“急診急發、特診特發”的診斷理念，最大程度滿足病人的需求。

(二)把好質量關，增收節支，穩步提高社會、經濟效益

本年度我科完成總診療病人44342人次，其中CT檢查10441人次，全年保量保質完成，幹部、職工、、農醫保、食品飲服人員體檢任務，總人數達30000餘人次，積極開展特殊檢查，全年50多人次，全面提高了經濟效益和科室信譽度。

大力開展增收節支工作是當前和今後的中心工作。圍繞這個中心，最大限度地把大家節支意識的積極性調動起來，切實做好增收節支工作，嚴格把關控制成本支出，使科室內的各項耗材(成本耗材、電費、辦公用品等)大幅度下降。 面對繁重的工作量，我們沒有絲毫放鬆把好質量關，嚴格按照“醫院管理/規章制度”的相關要求，保證和鞏固基礎醫療/技術質量和服務質量，提高醫療服務的安全性和有效性，進一步落實醫院的各項規章制度、人員崗位職責、技術操作常規。

在抓好常見病、多發病診斷的基礎上，加強放射診斷/技術的質量管理，積極開展新科目，全面提高放射科的診斷/技術/治療水平;照片質量和診斷報告達到醫院診斷標準，同時減少醫療差錯發生，堅持每天讀片，每月疑難病例討論學習。

(三)加強人才培養及人才資源的管理，促進醫院醫療事業再發展

多年來，我們科始終堅持多層次、多渠道培訓醫務人員的工作技能，鼓勵年輕醫務人員刻苦鑽業務、積極開展新技術，不斷提高工作能力;在工作量不大加大、工作人員緊缺的情況下，我們科室不斷外派年輕醫師到省級醫院深造學習。儘快適應我科現行的數字化操作和數字化管理，對全科操作人員繼續進行不定期的新技能培訓，使之人人對每台機器都能嫻熟操控，尤其是對今年年初新進安裝多排螺旋CT，醫用影像診斷工作站，用最短時間進入工作狀態。

參加省市放射學術活動及防護知識培訓20餘人次，在本年度我科全體人員參加的“浙江省杭州市放射防護知識培訓班”的學習全部考核過關，並取得了《放射工作人員證書》。先後在省級以上刊物撰寫並發表科技論文2篇。積極參加醫院內舉辦各類培訓講座及 “醫學繼續教育” 學習，均考試合格。醫院年度考核均合格。

配合臨牀科室積極開展新項目，在我科先後開展了CTA、CTU造影，在CT引導下組織活檢穿刺等工作。

(四)加強醫療設備的管理，注重放射工作人員自身防護

醫療設備的管理維修是我放射科的重要工作之一。沒有精湛完美的設備運轉就沒有良好的工作環境。在工作量不斷加大的情況下，和我科數字化尖端設備的增加，操控及維修技術難度也隨之加大，因此我科加大了醫療設備的操控維護的管理力度 。相對制定了各台設備的“操作規程及維護制度”，“設備使用交接班制度”，“設備使用故障記錄制度”等一系列規章制度，效果顯著。

明確安全制度。通過定期的科室會議、討論、研究，不斷強調醫護人員的安全意識。由於本科具有一些與其他醫療科室所沒有的特點，要求醫務人員對各種機器的操作應該嚴格按照所定操作章程執行，而且對安全漏洞的堵塞尤其要注意，避免人為失誤、錯誤引發的突發安全事故的發生。這期間，對有關操作規程中不完善的地方，大家要提出一些很好的建議，經研究討論後給予採納並明確。

基礎設施建設。科室的基礎設施建設又分為兩部分：一是醫療儀器設備的更新升級，二是影像信息整合改善美化診斷水準。

醫療基礎設施的先進與否，是影響本科室醫療水平的根本因素，而針對科內機器的緊缺和老化，機器故障較頻繁，嚴重製約科室業務開展和工作質量的情況，為確保將來日益俱增、業務不斷擴展的工作需求，望醫院今明年為本科室引進一台數字化攝影機-DR。全面提高醫院和本學科的綜合實力與競爭力，真正做到雙台套工作流程，縮短檢查診斷時間，避免檢查病人擁堵、滯留時間過長引起的不滿，亦為新技術的開展、提升醫療質量與服務質素提供有力保證。

我們要加快學科整合的步伐，理順普放、CT的協調合作關係，充分發揮大學科影像診斷的集體優勢和力量，(影像科內所有影像設備的聯網Radiology PACS 系統)，促進科室間互相學習，使醫師更好地完善知識結構與提升專業素養，提高影像診斷的符合率。

(五)人才的建設

相對制度化建設與基礎設施建設“立竿見影”短期內就能夠見到成效而言，科室人才的建設則是一項更長期更艱鉅的工作。我科的人才資源現狀可以説是處於新老交替的滯後狀態，整體缺乏創新意識，缺乏新技術開拓理念。所以我們今後必須遵循 “人才是第一財富，人才也是財富的創造者”的發展法旨，----一個科室要有所發展，就必須重視引進人才，培養人才。 本科室明年特需引進數名醫學影像專業本科生，充實和改善科內人員不足及技術滯後狀況，同時也讓這些新生力量為科室增添活力。

對人才培養方面，本科室繼續外送優秀人員到國內知名醫院進修、培訓，以及參加各類學術交流研討會議，開闊科內人員的專業視野，注重加強與院外相關學科各方面的溝通聯繫，繼而形成結構較合理、發展趨勢良好的一流的專業工作團隊和學科建設梯隊。

總之，在20xx年的工作中，我們取得了令人欣喜的成績，實現了大的突破，謀得了新發展;但我們應該更清醒地認識到，當今越是形勢好的時候，我們越要有憂患意識，越要居安思危，面對危機。我們全科醫技護人員要同心協力，堅定信心，志存高遠、勵精圖治，按照設定好的目標努力奮鬥，為把我院發展為和諧而強大的現代化醫院作出新的更大的貢獻。

醫院年度工作總結 篇2

一晃眼，走進xxx市一醫院，來到骨科成為一名救死扶傷的護師已經2年了。自畢業以來，我一直以嚴謹的態度和積極的熱情投身於學習和工作中，有成功的喜悦，也有失敗的辛酸。接觸到臨牀後，發現，自己不僅要有紮實的理論，熟練的臨牀操作，良好的職業道德，還必須培養自己的耐心和愛心等等。六個月的使用期即將結束，但我對自己的要求會更加嚴格，特自我鑑定

在思想上，有很強的上進心，勇於批評與自我批評，樹立了正確的人生觀和價值觀。能嚴格遵守醫院的各項規章制度的，積極參加醫院和科室組織的各項活動並能尊敬領導，團結同事。

在學習上，嚴格要求自己，憑着自己對成為一名優秀白衣天使的目標和知識的強烈追求，刻苦鑽研，勤奮好學，態度端正，目標明確，基本上掌握了一些專業知識和操作技能，熟練的掌握了專科知識和各項專科護理操作，作到了理論聯繫實際。除了專業知識的學習外，還注意各方面知識的擴展，廣泛的涉獵其他學科的知識，從而提高了自身的思想文化素質。

在工作上，我積極配合上級領導和同事，正確執行醫囑及各項護理技術操作規程，做好基礎護理，嚴格執行無菌操作和三查七對制度。發現問題，及時上報，及時解決。在工作中能理論聯繫實際，遇到不懂的問題能及時向護士長及年資深的老師請教，努力提高自身的業務水平。對待患者能文明禮貌的服務，做到舉止文明、態度和藹，急病人所急，想病人所想。積極與患者溝通，及時瞭解他們的心理動態，以便讓患者接受更好的治療，並做好健康宣教。

醫院年度工作總結 篇3

20xx年以來，我院嚴格按照《XX區“平安醫院”建設內容及考核標準》紮實開展工作，進一步完善我院平安醫院建設工作機制，形成各個科室齊抓共管協調建設平安工作的新局面，切實維護了醫院治安安全和醫療安全，保持了醫院的穩步發展。現將我院平安醫院工作情況彙報如下：

一、建立組織、明確職責

我院高度重視“平安醫院”創建活動，成立了由院主要領導任組長、各分管領導為副組長，各科室負責人為成員的“平安醫院”創建活動領導小組，下設辦公室在行政辦公室，由副院長夏明偉兼任辦公室主任並負責日常工作。同時，把安全工作列入重要議事日程，及時制定了年度工作計劃，定期召開工作例會，層層簽訂了目標責任書，並將目標責任落實到個人，嚴格考核和獎懲。

活動中各科室充分認識創建活動的重要意義，認真組織學習《平安醫院考核標準》，履行職責，形成了創建工作的合力。

二、工作開展情況

㈠加強宣傳、落實措施，確保活動取得成效

1.召開全院職工參與創建動員會，形成人人關心、人人知曉、人人蔘與的氛圍。

⒉按時召開專題工作會，對創建過程中出現的問題及時進行處理，不斷完善創建機制。

⒊製作宣傳專欄一期，創建標語一幅。

㈡做好重點工作

⒈以“三好一滿意活動”為抓手，不斷提升醫療服務質量，確保醫療安全。一是認真執行各項醫療核心制度，及時制定了《危急值報告制度》、《患者安全目標實施方案》等，規範服務流程，優化診療環境，為患者提供及時、方便、安全和人性化的醫療服務。二是以二甲複評為契機，加強三基學習和培訓。三是改善服務態度，牢固樹立“以病人為中心”的服務理念，不斷提高醫療服務滿意度；四是堅持預防在先、發現在早、處置在小的原則，加強醫患溝通，以患者的需要為出發點，着力為患者解決問題。五是結合開展醫院管理年活動，切實加強醫院基礎醫療質量管理，落實各項核心醫療工作制度和安全措施，確保醫療儀器設備合理、安全使用，避免發生醫療差錯和事故。六是加強藥品、醫療器械採購、儲存、使用質量的監督管理，杜絕非醫療行為引發的醫患糾紛。七是嚴格技術准入制度，規範醫療執業和醫療收費行為，堅持合理檢查、合理治療、合理用藥，切實減輕患者醫藥費用負擔。

⒉加強醫院內部安全環境建設，確保醫院平安。

⑴建立健全醫患糾紛預案和處置制度。通過建立患者投訴接待制度、醫患糾紛調查處理制度、醫療過失問責制度和建立重大醫患糾紛處置預案，完善了內部工作機制，同時設立了專職人員負責醫患糾紛處置工作併成立醫患糾紛處置隊伍。堅持重大醫患糾紛處置完畢後一週內，組織人員分析原因，查找不足，處理責任人，認真整改，並形成報告上報區衞生局。

⑵強化內部治安防範。一是各職能科室認真巡視，不走過場，定期組織安全工作重點崗位工作人員學習培訓，落實各項內部安全保衞措施。二是建立專兼職治安防範隊伍，院部設立了保衞科，並在XX區保安公司聘請了專業保安5名；三是以安裝的視頻監控系統為手段，對重點科室、窗口和部位進行24小時監控，確保不發生重大安全事故。今年共花費7萬餘元對視頻監控系統進行改造，並與區110指揮中心聯網。

⑶依法妥善處置醫患糾紛。按照《XX市XX區醫患糾紛處置預案》和《XX市XX區嚴厲打擊“醫鬧”違法行為的公告》要求，一旦發生醫患糾紛，我院將立即報告區衞生局醫政科和110指揮中心，引導患者用法律手段解決問題，但對於“醫鬧”行為，保衞科和相關科室將採取果斷措施確保單位正常的醫療秩序，實現患者就診安全，國家財產安全和醫務人員執業安全。

⑷實行節假日領導帶隊檢查制度和院長接待制度，及時瞭解一線存在的問題並及時處理。

3.嚴格落實安全生產例會制度，做到安全隱患及時發現及時整改。

⑴加大消防安全管理。一是建立防火應急預案。結合院內實際，制定醫院（病房）防火工作應急預案，並組織醫院職工開展應急演練；二是配備齊全的消防設施。門診、病房等消防標誌齊全，消防器材完善，按規定配置消防設施，消防通道暢通；三是落實消防安全監管。保衞科每月定期開展1次消防安全檢查，及時整改消防隱患。四是加強消防知識培訓。實行分科室、分部門針對性培訓，重點培訓應急處置能力和疏散逃生能力。今年以來，我院切實加強消防安全管理，有效避免了重大火災的發生。

⑵加強重點工作安全管理。一是加強對各類毒、麻、精*藥品的管理，嚴防發生流失和違規事件；二是加強專用設備安全管理，要求特種設備工作人員持證上崗。

⑶強調交通安全，嚴格遵守各項交通法律法規，主動摒棄各種交通陋習，自覺抵制超速、疲勞駕駛、酒後駕駛等危險駕駛行為，以實際行動營造良好的交通環境。

⑷周邊環境整治。通過與轄區居委會、辦事處協調，開展了周邊環境整治工作，極大地規範了相關秩序，有效遏制住了各類違規違法活動，達到了淨化周邊環境目的。

⑸規範醫療廢棄物處置。按照環保部門的要求，加強了院內醫療垃圾的收集、暫存點的規範管理，並按政府的規定簽定了“20xx年度醫療廢物集中處理合同” 全部委託區固體廢物中心處理，完善了交接登記。同時，嚴格按照醫療廢水處理的規定結合本院實際，堅持專人專管處理設備，做到了每天24小時不間斷運行，在區環保局及疾控中心的歷次檢查中，廢水排放均符合規範要求。

⑹建立健全安全生產台賬。按照區衞生局要求，我院每月定期進行安全排查，並就安全穩定工作及時做好登記，及時上報衞生局備案。

⑺食品安全。要求食堂工作人員必須持有健康證才能上崗，同時採購的食品原材料必須符合食品衞生標準，並做好採購物品登記，院部不定期的對其進行抽查，確保不發生食品安全事故。

⑻確保建築安全。今年醫院投入200餘萬元對一樓、六樓、八樓進行了裝修改造，進一步提升了就醫環境，施工中做到了及時告知和安全防範，未發生安全事故。同時還投入10萬餘元分別對四環路擋牆和一門診樓層主線路進行了整改，及時消除了安全隱患。

⒋建立健全醫療服務社會監督評價機制。通過設立意見箱、投訴電話等，暢通患者投訴舉報渠道，對患者的投訴100%的回覆，講誠信，同時定期徵求患者對醫療服務和醫院管理的意見，不斷提高患者的滿意度。

5.認真履行綜治職責。我院積極協助公安機關，做好醫院周邊環境整治，維護醫療秩序。保衞科、總務科加強對單位周邊流動人口、暫住人口和出租屋的管理，及時排查並消除各種治安隱患，防止違法犯罪分子陷匿其中。總務科強化對單位水、電、氣、設備的管理，及時拆除違章建築。保衞科加強巡邏守護，嚴密防範侵害醫務人員、患者及其家屬人身財產安全的案件發生。

⒍加強孕產婦死亡安全的監管。今年，我院進一步完善了孕產婦急救網絡體系，加大了對各級醫療衞生單位的婦幼保健指導培訓力度，切實加強監督管理。至目前為在，20xx年全區孕產婦死亡為“0”。

7.加強政務值班和120急救管理。院總值班由職能科室人員參加，要求當值班人員對臨時發生的問題，及時通知有關科室，儘快妥善解決。在120急救管理上，院部制定了相應的制度職責，定期對120車輛的急救物品進行清理，確保120隨時處於工作狀態。

㈢迎督導檢查，全院掀起整改行動

我院自開展創建“平安醫院”工作來，認真紮實的開展相關工作，接受區級各安全生產督導檢查多次，每次督導之後虛心接受督導檢查組的意見或建議，並在每次督導之後全院必將掀起整改行動。

1.完善制度與職責。我院緊緊圍繞“二甲複評” 工作，各科積極行動，完善了《XX區婦幼保健院制度與職責》（第三版）的彙編成冊，並人手一冊，要求全院職工認真學習其內容，掌握自己所必須掌握的內容，以保證“平安醫院”的創建成功與“二甲複評”的高分通過。

2.制定各項應急、急救預案。為保證平安醫院的創建成功，我院領導高度重視，制定了各項應急、急救預案，併成立了相應的應急、急救組織，彙編成《XX區婦幼保健院應急預案（綜合、醫療部分）》，全院人手一冊，要求熟練掌握相關應急、急救內容，以保證遇緊急情況做到心中有數。

三、取得的效果

1.單位醫療秩序井然有序，醫患關係和諧。

2.醫務人員無後顧之憂，能全身心的投入到為患者服務的工作中。

3.醫療服務質量、羣體保健質量得到了進一步的.提升。

4.未發生重大安全生產事故、重大刑事及治安案件、無集體越級上訪事件、無醫療事故、無職工違法犯罪事件發生。

四、下一步打算

1、加大信息溝通力度，進一步理順各部門工作關係。

2、加大宣傳，結合“三好一滿意”活動和醫院二甲複評加大對科室的考核力度，使平安醫院建設工作逐步走向規範化、制度化。

創建“平安醫院”是關係醫院發展的根本，是醫院各項工作順利實施的保障，我們一定會把它當成自覺行為，持之以恆，為單位的發展營造安全和諧的環境，為平安涪陵建設做出應有貢獻。

醫院年度工作總結 篇4

對於20xx年的護理工作，我要從以下幾個方面作一個彙報：

一、思想統一團隊協作

在護理工作中，很多操作環節都需要大家在一起共同完成，如果大家不能心往一處想、勁往一處使，心不在焉，甚至相互推諉、扯皮、鬧意見，帶情緒工作，最直接的後果就是影響與患者的溝通，不利於患者的康復，還影響醫院的形象；更嚴重的是，由於上述原因，一旦將患者的藥物漏加、錯加，那後果不堪設想，損壞醫院聲譽不説，更危及患者的生命安全！

所以在日常工作中，我特別留意大家的情緒，努力做到在生活上關心每一個人，在思想上貼近每一顆心，首先做好大家的知心姐姐，化解每一個可能成為工作中的磕磕拌拌。

事實證明：大家的心順了，工作也順了！

二、嚴格紀律狠抓業務

對於一所醫院而言，有一支團結向上的醫護隊伍至關重要，為了能更好地為患者看病、治病，業務水平的提高也是要積極面對的最根本的環節。

我們在具體工作中，逐漸開展並實現了對以下多方面的改進：

1、在每個病房的牆上分別粘貼了牀位號，使患者及家屬、醫護人員一目瞭然，方便了工作；

2、每日晨護做到了無塵清掃，避免了空氣、環境的不必要污染；

3、懸掛專用黑板，建立了病人住院一覽表，便於護理；

4、建立了長期醫囑、醫囑查對本，方便了醫生、護士對患者情況的掌握與瞭解；

5、建立了危重、手術後病人的護理記錄單，詳盡記錄了病人的監護數據，對病人的康復提供了保障；

6、統一了體温單的書寫與繪製，達到規範化要求；

7、規範了醫療垃圾的分類處理；

8、嚴格了對流量表、濕化瓶的使用規範；

9、每月定時進行業務學習，根據住院病人的不同情況，先後開展了六次有針對性的學習，並進行了考核。

通過一系列的改革與學習，使我們在工作中有了更高的準則、更明確的方向，從而找到自己的不足，有針對性地開展學習，不怕難、不畏煩，儘管我們護理人員少、排班緊，不能安排大家在固定充裕的時段內進行集體學習，但我們還是擠出時間來分批分段地安排學習任務，學習護理工作的重要性、嚴肅性，學習護理操作的規範性、科學性，從理論到實踐，使大家在短時間內都有了一定程度的提高！

三、配合各科室攜手創佳績

由於我們所護理的對象是來自各科室的病人，所以就要求我們護理人員要更多地與這些科室的醫生們進行溝通，更詳盡地掌握每個病人的狀況，以便更優質地完成護理任務，為患者服好務，為醫院樹品牌！

四、領導垂範上下同心

各項護理工作的順利開展，離不開醫護人員的共同努力，更離不開每個人心中漸漸形成的那股凝聚力，而這種力量來源於院領導對待每個工作人員的關心與呵護，對他們在工作中所有努力與付出的信任與理解！使大家在這裏工作有安全感、踏實感，甚至有家的感覺！

我就是仰慕這種工作環境，又滿懷理想地踏進了這所醫院大門，我將珍惜我的這份機會與經歷，努力提高自己的思想水平、業務水平，帶動大家、團結大家，讓每一個護理人員都能實現自己的價值，為我們醫院的發展壯大盡自己最大的努力！

20xx年xx月

醫院年度工作總結 篇5

20xx年即將過去，在這一年來，在醫院感染科的領導下，本科室各級護理人員的配合下，順利完成了本年度的工作計劃及目標，現總結如下：

1. 科內工作人員每季度學習院感相關知識，每季度進行院感總結，每週進行自查自檢，發現問題及時整改，積極參加院內感染知識講座和培訓。院內感染知識考核合格，督促手術人員嚴格執行無菌原則，加強無菌觀念，限制參觀人數，規範着裝。

2. 加強各種用物，各項消毒滅菌效果及衞生學監測等質量工作。

⑴滅菌物品按滅菌日期依次放入專櫃，過期重新滅菌，無菌物品一人一用一滅菌，並與一次性物品分開放置。

⑵一次性注射器，針頭，輸液管，吸引管用後毀形處理，毀形率達100%.

⑶抽出的藥液，開啟的靜脈輸入用無菌液體註明時間，超過2h不得使用，啟封抽吸的各種液體不得超過24h。

⑷用過的醫療器材和物品，先去污染，徹底清洗乾淨，再消毒滅菌。感染手術病人用過的醫療器械和物品，應先消毒，徹底清洗乾淨，在消毒滅菌。

⑸止血帶等做到一人一用一消毒，每週2次以上監測各種消毒液濃度，共監測240次，合格並有記錄。

⑹無菌持物鉗使用幹包，並註明開啟時間，使用不超過4h，同台手術做完清洗晾乾後送高壓滅菌備用，戊二醛薰箱每週清潔，保養，每半月更換一次戊二醛。

⑺手術間內物體表面及地面用500g/L84液濕式擦拭在術前及術後，手術間空氣在術前術後紫外線照射各1h並有記錄。每季度進行紫外線強度測定一次，發現不符合要求及時更換燈管。

⑻手術人員每月做手指細菌培養1次，手術間空氣細菌培養每月1次，共做24次，均無超標。手指細菌培養共做24人次，均合格。

⑼無菌手術與非無菌手術分室做，不得不同室做時，先做無菌手術再做非無菌手術，連台手術嚴格刷手洗手，更換無菌手術衣及手套。

⑽無菌包包布乾淨，無洞，內放化學指示卡，外貼3M帶，使用前檢查消毒無菌合格方可使用。

⑾醫療廢物按要求分類，放置，收集，運送，醫療廢物交接登記及時。

做的相對不足之處有：①部分工作人員戴口罩不夠規範，有露出鼻子現象，②術後整理欠到位，存在有吸引瓶內未清洗乾淨，無菌持物鉗關節處存在污垢，③紫外線消毒時間累計錯誤，④小包布有時較髒，未能做到及時更換，清洗。以上這些希望本科室人員認清不足，共同努力，在今後的日子裏爭取做好相關工作，降低手術切口感染率，確保手術能在一個安全，無菌狀態下進行。

本年度消毒液檢測316次，均合格，合格率達100%。紫外線強度測定4次均合格，空氣採樣24次，均合格，合格率達100%。手術人員手指培養24次，均合格，合格率達100%。物體表面細菌培養4次，均合格，醫院感染控制質量考核4次，平均分98分。