護士長工作手冊的書寫
“護士長工作手冊”作為護士長進行護理業務技術管理的管理程序,其填寫質量是護士長整體水平的重要體現之一,護士長工作手冊的書寫怎麼寫呢?下面是的護士長工作手冊的書寫資料,歡迎閲讀。
護士長工作手冊的書寫護士長手冊,是護士長對本護理單元科學管理的工作記錄,通過對本護理單元管理目標的制定,護理工作的要事,質量控制以及等級醫院要求的相關工作的記錄,達到科學管理,提高質量,保存信息的目的.
護士長手冊也是檢驗護理單元管理的科學性,檢驗護士長個人管理水平的重要依據,而手冊書寫的質量能反應出護士長的執行能力,計劃能力,管理的科學性,嚴謹性,專業指導能力,文字書寫水平,以及對信息的攝取能力.因此,護士長手冊的書寫質量,能代表護士長的綜合能力及管理素質.
護理單元的工作質量以及管理質量中,最重要的核心人物就是護士長,隨着時代發展以及管理的專業化,醫院護士長的管理能力以及管理效果,越來越影響着醫院的護理質量,也越來越受到各級管理者的重視.
一.護士長手冊的科學,人性化設計:
臨牀護理單元是醫院各項工作中,最基層最實際的工作單元,每天會有許多繁雜的工作需要完成,護士長的週日程及日常管理工作,需要在目標計劃制定明確的狀態下,進行每天的工作,而非在應對紛雜事物之後,應付護士長手冊的書寫任務.
護士長手冊中印製的每個文字以及表格,都應該系統,有序,簡化,包含全面,方便查閲,書寫方便簡潔,能將護理單元的管理信息相對全面的函蓋其中.使護士長能將管理需要的信息,儘量的反應在護士長手冊中,減少用多個記錄本的麻煩以及遺漏,也為各級質量檢查提供方便.
新設計的護士長手冊包含目錄及順序:
(一).各種文件:
1.護士長手冊書寫須知.
2.護士長手冊書寫標準.
3.科護士長職責.
4.門診護士長職責.
5.病區護士長職責.
6.護士長工作周程.
7.護士長工作日程.
8.護士長考核標準.
9.護理部年工作計劃.
10.護理部年培訓計劃.
11.護理單元年工作計劃.
12.護理單元年培訓計劃.
(二).季度工作記錄:
1。院科季度護理工作目標
2.月周工作紀要(每與月4--5周).
3.月護理質量檢查記錄.
4.月護理質量持續改進記錄.
5.月業務學習記錄
6.護理業務查房記錄.
7.護理行政查房記錄.
8.護理病例討論記錄.
9.月護理安全隱患討論記錄.
10.季度工作總結
二。護士長手冊中各項目書寫內容:
護士長手冊書寫中,護士長本人以及各級管理者應當認識到記錄的目的,目的是通過對本護理單元管理目標的制定,護理工作的要事,質量控制以及等級醫院要求的相關工作的記錄,達到科學管理,提高質量,保存信息.所以在記錄中要本着記錄要為工作所用的原則,注重實用性,而非為了應對檢查。
一.院科護理工作目標的書寫:
1。院科兩級年度工作目標的書寫及應用:
醫院護理部在將醫院年度工作目標發到護理單元后,護理單元應參照並結合本護理單元的實際情況,制定出本護理單元的年度工作目標,院及護理單元都應採取目標管理的模式(PDCA),規範制定成表格式的《年度護理工作目標》,並下載粘貼在手冊相應的欄目中,便於查閲。
目標的設定:
護理部可以相對宏觀,但是每項目標的制定必須明確有目標值,如目標;“提高護士三基水平”,這個項目是宏關項目,因為三基包括基礎護理知識、基礎護理操作、基本理論,目標是要將三部分的能力都提高,目標要提高到何種高度,可以這樣制定“提高臨牀護士三基水平,年度考核合格率85%”。如果是護理單元的目標值就應定的更高些,因為你的範圍小,應該將成績要求的高些。
措施的制定:
*院科兩級的針對設定目標的措施,必須是真實可行,能操作的具體的措施。如提高三基水平的院級措施:
1。上半年學習考核基礎護理第1---15章,學習版本李小寒基礎護理第四版。考試時間;5月30—6月10,指導負責人;劉流
2.規範靜脈輸液,吸氧,吸痰,心肺復甦,簡易呼吸器操作,考核時間6月10—20日,負責指導:張自寒。
*措施一定有具體方案,並有操作性,讓護士看到需要自己作什麼,有問題諮詢誰,我們向哪個方向努力。特別是護理單元的目標設定,不要用口號式的沒有操作性的語言,因為你那裏是最基本的操作單位,沒有指揮功能。
所以護士長在制定護理工作目標時,應將目標設定到月重點,以便具有可操作性。
*目標制定中,院科兩級都是幹活單位,不要只顧及形式目標,重要的要制定病人護理質量目標,如:重病人護理質量,病人服務質量,基礎護理質量,給藥護理質量,急救護理質量,護理文書質量等應是護理管理目標設定的必須項目。
具體書寫方法可以參考李冰主編《護理質量保證手冊》。
護士長手冊工作紀要書寫3**
在護士長手冊中,需要主要書寫的攔目是〈周工作記錄〉,也就是周的工作記錄,為了書寫方便,一般都印上了每週的5天,該攔目應該書寫哪些內容,以及如何書寫,在歷次護理檢查中問題較多。
最普遍的問題是;口號式的書寫,看不到具體的活動內容,讀了記錄以後,沒有了解到護士長每天做了什麼工作。
一.周工作記錄內容及方法:
護士長手冊中周工作記錄應記錄每天主要工作,重要意義的事情,以及質量檢查內容,因為這個記錄在很大的程度上,也是你的信息資料,也是你的工作日記,根據情況,如果沒有時間也可以2—3天寫一次,重要的.是將這個記錄本當成你工作中的需要,而不是負擔,更不要應付檢查,只有這樣,你在書寫中才不會寫些沒有作用的空洞的語言及口號。
1.在書寫中要有具體的事情,還有實施的具體情況以及措施:
如:召開護士會議,“傳達四川地震期間服從調遣,隨時待命的通知”,大家都很激動,全體護士都報名參加預備隊。由張紅做組長,準備急救物品。
而不要“今天全體護士開會”,主要在以後需要查找開會時間以及情況時,能查詢到全面的信息。
2.如果今日進行了質量檢查,如何記錄:
在很大程度上,護士長手冊會記錄質量檢查的情況,我們設計的手冊,工作紀要與質量檢查是分開的,無論分開與否,在記錄時要寫明檢查的具體項目,病人的姓名,牀號,受檢人姓名,存在問題。
如;檢查王淼取倒無菌溶液操作,問題:沒有查對,標籤未放在手心部,沒有傾倒少許。指導後重新操作,比較規範。
不要籠統的寫為“檢查無菌技術”“檢查技術操作”。也不要將存在問題寫為:無菌觀念差。
要記住:護士長是最基層的管理者,所做的一切都是具體可行的,不需要有任何的口號或號召的行為。
二.護士長的質量檢查,工作重點的記錄要與目標及週日程同步:
所謂目標管理,就是讓我們的工作在目標的指引下,有序進行,護士長的管理與工作最忌諱遊擊與隨意,這樣的結果護理質量得不到保證,護士也感到茫然,許多事情沒有準備。所以護士長的工作要按照護理部的計劃,按照科室月工作重點以及護士長週日程,各班護士的週日程進行工作及檢查。
如此,護士長的質量控制,護理質量小組的檢查活動都應與年度目標/月工作重點/護士長周程/各崗位護士的周程相呼應,工作記錄及質量檢查記錄,都應與之對應,不應隨意。檢查的打分也應按照質量評價標準賦分,不能隨機。
護士長管理的系統性、規律性,工作之間的銜接,可起到促進質量提高,為下屬示範榜樣的作用,從護士長手冊的書寫質量能反映出其科學性與系統性。
感動中的感動:
護士的職業,讓我們總是感到應該幫助別人,護士的職業讓我們在許多的時候會想到別人的需要,在四川的大地震中,我們看到了無數醫護人員將天使的真締演繹,我們在這個時候,深深感受着大地的震撼,人間的真情。
看到那位身着粉色工作裝的樸實的護士天使,她好象11世紀就已經存在的拯救生命的靈魂,召喚許多的愛的使者去將那衍埋生命找到,她穿着已經磨壞了的涼鞋,她的衣帽都有些歪斜,她已經很疲倦了,可她仍在那坍塌的廢墟上傳達信息,讓更多的人去解救那埋在地下的生命。
她的奔走,她的呼喚,她的求救,使許多的生命從死神的手中拉回。
看着她對生命的呵護,看着她對那天使拌最真摯的狀態,我突然感到這就是天使,我們的天使在用心靈拯救生命時才是最美。
災難之中見真情,災難之中才能看到靈魂的撞擊,無數在前方奮鬥的人們,你們辛苦中彰顯着天宇之間的靈性與真情。
我們為有這樣人性化的政府,為有着這許多的天使而欣慰。
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