關於醫院年度工作總結報告

各位代表：

下面，受醫院班子成員委託，我向大會報告醫院工作，請予審議。並請特邀代表和列席代表提出寶貴意見。

一、201x年工作回顧

201x年，全體員工以開展“規範管理形象提升年活動”和“黨的羣眾路線教育實踐活動”為平台，認真紮實開展各項工作，盡職盡責做好本職工作，較好的完成年內安排的各項任務。

（一）醫院運營有效提升。

1、醫療服務數量持續增加。201x年，共接診門診病人22萬人次，門診次均費用86元；出院病人2.5萬人次，手術4433台次，住院次均費用2610元。

2、醫療服務質量持續改進。全院治癒好轉率達到90%以上，危重病人搶救成功率96%，基礎護理合格率85%，大型醫療設備檢查陽性率和使用率達到75%以上，報告合格率達到95%以上，羣眾和員工滿意度達到95%以上。

3、 經營管理水平持續提高。全年醫院業務收入8441萬元，較201x年增長45.38%。其中住院收入6508萬元，較201x年增長54.21%，門診收入1933萬元，較201x增長21.88%，醫院總支出8524萬元，其中固定資產投入425萬元，基礎設施建設投入1226萬元，人員經費支出3532萬元。全年財務預算執行較好。

（二）羣眾路線教育實踐活動成效顯著。

4、十個活動載體基本完成。將十個活動載體與徵求意見、整 改落實相結合，不斷豐富載體內容，促進專項活動取得實效。同時，將活動載體與醫院現狀和行業特性相結合，補差距，正行風，提升醫院公信力和綜合能力。以“一簽兩卡十聯繫”活動為牽力，帶動全體員工全面落實專項活動任務，活動載體的各項目標基本完成。

5、學習氛圍基本形成。各科室在黨小組的指導下，將學習貫穿活動的全過程，政治理論、專業技術和醫院文化得到了系統學習。每週一、三、五早上7：30各科室晨讀制度已成為醫院學習的.一張名片。

6、意見徵求全面實際。通過建立醫院網站、微信公眾服務平台、問卷調查、電話隨訪、設立意見箱、舉報電話、院長接待日、召開座談、談心談話等9種形式，共徵集到反映作風建設、服務條件、綜合管理、醫德醫風、後勤服務、患者維權等意見建議18類228條。

7、民主生活會質量較高。院科兩級負責人及全體黨員幹部認真撰寫個人對照檢查材料，做到自己動手寫、查擺問題全、分析原因透、整改措施明。專題民主生活會上進行了深刻的自我剖析，相互提出班子成員意見243條，醫院班子意見19條。

8、整改落實措施得力。按照即知即改和立行立改的要求，實行責任分解制、承諾保證制和限時辦理制，已整改落實意見建議199條。

9、建章立製成效顯著。制定了《人民醫院職工代表大會制度》等制度66項，新建制度46項，修訂20項，廢止7項。將醫院早交班制度、急診急救綠色通道價值流程圖分別作為醫院內部管理和“以患者為中心”服務理念的標杆制度，推動其他制度特別是醫療核心制度的有效落實。

（三）規範管理持續推進。

10、建立醫院、職能、臨牀三級質量管理控制網絡，發揮以科主任為主的質控作用,醫護人員嚴格自我約束、嚴格依法行醫、嚴格規範診療的就醫氛圍初步形成。

11、完善三級醫師查房、疑難危重病例討論、死亡病例討論、術前討論等制度；建立運行和出科病歷的實時督查制度，規範了病歷質量；嚴格落實輸血病人的管理、手術安全查對、住院超過30天病人管理、危急值等各項核心制度；認真開展“四加強四保證”、“兩項活動”、“兩個重點”等護理工作，各項核心制度得到強化推進。

12、實行醫院和科室負責人“走動管理”，促進人人遵守規章制度的自覺性、主動性、嚴肅性。建立職能科室參加臨牀科室早交班制度，通過現場解決、徵求意見、及時反饋等方式解決科室存在的困難和問題。

13、制定手衞生制度，完成了住院部手衞生設施配置，手衞生依存性31%，知曉率37%，醫療安全和醫務人員的職業安全得到初步保障。

14、認真執行首診醫生負責制，全院無甲類傳染病報告，共報告乙、丙類及其它法定傳染病10種648例，未發現AFP病例、流腦、乙腦、風疹、麻疹病例。

15、強化手術和麻醉醫療安全管理，嚴格執行手術及有創手術操作分級准入管理辦法，對不同疾病和手術進行分級管理。

16、合理使用藥物，全年醫院藥佔比為29.1%，較201x年下降9.12個百分點。門診抗菌藥物使用率為34.34%，同期相比降低了37.1%。住院患者抗菌藥物使用強度為76.56DDD，同期相比降低了1x.73%。住院患者抗菌藥物使用率51.62%，同期相比降低了49.3%。

17、建立行政早交班制度和院週會制度，督促落實存在問題限時結辦考核，將工作中的不足及意見建議及時反饋到相關責任職能科室，靠實工作責任，提高工作時效性，加強科室業務交流，同時公佈醫院重大事項和主要工作，讓人人都成為醫院經營發展的管理者。

18、規範物價管理，結合市場運行，調整醫療服務價格946項，物資、一次性耗材、藥品價格下調10%，植入性材料價格下調3%，嚴格基建、維修、設備價格的驗收審核，醫院物資比下降到0.8%，材料比下降到10.79%。

19、導診隨訪工作取得實效。共收回有效問卷22301份，收集服務方面的缺陷意見和建議128條。成功回訪病人10385人，回訪成功率85%，意見反饋及時率100%。健康宣傳991人次。

(四)全體員工形象整體提升。

20、圍繞“塑造什麼樣的員工、形成什麼樣的風氣、樹立什麼樣的形象”三項課題，豐富醫院文化內涵，舉辦禮儀培訓，制定語言服務規範，開展護理優質服務培訓、最佳形象代言人評選等活動。

21、實行門診、醫技及重點科室彈性排班制，完成所有護理單元優質護理服務示範工程，各臨牀科室都配備陪護椅和微波爐等便民服務設施，對“以患者為中心”的服務理念起到示範引領作用。

22、每季度開展“最佳形象代言人、最優科室、最佳醫護人員、6S管理最佳科室”，建立“好醫生”、“好護士”和“醫院最佳形象代言人”“優秀示範科室”評選制度。今年共評選出先進示範科室6個，優秀員工29人。

23、工會工作有序開展。成功舉辦了第一屆醫院員工拓展及趣味比賽，共有24個團體和12位個人獲得比賽獎勵；為全院員工及離退休人員進行了健康體檢並免費注射流感疫苗；為全院所有值班人員提供夜宵，保障了全體員工的切身利益。

24、全年臨牀路徑病種由22種增加到30種，涉及15個臨牀科室，從201x年10月到201x年10月，共入徑病人為3889例，正常結束3699例，入徑率達89.77%，完成率達95.11%，變異率為4.89%。