2017婦產科主治醫師考試試題(附答案)
試題一:
1.不協調性子宮收縮乏力,正確的處理應為
A.靜脈滴注催產素
B.第一產程中可肌注哌替啶
C.宮口開全準備助產前應再次給予哌替啶
D.人工破膜術
E.即刻剖宮手術
試題答案:B
題解:不協調性子宮收縮乏力的處理,主要是調節子宮收縮,使之恢復協調性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮靜劑,如哌替啶100mg肌注,使產婦充分休息後可恢復協調性宮縮,恢復後如宮縮仍乏力時,可按協調性宮縮乏力處理。如不能糾正成協調性宮縮,或出現胎兒窘迫,應立即剖宮產。
2.關於臀位,正確的是
A.胎體縱軸與母體縱軸垂直
B.混合臀位是指胎兒雙髖關節屈曲,雙膝關節伸直
C.胎心在母體臍下方
D.妊娠34周前不必糾正胎位
E.胎兒臍部娩出後,胎頭娩出時長不能超過8分鐘
試題答案:E
題解:臀位可分為三類:l單臀位,胎兒兩側髖關節屈曲,膝關節伸直,僅以臀部為先露,最多見。2混合臀位,胎兒雙髖關節及雙膝關節均屈曲,如單膝坐位,以臀和雙足為先露,較少見。3足位,胎兒呈站立或跪式,以單足或雙足、單膝或雙膝、一足一膝先露,較少見。胎體縱軸與母體縱軸平行,胎心音在臍的左上方或右上方。妊娠28周以前,胎兒較小,胎位不固定,多數能自然轉為頭先露,故不必急於糾正。妊娠30~34周仍為臀位者,應予以糾正。臍部娩出至胎頭娩出一般控制在2~3分鐘,最長不超過8分鐘,以免新生兒窒息或死亡。
(3~4題共用備選答案)
A.胎盤剝離不全
B.子宮胎盤卒中
C.凝血功能障礙
D.宮縮乏力
E.軟產道損傷
3.胎盤娩出後陰道多量出血,宮體軟,伴輪廓不清:
試題答案:D
題解:胎兒娩出時或娩出後,即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出,多為軟產道損傷所致,及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出後出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經按摩子宮後宮縮好轉,出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損,則考慮為胎盤、胎膜殘留所致,應及時探查宮腔清除之;如果軟產道無損傷,胎盤娩出完整,宮縮良好,仍有持續性陰道出血且血液不易凝固,應考慮為凝血功能障礙,需進一步做凝血功能的檢查。
4.胎兒娩出後持續陰道流血,鮮紅色:
試題答案:E
題解:胎兒娩出時或娩出後,即出現活動性鮮紅色血液自陰道流出,多為軟產道損傷所致,及時進行陰道檢查即可發現。胎盤娩出後出血,若胎盤胎膜完整,觸診子宮體柔軟,甚至輪廓不清,經按摩子宮後宮縮好轉,出血明顯減少或停止,停止按摩,子宮又弛緩變軟,出血呈間歇性,則為子宮收縮乏力;若胎盤、胎膜有缺損,則考慮為胎盤、胎膜殘留所致,應及時探查宮腔清除之;如果軟產道無損傷,胎盤娩出完整,宮縮良好,仍有持續性陰道出血且血液不易凝固,應考慮為凝血功能障礙,需進一步做凝血功能的檢查。
(5~6題共用備選答案)
A.嗎啡
B.哌替啶
C.小劑量麥角新鹼
D.縮宮素靜脈點滴
E.苯巴比妥鈉
5.低張型宮縮乏力時首選:
試題答案:D
題解:不協調性子宮收縮乏力的處理,主要是調節子宮收縮,使之恢復協調性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮靜劑,如哌替啶100mg肌注,使產婦充分休息後可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者,採取加強宮縮的措施,促進產程進展,可靜脈滴注催產素。
6.高張型子宮收縮功能紊亂時首選:
試題答案:B
題解:不協調性子宮收縮乏力的處理,主要是調節子宮收縮,使之恢復協調性。停止一切刺激,精神上給予安慰;使用鎮靜劑,如哌替啶100mg肌注,使產婦充分休息後可恢復協調性宮縮。協調性子宮收縮乏力胎兒可經陰道分娩者,採取加強宮縮的措施,促進產程進展,可靜脈滴注催產素。
(7~9題共用備選答案)
A.胎盤殘留
B.胎盤粘連
C.胎盤剝離不全
D.胎盤嵌頓
E.胎盤植入
7.第三產程中,子宮不協調性收縮可造成:
試題答案:D
題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由於子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離後滯留。胎盤已全部剝離,但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑,使子宮不協調收縮,子宮內口附近形成痙攣性狹窄環,胎盤被嵌閉於宮腔內不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮,子宮內膜受損或引起子宮內膜炎
8.胎盤未剝離時過早擠揉子宮可造成:
試題答案:C
題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由於子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離後滯留。胎盤已全部剝離,但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑,使子宮不協調收縮,子宮內口附近形成痙攣性狹窄環,胎盤被嵌閉於宮腔內不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮,子宮內膜受損或引起子宮內膜炎
9.胎盤與宮壁界限不清:
試題答案:E
題解:影響胎盤正常剝離和娩出而致胎盤滯留的原因有:(l)胎盤剝離不全。胎盤部分剝離,血竇開放,而未剝離部分的胎盤影響宮縮,不能有效地壓迫血竇止血,多由於子宮收縮乏力或第二產程處理不當過早擠壓子宮,或牽拉臍帶所致。(2)胎盤剝離後滯留。胎盤已全部剝離,但因宮縮乏力、膀胱過度充盈、腹肌收縮無力使胎盤不能娩出;或因第三產程過度擠揉子宮、不恰當地使用宮縮劑,使子宮不協調收縮,子宮內口附近形成痙攣性狹窄環,胎盤被嵌閉於宮腔內不能排出。(3)胎盤粘連或植入。多次或過度刮宮,子宮內膜受損或引起子宮內膜炎
10.慢性子宮頸炎不包括下列哪項
A.宮頸糜爛
B.宮頸肥大
C.宮頸息肉
D.宮頸橫裂
E.宮頸黏膜炎
試題答案:D
題解:慢性子宮頸炎包括:宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉以及宮頸黏膜炎。未產婦宮頸外口呈圓形;已產婦宮頸外口由於分娩的影響而呈橫裂形,可分為前後兩脣,這是鑑別未產婦與經產婦的標誌之一。
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