2017年護士資格證《兒科護理》筆記:小兒疝氣腹腔鏡
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護理小兒疝氣腹腔鏡:一、護理配合:
心理護理手術室接到手術通知單後,於術前1天到病房行術前訪視,訪視者面帶微笑,舉止端莊,主動與患兒及家長溝通,注意有技巧的交流,對年齡較小的患兒我們儘量採用撫摸的方法,讓患兒對手術室護士有一種親切感;
對年齡較大的患兒我們給予一定的心理干預,採用支持、鼓勵、表揚的方法,儘快消除他們對手術的恐懼心理,同時做好家長的安慰工作,因部分家長對腹腔鏡手術認識不足,對其產生疑問甚至恐懼,我們主動介紹微創手術安全有效的.優點,使家長認識到腹腔鏡微創,對患兒身體損傷輕微,術後恢復快,讓他們幫助患兒以佳的狀態配合手術。
二、術前準備:
1.患兒準備按常規術前禁食6h,禁飲4h,入手術室前排空膀胱,加強皮膚的準備,特別是臍部皮膚的清潔,因腹腔鏡手術多選擇臍部為手術入路。
2.器械的準備腹腔鏡儀器一套,包括電視系統、冷光源系統、攝像系統、氣腹系統、腹腔鏡鏡頭1個以及腹腔鏡器械包一套,巡迴護士與洗手護士必須全面掌握腹腔鏡整套儀器的性能,使用方法,微型儀器的安裝及連接方法,在手術開始前將光纖、導線、導管正確安裝連接在儀器主機上。
三、術中護理:
1.患兒入手術室後,再次進行三方核查,巡迴護士取22~24號導管針於左上肢建立一條靜脈通道並保持暢通,麻醉後協助擺好體位,一般取平卧位,臀部墊高300,以利於操作。術中負壓吸引始終保持在功能狀態至患兒離開手術。小兒由於其特殊解剖、生理和腹腔鏡手術所需要的CO2氣腹對呼吸、循環及神經、內分泌代謝產生影響。巡迴護士術中嚴密觀察小兒呼吸、心率,若有生命體徵變化立即報告並協助麻醉醫生作好處理。
2.術中嚴格控制氣腹壓力並保持平衡,充氣時要先慢後快,預防術中CO2的吸收造成高碳酸血癥。氣腹壓力嚴格控制在8~12mmHg,避免氣腹壓力增高造成血流動力學,從而影響患兒心臟功能。
3.術畢患兒可出現躁動,應給予適當的約束,巡迴護士加強保護,防止患兒墜牀等不安全隱患,同時注意管道的保護。全麻未清醒患兒應去枕,頭偏向一側,防止嘔吐物誤入呼吸道造成窒息。
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