2018年護士資格《專業實務》備考練習

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1.男，55歲。肛瘻20年，其典型表現是

A.大便乾結

B.肛門周圍外口流膿，肛門瘙癢

C.肛周劇痛

D.無痛性便血

E.肛門部異物感

【答案】:B

【解析】:考察臨牀表現。肛瘻常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿後傷口經久不愈形成肛瘻外口。臨牀表現：從瘻管外口反覆流出少量膿液，污染內褲;膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部可有脹痛、紅腫。檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，肛周皮膚常增厚、發紅。

2.男，38歲，反覆肛門周圍腫痛、流膿血。診斷為肛瘻。行瘻管切開術。此肛瘻應是

A.低位肛瘻

B.單純性肛瘻

C.高位肛瘻

D.複雜性肛瘻

E.外瘻

【答案】:A

【解析】:考察治療原則。瘻管切開術或瘻管切除術，適用於低位肛瘻。

3.女，25歲。診斷為低位肛瘻，其主要治療方法是

A.瘻管切開術或瘻管切除術

B.硬化劑注射療法

C.消炎栓塞肛

D.痔核切除術

E.膠圈套扎法

【答案】:A

【解析】:考察治療原則。低位肛瘻的治療方法是瘻管切開術或瘻管切除術，高位肛瘻的主要治療方法是掛線療法。

4.男性，55歲。肛瘻20年，對其進行健康教育時，下列哪一項不正確

A.肛瘻多數是直腸-肛周膿腫的後果

B.少數肛瘻為結核性

C.瘻管穿過肛管直腸環，不應一次切除

D.肛瘻難以自愈，多須手術治療

E.掛線療法後2～3天內不要排便 【答案】:E

【解析】:考察護理措施。掛線療法病人不限制排便，只是排便後坐浴清潔即可。

5.某患者行肛瘻切除術後，每日須行温水坐浴和換藥，合理的安排是

A.清晨先換藥

B.先温水坐浴

C.先大便後換藥

D.先坐浴後換藥

E.先大便，再坐浴，最後換藥 【答案】:E

【解析】:考察護理措施。排便後傷口被糞便污染，應立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴，然後再換藥。

6.下列哪一項適用於掛線療法

A.內痔

B.肛裂

C.肛瘻

D.直腸息肉病

E.外痔

【答案】:C

【解析】:考察肛瘻的治療原則。手術切除。原則是切開瘻管，敞開創面，促進癒合。手術方法包括：1.瘻管切開術或瘻管切除術，適用於低位肛瘻。2.掛線療法，適用於高位單純性肛瘻的治療或高位複雜性肛瘻的輔助治療。

7.患者男性，27歲，半年前因肛周皮下膿腫切開引流，之後局部皮膚反覆紅腫、破潰，局部有瘙癢。關於其處理，錯誤的是

A.該患者必須行手術治療

B.飲食應清淡

C.每天便後予35℃高錳酸鉀坐浴

D.口服液體石蠟以促進排便

E.為防肛門狹窄，可於術後5～10天擴肛

【答案】:C

【解析】:考察肛瘻的臨牀表現和護理措施。此例為肛瘻患者，排便後傷口被糞便污染，應立即用0.02%高錳酸鉀溶液坐浴。

8.男，55歲。肛瘻20年，如欲徹底治療，其唯一的'方法是

A.消除便祕

B.局部用藥

C.手術

D. 肛門坐浴

E.全身抗生素

【答案】:C

【解析】:考察肛瘻的治療原則。手術切除。原則是切開瘻管，敞開創面，促進癒合。手術方法包括：1.瘻管切開術或瘻管切除術，適用於低位肛瘻。2.掛線療法，適用於高位單純性肛瘻的治療或高位複雜性肛瘻的輔助治療。

9.女，45歲。診斷為高位肛瘻，其瘻管位於

A.肛門內括約肌以上

B.肛門外括約肌以上

C.齒狀線以上

D.肛管下1/3段

E.肛管上1/3段

【答案】:B

【解析】:考察分類。瘻管位於肛門外括約肌深部以上者稱高位肛瘻，位於肛門外括約肌深部以下者稱低位肛瘻。

10.男，27歲，因肛周皮下膿腫自行破潰後，局部皮膚反覆紅腫、破潰，流膿血。此時已形成了

A.肛裂

B.肛瘻

C.前哨痔

D.肛竇炎

E.外痔

【答案】:B

【解析】:考察肛瘻的病因和定義。肛瘻多數是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰後。

11.男，40歲。診斷為肛瘻。其常繼發於下列哪種疾病

A.肛裂

B.內痔

C.直腸肛管周圍膿腫

D.血栓性外痔

E.直腸脱垂

【答案】:C

【解析】:考察病因。肛瘻多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰後，處理不及時或不當感染遷延不愈引起。

患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

12.應考慮該患者患有

A.肛裂

B.肛瘻

C.內痔

D.外痔

E.肛旁癤腫

【答案】:B

【解析】:肛瘻的臨牀表現。1.疼痛：多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛。2.瘻口排膿：瘻口經常有膿液排出，在膿液排出後，外口可以暫時閉合;當膿液積聚到一定量時，再次衝破外口排膿，如此反覆發作。3.發熱：肛瘻引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發熱、頭痛、乏力等表現。4.肛周瘙癢：瘻口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。

患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

13.引起該病的最常見原因是

A.直腸肛管周圍膿腫

B.直腸肛管外傷

C.直腸肛管惡性腫瘤

D.肛墊下移

E.直腸肛管結核

【答案】:A

【解析】:肛瘻最常見的病因是常為直腸肛管周圍膿腫的後果。

患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

14.可明確管狀物的分佈情況的檢查是

A.直腸指診

B.肛門鏡

C.血常規檢查

D.碘油瘻管造影

E.B超

【答案】:D

【解析】:做碘油瘻管造影檢查可明確瘻管分佈。

患者男性，61歲，2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點、距肛門3cm處見一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指診：在直腸左壁可捫及一硬結及條索樣管狀物。

15.根據所述病情，該患者目前主要的護理診斷為

A.體温過高

B.疼痛

C.便祕

D.焦慮

E.個人應對無效

【答案】:B

【解析】:有病人的表現判斷最主要的護理診斷是疼痛。