護士資格考試兒科護理練習題及答案

1.患兒因急性腎小球腎炎入院，2天后尿少、水腫加重、伴呼吸困難。兩肺有濕性囉音，心律呈奔馬律，肝臟增大。可能併發了

A.支氣管肺炎

B.急性腎功能衰竭

C.高血壓腦病

D.急性心力衰竭

E.電解質紊亂

參考答案：D

解析：

急性腎炎的嚴重病例可發生嚴重循環充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病後1～2周內發生。當腎炎患兒短期內出現尿少、水腫加重。兩肺有濕性囉音，心律呈奔馬律，肝臟增大，應考慮發生了嚴重循環充血。如出現尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質血癥時應考慮發生急性腎衰竭;如出現頭痛、視物模糊、驚厥發作時應想到高血壓腦病的可能。

2.患兒8歲，患上呼吸道感染2周後，出現食慾減退、乏力、尿少、水腫。體温37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細胞10/HP，補體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。其首優的護理問題是

A.體温升高

B.體液過多

C.營養不足

D.排尿異常

E.活動無耐力

參考答案：B

解析：

急性腎小球腎炎是感染後免疫反應引起的急性瀰漫性腎小球炎性病變，導致腎小球毛細血管狹窄或阻塞，濾過率降低，體內鈉水瀦留，出現少尿、水腫、高血壓等表現，因此"體液過多"為首優的護理問題。

3.患兒8歲，患上呼吸道感染2周後，出現食慾減退、乏力、尿少、水腫。體温37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細胞10/HP，補體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒的護理措施哪項正確

A.嚴格卧牀休息1～2周

B.給予易消化的普食

C.血尿消失後可加強鍛鍊

D.每日留取晨尿送培養

E.嚴格控制蛋白質攝入量

參考答案：A

解析：

本題給出的急性腎小球腎炎的護理診斷/問題只有A是完全正確的，其餘均有錯誤，因此答案為A。

4.患兒8歲，患上呼吸道感染2周後，出現食慾減退、乏力、尿少、水腫。體温37.5℃、血壓增高。尿蛋白(+)，紅細胞10/HP，補體C3降低。診斷為急性腎小球腎炎。該患兒入院3天后，症狀加重，呼吸困難，不能平卧，肺部有濕囉音、心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm，可能發生了

A.肺部感染

B.電解質紊亂

C.急性心力衰竭

D.高血壓腦病

E.急性腎功能不全

參考答案：C

解析：

急性心力衰竭、高血壓腦病、急性腎功能不全是重症急性腎小球腎炎急性期三大併發症，患兒"呼吸困難，不能平卧，心音低鈍、有奔馬律、肝右肋下3cm"均符合急性心力衰竭，"肺部有濕囉音"為急性左心衰肺水腫的表現，因此答案為C(急性心力衰竭)。單看"呼吸困難，肺部有濕囉音"，應考慮肺部感染，但"心音低鈍、有奔馬律、肝大"不能用肺部感染解釋，此為干擾答案。

5.患兒7歲，2周前曾患猩紅熱，近兩天眼瞼水腫。測血壓16.0/10.7kPa(120/80mmHg)，尿常規：蛋白++，紅細胞5～8個/HP，目前水腫明顯、尿量200ml/日。護理時應特別警惕發生

A.鈉水瀦留

B.高血壓腦病

C.中毒性腦病

D.急性腎功能不全

E.嚴重循環充血及心衰

參考答案：D

解析：

患兒2周前曾患猩紅熱，有鏈球菌前驅感染史，有浮腫、少尿、血尿、高血壓這三大症狀，故考慮急性腎炎。急性腎炎的'嚴重病例可發生嚴重循環充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病後1～2周內發生。目前患兒水腫明顯、尿量200ml/日，應警惕急性腎衰竭的發生。

6.急性腎小球腎炎患兒可以正常活動的標準是

A.尿常規正常

B.血沉、補體正常

C.血壓正常

D.尿阿迪計數正常

E.抗鏈球菌溶血素O效價正常

參考答案：D

解析：

急性腎小球腎炎，一般起病2周內應卧牀休息，待水腫消退、血壓降至正常、肉眼血尿消失後，可下牀輕微活動或户外散步;1-2個月內活動量宜加限制，3個月內避免劇烈活動;尿內紅細胞減少，血沉正常可上學，但需避免體育活動;Addis計數正常後恢復正常生活。

7.急性腎小球腎炎最後消失的症狀是

A.水腫

B.血尿

C.少尿

D.高血壓

E.氮質血癥

參考答案：B

解析：

急性腎小球腎炎典型表現有①水腫;②血尿;③高血壓。水腫、少尿為最常見。水腫1～2日波及全身，非可凹性水腫。一般一週後尿量增多，水腫隨之消失。血壓：約2/3病例血壓輕至中度增高。約1～2周尿量增多後血壓降至正常。血尿：約1/3～1/2病人有肉眼血尿，數天或數週肉眼血尿消失。鏡下血尿可持續時間長，多數3～6個月消失。故最後消失的是血尿。

8.急性腎炎的臨牀表現正確的描述是

A.多發於1～3歲的小兒

B.發病前3天常有感染史

C.常出現少尿、血尿及高血壓

D.發病4周後尿量增多

E.血清補體C，增高

參考答案：C

解析：

對急性腎炎的正確描述是：好發於兒童和青少年;病前1～3周常有鏈球菌感染史;典型臨牀表現是水腫、少尿、血尿、高血壓;起病1～2周內尿量逐漸增加;血清補體C下降是確診的重要依據。本題選項A的發病年齡太小;選項B不符合3型變態反應發生的時間;選項D不符合尿量增多的時間;腎炎時因抗原抗體反應消耗了補體，故選項E應血清補體C下降，而非升高。

9.患兒4歲，因急性腎炎收住院，現病情較重，表現為眼瞼水腫，陣發性喘憋，呼吸困難，不能平卧，咯泡沫痰，尿量減少。該患兒最可能發生了

A.肺部感染

B.急性腎衰竭

C.急性溶血

D.肺氣腫

E.嚴重循環充血

參考答案：E

解析：

急性腎炎的嚴重病例可發生嚴重循環充血、急性腎衰竭和高血壓腦病，多在起病後1～2周內發生。當腎炎患兒短期內水腫加重，出現喘憋、呼吸困難、不能平卧、咯泡沫痰時，應考慮發生了嚴重循環充血。如出現尿少尿閉、代謝性酸中毒、高鉀血癥和氮質血癥時應考慮發生急性腎衰竭;如出現頭痛、視物模糊、驚厥發作時應想到高血壓腦病的可能。

10.對急性腎炎正確的描述是

A.病毒引起的傳染性疾病

B.病變主要累及腎小管

C.水腫、血尿、高血壓是主要症狀

D.常見的致病菌是金黃色葡萄球菌

E.多見於嬰幼兒

參考答案：C

解析：

急性腎炎症狀主要表現為水腫、血尿和高血壓。不是傳染病，病變主要累及腎，常見的致病菌是溶血性鏈球菌，是兒科常見的免疫反應性腎小球疾病。

11.典型的急性腎小球腎炎患兒，持續時間較久的表現是

A.水腫

B.高血壓

C.鏡下血尿

D.肉眼血尿

E.氮質血癥

參考答案：C

解析：

典型急性腎小球腎炎的表現是水腫、少尿、血尿(肉眼或鏡下血尿)、高血壓。尿少時還可出現氮質血癥。本病屬自限性疾病，經絕對卧牀休息和積極對症治療，尿少會迅速改善，在1～2周內尿量逐漸增加，水腫消退，肉眼血尿消失，血壓也恢復正常。但鏡下血尿恢復較慢，可持續數月。

12.患兒，5歲，以單純性腎病收入院。查體可見陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張變薄，透亮，目前最主要的護理診斷是

A.自我形象紊亂

B.有受傷的危險

C.活動無耐力

D.體液過多

E.焦慮

參考答案：D

解析：

陰囊水腫明顯，局部皮膚緊張變薄，透亮，目前最主要的護理診斷應該是體液過多

13.患兒，4歲，診斷腎病綜合徵。治療應用腎上腺糖皮質激素，其長程療法為

A.8～12周

B.1～2個月

C.3～4個月

D.5～6個月

E.9～12個月

參考答案：E

解析：

腎病綜合徵。治療應用腎上腺糖皮質激素，療程若延長到9-12個月為長程療法。

14.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合徵"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。該患兒當前最主要的護理問題是

A.焦慮

B.排尿異常

C.體液過多

D.有繼發感染可能

E.有皮膚完整性受損可能

參考答案：C

解析：

根據病史可提出單純性腎病患兒的護理診斷有多個，如體液過多、有繼發感染可能、有皮膚完整性受損可能和焦慮，但首優的護理診斷應選擇體液過多。只有明確最主要的護理診斷，才能在護理工作中分清輕重緩急。排尿異常屬干擾答案。

15.患兒，男，5歲，因全身浮腫，以"腎病綜合徵"入院。體檢：面部、腹壁及雙下肢浮腫明顯，陰囊水腫明顯，囊壁變薄透亮。化驗檢查，尿蛋白(++++)，膽固醇升高，血漿蛋白降低。目前給予最主要的護理措施是

A.卧牀休息

B.無鹽飲食

C.高蛋白飲食

D.高脂肪飲食

E.肌內注射給藥

參考答案：A

解析：

本單純性腎病患兒的護理措施中，卧牀休息最重要，腎病患兒在嚴重水腫時給予低鹽飲食即可，不主張長期無鹽飲食，否則會導致低鈉血癥引起低血容量表現。腎病患兒雖有低蛋白血癥，但不主張高蛋白飲食，因會增加腎臟負擔，最好給予優質蛋白和控制蛋白在每日2g/kg為宜。本病本身存在高脂血症，所以應控制脂肪的攝入。為減少繼發感染機會，給藥方法最好是口服，儘可能不給肌內、皮下注射。