2017年骨外科主治醫師《專業實踐能力》考試題庫及答案解析

選擇題

01.正常的下肢負重力線為下列哪點連成的直線構成

A.髂前上棘、髕骨中點、內踝下緣

B.髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼

C.股骨大轉子、髕骨中點、內踝下緣

D.股骨大轉子、髕骨中點、第一趾蹼

E.髂前上棘、髕骨中點、踝關節中點

正確答案：B

答案解析：解析:踝關節中立位時髂前上棘、髕骨中點、第一趾蹼點連成的直線為正常的下肢負重力線。

知識點1：股骨幹骨折

知識點2：正常生理及解剖結構

02.有關擠壓傷的敍述，下列錯誤的是

A.傷處有廣泛的組織破壞

B.重物擠壓人體某一肌肉豐富部位所致

C.常有局部明顯腫脹，甚至靜脈迴流障礙

D.有大量的紅細胞破壞

E.可併發休克和急性腎衰竭

正確答案：D

答案解析：解析:擠壓傷累及肌肉豐富的部位，肌肉壞死，釋放大量代謝產物，其中有肌紅蛋白大分子物質及其他離子，肌紅蛋白是診斷擠壓綜合徵的重要依據。不會出現大量的紅細胞。

知識點1：擠壓傷

知識點2：臨牀表現

03.脛骨Pilon骨折時受到的暴力類型為

A.重物直接砸傷

B.縱向牽拉

C.垂直壓縮

D.剪切力

E.直接碾挫

正確答案：C

答案解析：解析:小腿Pilon骨折是小腿骨折的一種特殊類型，其受到的暴力為垂直壓縮。

知識點1：脛腓骨幹骨折

知識點2：病因及發病機制

04.有關髖臼的構成，以下正確的是

A.由髂骨、坐骨及恥骨共同構成

B.僅有髂骨參與構成

C.由坐骨及恥骨共同構成

D.由髂骨與坐骨共同構成

E.由髂骨及恥骨共同構成

正確答案：A

答案解析：解析:恥骨形成了髖臼的前柱，坐骨構成髖臼的後柱，髂骨構成了髖臼的項部，三者均參與髖臼的組成。

知識點1：髖關節中心脱位

知識點2：正常生理及解剖結構

05.下列踝部骨折的治療方法中，錯誤的是

A.堅強內固定

B.踝穴不宜過大或過小

C.骨折解剖對位

D.反覆整復，爭取閉合復位，避免手術

E.早期功能鍛鍊

正確答案：D

答案解析：解析:踝部骨質較鬆，反覆整復，容易造成骨折斷面不整齊，為手術治療也造成困難，如果手法整復不容易成功，則不要勉強，要爭取儘早手術。

知識點1：踝部骨折

知識點2：治療

06.老年人粗隆間骨折常見的併發症是

A.股骨頭缺血性壞死

B.不癒合

C.髖內翻

D.骨折延遲癒合

E.髖關節僵硬

正確答案：C

答案解析：解析:股骨粗隆間骨折容易癒合，不容易出現股骨頭缺血壞死，關節功能一般恢復良好。無論保守或手術治療，常見的併發症是髖內翻，治療重點是防止髖內翻。

知識點1：股骨頸骨折

知識點2：併發症

07.腓骨上端骨折後足不能背伸、外翻，提示有可能合併下列哪根神經損傷

A.腓淺神經損傷

B.腓深神經損傷

C.股神經損傷缺損

D.閉孔神經損傷

E.腓總神經損傷

正確答案：E

答案解析：解析:腓總神經繞過腓骨頭下方，最易損傷。

知識點1：脛腓骨幹骨折

知識點2：併發症

08.腓總神經在腓骨小頭處位置表淺，易於損傷，關於其特點，下列錯誤的是

A.損傷後表現為足下垂內翻，走路呈跨閾步態

B.同橈神經一樣，腓總神經也分成兩支，腓淺神經(感覺支)與腓深神經(運動支)

C.上石膏或夾板前要在腓骨小頭處加墊保護，防止壓迫損傷

D.感覺障礙位於小腿外側與足背

E.對於腓總神經的壓迫傷可先觀察一段時間，視恢復情況再決定下一步的治療

正確答案：B

答案解析：解析:腓淺神經有運動支支配腓骨長短肌。

知識點1：脛腓骨幹骨折

知識點2：正常生理及解剖結構

09.腹股溝處外傷並股神經及股血管暴露，受傷時間已達24小時。清創後傷口宜採取

A.一期縫合

B.不縫合

C.早延期縫合

D.晚延期縫合

E.以上都不是

正確答案：A

答案解析：解析:對神經及血管外露的情況，經清創後仍應一期縫合，以免血管神經外露時間過長影響功能。

知識點1：股骨幹骨折

知識點2：治療

10.成人右側股骨幹近1/骨折時近折段主要移位方式是

A.前、外及外旋

B.內、後旋

C.前、內及外旋

D.內、前旋

E.前、內旋

正確答案：A

答案解析：解析:髂腰肌止於小粗隆，股骨幹近段1/骨折後，由於髂腰肌及臀肌的牽拉作用，股骨近段出現向前、外及外旋移位。

知識點1：股骨幹骨折

知識點2：臨牀表現

11.股骨頸骨折最可能發生的併發症是

A.動靜脈損傷

B.缺血性肌攣縮

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死

E.周圍神經損傷

正確答案：D

答案解析：解析:股骨頸骨折時，股骨頭的血液供應被切斷，有可能發生缺血性股骨頭壞死。

知識點1：股骨頸骨折

知識點2：併發症

12.股骨頸骨折癒合過程中不出現外骨痂的原因是

A.股骨頸骨折後血腫太多

B.股骨頸無骨外膜

C.股骨頸無骨內膜

D.股骨頸血液供應差

E.股骨頸骨折損傷嚴重，難以形成骨痂

正確答案：B

答案解析：解析:股骨頸外部由滑膜及關節囊覆蓋，無骨外膜，所以即使骨折癒合也不出現外骨痂。

知識點1：股骨頸骨折

知識點2：骨折癒合過程

13.股骨頸囊內骨折常見的和最嚴重的後期併發症為

A.下肢短縮

B.髖內翻畸形

C.股骨頭缺血壞死

D.髖關節半脱位

E.創傷性關節炎

正確答案：C

答案解析：解析:股骨頸囊內骨折，早期容易發生骨折不癒合，晚期主要併發症則是股骨頭缺血壞死。

知識點1：股骨頸骨折

知識點2：併發症

14.跟腱斷裂的診斷依據中，不包括

A.患足單獨站立，足跟不能離開地面

B.患足不能主動跖屈

C.跟腱部可捫及凹陷

D.患足背屈範圍超過健側

E.在跑跳過程中，突感跟後部劇痛

正確答案：B

答案解析：解析:跟腱斷裂一般不伴神經損傷。

知識點1：跟腱斷裂

知識點2：診斷

15.股骨頸幹角平均為

A.120°

B.125°

C.127°

D.10°

E.140°

正確答案：C

答案解析：解析:股骨頸幹角為110°～140°，平均為127°。

知識點1：股骨頸骨折

知識點2：正常生理及解剖結構

16.膕窩軟組織嚴重損傷伴有膕動脈斷裂時，最簡單直接的檢測手段是

A.觸診足背動脈

B.B超檢查小腿和足的運動

C.觀察小腿和足的腫脹情況

D.檢查小腿和足的感覺及運動

E.X線檢查

正確答案：A

答案解析：解析:膕動脈斷裂時觸診足背動脈消失。

知識點1：脛腓骨幹骨折

知識點2：併發症

17.膝關節有扭傷及交鎖史，最可能的損傷是

A.膝關節外側副韌帶損傷

B.脛骨平台骨折

C.半月板損傷

D.內側副韌帶撕裂

E.前十字韌帶撕裂

正確答案：C

答案解析：解析:半月板破裂多為膝關節扭傷引起，患肢運動時，如果半月板破裂的邊緣捲曲，即可發生交鎖。

知識點1：膝關節半月板損傷

知識點2：臨牀表現

18.半月板損傷的特點中，不正確的是

A.多見於運動員與體力勞動者

B.男性多於女性

C.慢性階段總感到關節疼痛，活動時有彈響

D.有時在活動時出現關節絞鎖

E.所有患者均有外傷史

正確答案：E

答案解析：解析:半月板損傷患者，只有部分急性損傷病例有外傷病史，慢性損傷病例無明確外傷病史。

知識點1：膝關節半月板損傷

知識點2：臨牀表現

19.正常成年人股骨頸前傾角為

A.5°～10°

B.10°～12°

C.12°～15°

D.15°～18°

E.20°～25°

正確答案：C

答案解析：解析:正常成年人股骨頸前傾角為12°～15°。

知識點1：股骨頸骨折

知識點2：正常生理及解剖結構

20.股骨幹中1/骨折，由於哪一肌肉的.牽拉，常使骨折向外側成角

A.內收肌羣

B.髂腰肌

C.股四頭肌

D.闊筋膜張肌

E.腓腸肌

正確答案：A

答案解析：解析:股骨幹中1/骨折，常因內收肌羣的牽拉，使股骨向外側成角。

知識點1：股骨幹骨折

知識點2：病因及發病機制

21.前交叉韌帶損傷，哪項試驗可能陽性

A.軸移試驗

B.側方應力試驗

y試驗

n試驗

E.4字試驗

正確答案：A

答案解析：解析:軸移試驗用來檢查前交叉韌帶斷裂後出現的膝關節不穩定。

知識點1：膝關節韌帶損傷

知識點2：臨牀表現

22.內側副韌帶損傷，哪項試驗可能陽性

A.軸移試驗

B.側方應力試驗

y試驗

n試驗

E.4字試驗

正確答案：B

答案解析：解析:側方應力試驗用來檢查側副韌帶是否損傷。

知識點1：膝關節韌帶損傷

知識點2：臨牀表現

23.右膝內側副韌帶挫裂傷。治療宜採取

A.手術

B.牽引

C.推拿及理療

D.局部封閉

E.石膏外固定

正確答案：E

答案解析：解析:內側副韌帶挫裂傷需關節制動。

知識點1：膝關節韌帶損傷

知識點2：治療

24.外側半月板破裂。治療宜採取

A.手術

B.牽引

C.推拿及理療

D.局部封閉

E.石膏外固定

正確答案：A

答案解析：解析:如明確診斷半月板破裂，常進行半月板切除術或半月板部分切除術治療。

知識點1：膝關節韌帶損傷

知識點2：治療

25.男性，5歲。車禍傷致右髖關節疼痛、活動不能天，經檢查診斷為右髖關節後脱位。在硬膜外麻醉下行手法復位。傷後1年開始出現右髖關節疼痛，跛行。最可能的診斷是

A.右髖關節創傷性關節炎

B.右股骨頭缺血性壞死

C.右坐骨神經炎

D.右髖關節僵硬

E.右髖關節感染

正確答案：B

答案解析：解析:股骨頭缺血壞死是髖關節脱位後期併發症，特別是在24小時內沒有復位的髖關節脱位發生率更高。

知識點1：髖關節後脱位

知識點2：併發症

26.男性，2歲。左小腿撞傷後疼痛、出血、異常活動，經檢查診斷為小腿中下段開放性骨折，傷口長1cm，為骨折斷端刺破皮膚所致。X線照片顯示骨折為短斜形骨折。根據患者情況，正確而又最簡單的處理方法是

A.清創後按照閉合骨折處理，石膏固定

B.清創後交鎖髓內針固定

C.清創後小夾板固定

D.清創後外固定架固定

E.清創後鋼板固定

正確答案：A

答案解析：解析:傷口較小的開放骨折，污染不嚴重，清創可以按照閉合骨折處理，二期行其他治療，但儘量避免小夾板固定。

知識點1：脛腓骨幹骨折

知識點2：治療

27.男性.28歲。跑步時摔倒，左膝部着地，傷後感到左膝部劇烈疼痛，但仍能夠行走。查體：膝關節腫脹，髕骨前方有空虛感。臨牀可診斷為

A.前交叉韌帶損傷

B.髕骨骨折

C.內側脛骨平台骨折

D.內側副韌帶損傷

E.外側半月板損傷

正確答案：B

答案解析：解析:摔倒後膝部着地，加上股四頭肌牽拉，容易發生髕骨骨折。髕骨骨折後仍然可以行走，骨折後斷面出血，膝關節腫脹，移位骨折時局部觸摸有空虛感，所以首先應當考慮髕骨骨折。

知識點1：髕骨骨折

知識點2：診斷

28.男性，16歲。車禍致右髖部疼痛，活動受限小時。X線檢查：右股骨頸骨折，移位明顯。目前，治療方法宜採取

A.切開復位內固定

B.閉合復位內固定

C.牽引治療

D.人工股骨頭置換

E.全髖關節置換

正確答案：B

答案解析：解析:對於青少年有移位的股骨頸骨折，應儘量達到解剖復位，應採用手術治療。閉合復位不切開關節囊，對股骨頭血運干擾較少。在x線監視下復位及固定均可靠，術後骨折不癒合及股骨頭壞死的發生率均較低。

知識點1：股骨頸骨折

知識點2：治療

29.女性，1歲。膝關節外側撞傷。查體發現踝關節不能主動背伸。X線檢查提示左側腓骨小頭骨折。正確的診斷應是

A.左側腓骨小頭骨折合併脛神經損傷

B.左側腓骨小頭骨折合併坐骨神經損傷

C.左側腓骨小頭骨折合併腓總神經損傷

D.左側腓骨小頭骨折合併脛前肌損傷

E.左側腓骨小頭骨折合併腓骨長短肌撕裂傷

正確答案：C

答案解析：解析:腓總神經緊貼腓骨小頭下方，腓骨小頭骨折容易造成腓總神經損傷，使踝關節不能主動背伸。

知識點1：腓骨小頭骨折

知識點2：診斷

0.男性，0歲。車禍傷致右小腿脛腓骨骨折。入院行閉合復位石膏外固定，個月後去除外固定。複查X線片見骨折已經癒合。但經4周功能鍛鍊，膝關節功能恢復不佳。可能的原因是

A.關節僵硬

B.創傷性關節炎

C.損傷性骨化

D.缺血性骨壞死

E.缺血性肌痙攣

正確答案：A

答案解析：解析:骨折後，鄰近的關節經過長期固定，容易造成關節韌帶、關節囊等軟組織攣縮，關節僵硬，稱為骨折病。

知識點1：脛腓骨骨折

知識點2：手術後遺症併發症