2015執業藥師《西藥二》知識點精選:主要藥品-哌替啶
哌替啶
【適應證】用於各種劇痛,如創傷性疼痛、手術後疼痛、麻醉前用藥或局麻與靜吸複合麻醉輔助用藥等。對內臟絞痛應與阿托品配伍應用。對於分娩鎮痛時,須監測本品對新生兒的抑制呼吸作用。麻醉前給藥、人工冬眠時常與氯丙嚷、異丙嗪組成人工冬眠合劑應用。用於心源性哮喘,有利於肺水腫的消除。慢性重度疼痛的.晚期癌痛患者不宜長期應用本品。
【注意事項】(1)本品與芬太尼的化學結構有相似之處,兩者可有交叉過敏。(2)本品能透過胎盤屏障及分泌人乳汁,因此產婦分娩鎮痛時及哺乳期間用量酌減。(3)以下情況慎用:老年人、肝功能損傷者、甲狀腺功能不全者、運動員。(4)未明確診斷的疼痛,儘可能不用本品,以免掩蓋病情,貽誤診斷。(5)靜脈注射後可出現外周血管擴張,血壓下降,尤其與吩噻嗪類藥以及中樞抑制劑合用時。(6)本品務必在單胺氧化酶抑制劑停用14日以上方可給藥,而且應先試用小劑量(1/4常用量),否則會出現難以預測的、嚴重的併發症,嚴重者可致死。(7)注意勿將藥液注射到神經幹附近.否則產生局麻或神經阻滯。(8)中毒解救可靜脈注射納洛酮0.005~0.01mg/kg,成人0.4mg,亦可用烯丙嗎啡作為拈抗劑。但本品中毒出現的興奮驚厥等症狀,拮抗藥可使其症狀加重,此時只能用地西泮或巴比妥類藥解除。當本品及其代謝物血內濃度過高時,血液透析能促進排泄毒素。
【用法與用量】(1)注射液:①鎮痛:成人肌內注射,一次25~ 100mg,一日100一400mg;極量一次150mg,一日600mg。成人靜脈注射一次按體重以0.3mg/kg為限。②分娩鎮痛:陣痛開始時肌內注射,一次25~ 50mg,每4~6h按需重複;極量一次量以50~ 100mg為限。③麻醉前用藥:麻醉前30~ 60min肌內注射,按體重1.0—2.0mg/kg給藥。麻醉維持中,按體重1.2mg/kg計算60—90min總用量,配成稀釋液,成人一般靜滴1mg/min,兒童滴速相應減慢。④手術後鎮痛:硬膜外間隙給藥24h總用量2.1~2.5mg/kg為限;⑤晚期癌痛:應個體化給藥,劑量可較常規大,應逐漸增加劑量,直至疼痛滿意緩解,但不提倡使用。⑥兒童基礎麻醉:在硫噴妥鈉按體重3—5mg/kg於10~ 15min後,追加哌替啶1mg/kg加異丙嗪0.5 mg/kg稀釋至10ml緩慢靜脈注射。
(2)口服:成人,一次50—100mg,一日200—400mg;極量一次150mg,一日600mg。兒童用量,一次按體重1.0~1.5 mg/kg。
【製劑與規格】片劑:(1) 25mg; (2) 50mg。注射液:(1) 1ml: 50mg; (2) 2ml: 100mg。
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