執業藥師考點:咽炎
臨牀表現
急性咽炎者喉內幹癢有灼熱感,或有輕度喉痛,迅速出現聲音粗糙或嘶啞,並常伴有發熱,乾咳,或咳出少量黏液,且有吸氣困難,尤以夜間明顯,如張開口腔檢查可見咽部紅腫充血,頸部淋巴結腫大。嚴重者甚至引起水腫,常因水腫而阻塞咽喉,導致呼吸困難。
慢性咽炎可見有咽喉部不適、乾燥、發癢、疼痛或有異物感,總想不斷地清理嗓子;有時清晨起牀後常會吐出微量的稀痰,伴有聲音嘶啞,往往説一會兒便漸漸清晰,可有刺激性咳嗽、聲音嘶啞,多在疲勞和使用聲帶後加重,但不發熱。慢性咽炎的病程長,症狀常反覆,不易治癒。
藥物治療
給藥的方法可採用塗擦、噴霧、含服或含漱等。《國家非處方藥目錄》收載的治療咽炎藥的活性成分或製劑有溶菌酶、度米芬、地喹氯銨、複方地喹氯銨、西地碘、複方草珊瑚含片、碘甘油、甲硝唑含漱劑、氯己定含漱劑。
(一)非處方藥
1咽炎的.治療首要是抗炎,全身可服用對咽部有消炎功能的中成藥,如複方青果沖劑、清咽丸、雙黃連口服液、穿心蓮片或金蓮花片。
2.局部可應用口含片,口含片中多含具有抗炎、消毒防腐作用的藥物,作用直接。如溶菌酶,西地碘片,度米芬,地喹氯銨含片或複方地喹氯銨含片。
3.對發熱較重者可口服解熱鎮痛藥,如對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林。對伴有感冒症狀者可選用桑菊感冒片、板藍根沖劑、雙黃連口服液或雙花口服液等。
4.為及時清除口腔內潛伏的條件致病菌,可含漱0.2%~0.5%甲硝唑含漱劑、0.1%~0.2%氯己定含漱劑,一日2~6次。
(二)處方藥
1.對急性炎症者,可採用抗菌藥物和腎上腺糖皮質激素。
2.嚴重感染者可使用抗菌藥物。
用藥注意事項
1.咽喉炎用藥的不良反應,常見有噁心、嘔吐、胃部不適等;偶見有過敏、皮疹、瘙癢等表現,一旦發現應立即停藥。西地碘含片還有輕度刺激,偶見口乾、胃部不適、頭暈和耳鳴,發生率約2%,特別提示對碘過敏者禁用。
2.度米芬、氯己定含漱劑等藥物切勿與陰離子表面活性劑同時使用。
3.避免過度疲勞,要保證睡眠,戒除煙酒和辛辣食物,多飲水,多食清淡的食物。
4.溶菌酶片偶見過敏反應,有皮疹等表現。
5.應用口含片含服時宜把藥片置於舌根部,儘量貼近咽喉,每隔2小時1次或一日4~6次。另應注意:①含服的時間越長,局部藥物濃度保持的時間就越長,療效越好;②含服時不宜咀嚼或吞嚥藥物,保持安靜;③含後30分鐘內不宜進食或飲水;④含後偶見有過敏反應,出現皮疹、瘙癢等,一旦發現應及時停藥。
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