2017執業西藥師考試《知識一》系統備考
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黴素類藥物
鏈黴素與異煙肼聯用治療肺結核。
鏈黴素或四環素與磺胺類聯用治療布氏桿菌病。
青黴素與鏈黴素聯用治療亞急性細菌性心內膜炎。
多粘菌素B與某些抗生素聯用治療綠膿桿菌感染。
氯黴素與丙種球蛋白聯用治療麻疹。
四環素類與制黴菌素聯用治療某些四環素類敏感菌感染。
頭孢菌素與氨基糖甙類、青黴素類抗生素之間有協同作用。
紅黴素與克林黴素互相競爭結合部位,呈藥理性拮抗作用,不宜合用。
氨基苷類與青黴素或氨苄青黴素合用對腸球菌和鏈球菌,與廣譜青黴素(羧苄西林、替卡西林)合用對綠膿桿菌,都能起協同作用。
磺酰脲類抗糖尿病藥
有較高的血漿蛋白結合率,能與其他藥物(如保泰鬆、水楊酸鈉、吲哚美辛、雙香豆素等)競爭與血漿蛋白結合,使遊離藥物濃度升高,誘發低血糖反應。相反,氯丙嗪、噻嗪類利尿藥、口服避孕藥、利福平、苯巴比妥、糖皮質激素等,使其將血糖作用減弱。
高血壓合併冠心病
或心力衰竭者,可選用利尿藥、哌唑嗪、甲基多巴、卡託普利等作用緩和而不使心率加快的藥物,不宜選用肼屈嗪。合併腎功能不良者應選用利尿藥、α甲基多巴、肼屈嗪等不影響腎功能的藥物,胍乙啶和可樂定同時使腎血流量減少,不宜選用。合併消化道潰瘍者不宜選用利血平。合併腦功能不全者慎用或禁用胍乙啶及神經節阻滯藥,避免降壓過快及引起體位性低血壓。
青黴素
G+感染首選。首選於扁桃體炎、蜂窩組織炎、大葉性肺炎、膿胸等;首選於白喉、破傷風、炭疽病、氣性壞疽;首選於鈎端螺旋體病、梅毒、迴歸熱、放線菌病;首選於心內膜炎。
大腸桿菌、克雷伯氏肺炎首選藥為三代頭孢(對軍團菌無效)。
某病的治療藥物
癲癇持續狀態的首選藥是安定(地西泮)和勞拉西泮。
癲癇大發作的首選藥是苯妥英鈉。
癲癇小發作的首選藥是乙琥胺和硝西泮。
精神運動性發作首選藥是卡馬西平。
對急性心肌梗死引起的室性心律失常為首選藥。
陣發性室上性心動過速首選維拉帕米。
輕、中度原發性或腎型高血壓的首選藥物是卡託普利。
利尿藥和β受體阻滯劑是抗高血壓的一線藥。
高膽固醇血癥首選考來烯胺(消膽胺)。
水腫的首選利尿藥是氫氯噻嗪。
免疫抑制劑
環孢黴素(作用於T淋巴細胞活化後期,異體器官或骨髓移植時抗排異反應的首選藥);
免疫增強劑:左旋咪唑。
抗病毒藥
嗎啉雙胍幾乎抑制病毒增殖週期的各個階段,但主要是抑制RNA聚合酶的活性及蛋白質的'生物合成。
碘苷:競爭性抑制胸腺嘧啶核苷酸合成酶,阻礙病毒DNA的合成。
阿昔洛韋:對病毒DNA多聚酶產生抑制作用,阻止病毒DNA抑制過程。
抗腫瘤藥藥物
5-氟尿嘧啶(競爭性抑制胸苷酸合成酶S)、甲氨喋呤(抑制二氫葉酸還原酶S)、阿糖胞苷(抑制DNA多聚酶的活性S)、羥基脲(抑制核苷酸還原酶S)、環磷酰胺、絲裂黴素、博來黴素、放線菌素D、長春新鹼(誘導急性淋巴細胞性白血病緩解的首選藥)。
抗血吸蟲病藥
吡喹酮:首選,可使蟲體痙攣。還可用硝硫氰胺。
乙胺嗪:抗絲蟲病。
抗腸蠕蟲藥
甲苯達唑:治療鈎蟲病和鞭蟲病的首選藥。還有阿苯達唑,噻嘧啶,左旋咪唑和哌嗪。
撲蟯靈:是蟯蟲單獨感染的首選藥。
吡喹酮:絛蟲病首選藥。還有氯硝柳胺。
抗真菌藥
兩性黴素B:選擇性的與真菌細胞膜的麥角固醇相結合,在膜上形成微孔引起菌體內容物外漏而死亡。治療全身性深部真菌感染為首選。
制黴菌素:多用於預防長期使用廣譜抗生素所引起的真菌性二重感染。
灰黃黴素:淺表真菌藥。頭癬首選藥。
還有克黴唑、咪康唑、酮康唑、氟康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑。
抑制細菌細胞壁合成:青黴素、頭孢菌素。
抑制細胞膜功能:兩性黴素B、多粘菌素、制黴菌素。
抑制或干擾細菌細胞蛋白質合成:氨基苷類、四環素類、大環內酯類和氯黴素類。
抑制DNA、RNA合成:喹諾酮類、乙胺嘧啶、利福平、磺胺及其增效劑等。
耐藥性產生機制:1.產生滅活酶2.改變靶部位3.增加代謝拮抗物4.改變通透性。
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