2017臨牀執業醫師模擬試題及答案

　　A1型題：每一道試題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案。

1.甲狀腺攝I率升高除了見於甲亢外。還可見於

A.甲狀腺癌

B.甲狀腺囊腫

C.甲狀腺炎

D.缺碘性甲狀腺腫

E.以上都不是

正確答案:D

2.既阻斷甲狀腺激素生物合成，又能阻止周圍組織中T轉化為T的藥物為

A.丙硫氧嘧啶

B.甲巰咪唑

C.卡比馬唑

D.普萘洛爾

E.大劑量碘

正確答案:A

3.甲亢時心律失常最常見的是

A.交界性期前收縮

B.室性期前收縮

C.房性期前收縮

D.心房纖顫

E.心房撲動

正確答案:C

4.下列基礎代謝率的計算公式最常用的是

A.基礎代謝率=脈率×脈壓-111

B.基礎代謝率=脈率+脈壓-111

C.基礎代謝率=脈率-脈壓-111

D.基礎代謝率=111-脈壓+脈率

E.基礎代謝率=(脈率-脈壓)×111

正確答案:B

5.患者，女，50歲。糖尿病史9年。因雙足趾端麻木，大腿皮膚刺痛3月餘就診。查體：雙手骨間肌萎縮，肌力Ⅳ級.病理反射(-)。空腹血糖14.1mmol/L，血酮(-)。應考慮糖尿病慢性併發症是

A.周圍神經病變

B.植物神經病變

C.視網膜病變

D.腦血管病變

E.腎臟病變

正確答案:A

6.以下哪項不符合甲亢的臨牀表現

A.易發生房性心律失常

B.可發生低鉀性麻痺

C.老年患者可不出現高代謝症羣

D.可伴有肌病

E.活動時心率加快，休息則心率正常

正確答案:E

7.對內分泌病病人診斷，往往首先易於確定的是

A.病理診斷

B.病因診斷

C.細胞學診斷

D.功能診斷

E.鑑別診斷

正確答案:D

8.抗甲狀腺藥物作用的機制為

A.抑制甲狀腺過氧化酶活性

B.抑制碘形成活性碘

C.影響酪氨酰殘基碘化

D.抑制碘化酪氨酸的縮合

E.以上都是

正確答案:E

9.某甲亢患者應用抗甲狀腺藥物11個月時，白細胞計數降至1.8×10/L，中性粒細胞30%。宜採用的措施

A.繼續原治療方案，密切觀察白細胞變化

B.繼續原治療方案，加升白細胞藥物

C.停抗甲狀腺藥物，用升白細胞藥物

D.抗甲狀腺藥物減量，加甲狀腺片

E.停抗甲狀腺藥物，密切觀察白細胞變化

正確答案:C

10.1型和2型糖尿病鑑別時以下列臨牀特徵為主

A.年輕與年老

B.消瘦與肥胖

C.有無自發性酮症傾向

D.有無明顯"三多一少"症狀

E.併發症的多少與嚴重程度

正確答案:C

11.鑑別原發性和繼發性靶腺功能低減的最好方法是下列哪種

A.代謝狀態的測定

B.靶腺激素的測定

C.促激素的測定

D.測定遊離的靶腺激素

E.影像學檢查

正確答案:C

12.一患者常規體檢時發現空腹血糖為6.5mmol/L。下列何項不妥

A.進行口服葡萄糖耐量試驗

B.空腹及餐後2小時血糖測定

C.分析影響血糖結果的因素

D.24小時尿糖定量及糖化血紅蛋白測定

E.口服降血糖藥物治療

正確答案:E

13.在診斷糖尿病時，以下檢查最有價值的是

A.空腹血糖+胰島素

B.餐後血糖+胰島素

C.肽釋放

D.100g法葡萄糖耐量試驗+胰島素或C肽釋放

E.糖化血紅蛋白

正確答案:C

14.糖尿病飲食治療下列哪種正確

A.病情輕可不用飲食治療

B.有併發症者不用飲食治療

C.用藥治療時可不用飲食治療

D.肥胖者宜給高熱量飲食治療

E.不論病情輕重都需飲食治療

正確答案:E

15.搶救糖尿病酮症酸中毒應用碳酸氫鈉的指徵是

A.出現低鉀血癥

B.常規應用

C.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1

D.出現嚴重心律失常

E.合併嚴重感染

正確答案:C

es病患者最具有診斷意義的體徵是

A.皮膚濕潤，多汗，手顫

B.眼裂增大，眼球突出

C.收縮壓升高，脈壓增大

D.心臟擴大，心律不齊

E.瀰漫性甲狀腺腫大伴血管雜音

正確答案:E

17.一名腺垂體功能減退的患者。因感染肺炎而出現嚴重的噁心、嘔吐，煩躁不安，抽搐，體温高達40.3℃，血壓80/60mmHg，血糖2.1mmol/L，下列哪項處理不合適

A.靜脈補充50%的葡萄糖60m1

B.靜脈補充生理鹽水

C.靜脈補充糖皮質激素

D.抗生素

E.鎮靜劑

正確答案:E

18.下列哪一項不適宜施行甲狀腺次全切除術

A.中度原發性甲亢併發心律不齊

B.甲亢伴有氣管壓迫症狀

C.青少年甲亢

D.繼發性甲亢

E.單純性甲狀腺腫

正確答案:C

19.判斷糖尿病控制程度較好的指標是

A.空腹血糖

B.餐後血糖

C.糖化血紅蛋白

D.空腹血漿胰島素含量

E.0GTT

正確答案:C

20.關於以下毒性瀰漫性甲狀腺腫合併週期性麻痺的描寫正確的是

A.大量鉀離子從尿中排出

B.大量鉀離子從腸道排出

C.血中鉀離子向細胞內轉移

D.大量出汗，鉀離子從皮膚喪失

E.甲亢高代謝，而鉀的攝入不足

正確答案:C

21.下列哪一種激素不是在腺垂體合成

A.促甲狀腺激素

B.促腎上腺激素

C.促性腺激素

D.抗利尿激素

E.泌乳素

正確答案:D

22.垂體危象時，以下列何種情況最為多見

A.低血糖性昏迷

B.低鉀性麻痺

C.譫妄

D.腦梗死

E.高鈉高滲性昏迷

正確答案:A

23.與外分泌腺相比.下述哪一點最符合內分泌腺特點

A.組織中血運豐富

B.分泌化學物質

C.可作用於遠部位組織

D.為無導管腺體

E.可進入血循環

正確答案:D

24.如果大腦失去對腦幹和脊髓的抑制作用，可出現

ig徵陽性

zinski徵陽性

nski徵陽性

mann徵陽性

E.橈骨骨膜反射陽性

正確答案:C

25.有關甲亢的臨牀表現，下列哪一項是錯誤的

A.甲狀腺瀰漫性腫大

B.心悸伴心慌

C.消瘦、體重減輕

D.精神萎靡、嗜睡

E.兩手顫動

正確答案:D

26.若診斷臨牀型糖尿病，需首先選擇下述哪一項檢查

A.尿糖

B.空腹血糖

C.糖化血紅蛋白

D.口服葡萄糖耐量試驗

E.空腹胰島素測定

正確答案:B

27.下列何項不是內分泌功能試驗的興奮試驗

試驗

試驗

C.地塞米松試驗

D.胰島素低血糖試驗

E.精氨酸試驗

正確答案:C

28.抗甲狀腺藥物治療一般療程應為

A.症狀緩解後即可停藥

B.症狀緩解後三個月

C.症狀緩解後半年

D.療程>一年

E.療程>一年半

正確答案:E

29.某產婦，因難產大出血，產後腺垂體壞死，萎縮所致的腺垂體功能減退症，下列何種臨牀表現最早出現

A.產後無乳,乳房萎縮

B.極度疲乏

C.畏寒

D.皮膚蒼白

E.血壓偏低

正確答案:A

30.糖尿病時血糖升高的機制是

A.組織對葡萄糖的利用減少

B.糖異生增多

C.糖原分解增多

D.糖原合成減少

E.以上均有關

正確答案:E

31.對功能減退性內分泌疾病應首選下述哪種治療

A.病因治療

B.替代治療

C.對症治療

D.支持治療

E.放療及化療

正確答案:B

32.成人腺垂體功能減退症最常見的病因是

A.垂體瘤

B.垂體缺血性壞死

C.糖皮質激素長期治療

D.下丘腦病變

E.蝶鞍區手術、放療

正確答案:A

33.磺脲類降糖藥主要適用於

A.1型糖尿病可合併應用本藥加雙胍類

B.單用飲食管理不能獲得滿意控制的2型患者

C.糖尿病患者手術前控制血糖

D.糖尿病合併感染時

E.糖尿病合併妊娠

正確答案:B

34.1型糖尿病與2型糖尿病的最主要區別在於

A.症狀輕重不同

B.發生酮症酸中毒的傾向不同

C.對胰島素的敏感性不同

D.胰島素基礎水平與釋放曲線不同

E.發病年齡不同

正確答案:D

35.甲亢時突眼類型中最多見的'是

A.一側浸潤型突眼

B.一側非浸潤性突眼

C.雙側非浸潤性突眼

D.雙側浸潤性突眼

E.以上都不是

正確答案:C

36.下列哪項是甲亢的特殊臨牀表現

A.休息時心率快

B.多食而消瘦

C.瀰漫性甲狀腺腫大

D.脛前粘液性水腫

E.脈壓差增大

正確答案:D

37.糖尿病性血管病變，最具有特徵性的是

A.合併高血壓

B.常伴冠狀動脈粥樣硬化

C.微血管病變

D.周圍動脈硬化--下肢壞疽

E.腦血管病變

正確答案:C

38.診斷早期糖尿病腎病較有意義的檢查是

A.尿常規檢查

B.尿微量清蛋白測定

C.尿滲透壓測定

D.雙腎B超

E.肌酐清除率

正確答案:B

39.甲狀腺功能亢進症的甲狀腺病變最常見的是

A.甲狀腺腺瘤

B.甲狀腺腺癌

C.亞急性甲狀腺炎

D.瀰漫性甲狀腺腫

E.結節性甲狀腺腫

正確答案:D

40.空腹血糖及糖耐量正常，尿糖為陽性，空腹血糖5.3mmol/L，飯後2小時血糖7.1mmol/L.考慮為

A.藥物性糖尿

B.應激性糖尿

C.腎性糖尿

D.肝病性糖尿

E.糖尿病

正確答案:C

41.關於甲狀腺結節的鑑別診斷，下列哪項是錯誤的

A.兒童時期出現的甲狀腺結節，50%為惡性

B.年輕男性的單個結節要警惕惡性的可能

C.過去甲狀腺正常，突然發生結節，且短期發展較快，惡性的可能性大

D.甲狀腺掃描為"冷結節"者即可診斷為甲狀腺癌

E."熱結節"常提示為高功能腺瘤，一般不惡變

正確答案:D

42.有關甲狀腺手術後導致呼吸困難的原因，不包括下列哪一項

A.傷口內出血、壓迫氣管

B.雙側喉上神經損傷

C.雙側喉返神經損傷

D.急性喉頭水腫

E.氣管軟化、塌陷

正確答案:B

43.1型糖尿病人死亡的主要原因是

A.冠心病

B.腦血管意外

C.腎小球硬化症

D.酮症酸中毒

E.感染性休克

正確答案:C

44.口服藥治療甲亢的適應證為

A.病情輕、甲狀腺較小者

B.年齡超過30歲

C.結節性高功能腺瘤

D.胸骨後甲狀腺腫

E.中、重度甲亢

正確答案:A

45.垂體微腺瘤是指瘤體直徑小於多少的腫瘤

A.<10mm

B.<12mm

C.<14mm

D.<16mm

E.<18mm

正確答案:A

46.下列激素中哪一種不是促激素

正確答案:E

47.硫脲類抗甲狀腺藥物治療甲狀腺功能亢進的主要作用是

A.降低靶細胞對T、T的敏感性

B.抑制碘的吸收

C.抑制甲狀腺激素的釋放

D.抑制促甲狀腺激素的合成

E.抑制甲狀腺激素的合成

正確答案:E

48.糖尿病眼底病變中，出現哪一種情況最易引起失明

A.微血管瘤

B.新生血管形成破裂

C.硬性滲出物

D.軟性滲出物

E.視網膜出血

正確答案:B

49.下列哪項表現是T、T分泌增多直接所致

A.甲狀腺腫大

B.浸潤性突眼

C.心率增快

D.脛前粘液性水腫

E.甲狀腺血管雜音

正確答案:C

50.診斷不典型甲亢最有意義的是

A.血清膽固醇減低

B.血清FT、FT

C.血清TT、TT

D.甲狀腺攝I率

正確答案:B