中醫執業助理醫師氣的失常中醫基礎理論
導語:中醫治療的積極面在於希望可以協助恢復人體的陰陽平衡,而消極面則是希望當必須使用藥物來減緩疾病的惡化時,還能兼顧生命與生活的品質。
氣的失常
1.氣虛
(1)概念:是指一身之氣不足及其功能低下的病理狀態。
(2)形成原因
①氣的生成不足:如先天稟賦不足,或後天失養,或肺、脾胃、腎的功能失調(尤其是脾胃機能失調)等,均可導致氣的生成不足而形成氣虛。
②氣的耗損太過:如勞倦內傷,久病不復等,均可導致氣的耗損太過而形成氣虛。
(3)主要臨牀表現:以神疲乏力,舌淡,脈虛為主症。
2.氣機失調
(1)氣滯
①概念:是指機體局部氣的流通不暢、鬱滯不通的病理狀態。
②成因:情志抑鬱;痰、濕、食積、熱鬱、瘀血等的阻滯;臟腑機能失調,如肝氣失於疏泄、大腸失於傳導等;外邪入侵,阻遏氣機;因氣虛,推動無力而致氣滯。
③病理表現:以悶、脹、疼痛為共同的基本症狀。
因氣虛而氣滯的,一般在悶、脹、痛方面不如實證明顯,併兼見相應的氣虛徵象。
因氣滯則血行不利,津液輸布、排泄不暢,故氣滯嚴重或日久,可引起血瘀、津停,形成瘀血、痰飲水濕等病理產物。
④臟腑病位以肺、肝、脾胃為多見。舉例説明肺氣壅滯、肝氣鬱滯、脾胃氣滯的.主要症狀。
(2)氣逆
①概念:是指氣的上升太過,或下降不及,以臟腑之氣逆上為特徵的病理狀態。
②成因:多由於情志所傷(尤其是暴怒),或因飲食不當,或因外邪侵犯,或因痰濁壅阻所致。亦有因虛而致氣逆者。
③臟腑病位:最常見於肺、胃和肝等臟腑。舉例説明肺氣上逆、胃氣上逆、肝氣上逆的主要症狀。
(3)氣陷
①概念:是指氣的上升不足或下降太過,以氣虛、升舉無力而下陷為特徵的病理狀態。
②成因:多由氣虛病變發展而來,尤其與脾氣不升的關係最為密切。多由脾氣虛損,清陽不升,或中氣下陷所導致。
③病理變化
a. 上氣不足(概念、主要臨牀表現)。
b. 中氣下陷(概念、主要臨牀表現)。
(4) 氣閉(即氣機閉阻)
①概念:是指氣的外出嚴重障礙,以致清竅閉塞,出現昏厥的病理狀態。
②成因:多由於情志刺激,或外邪、痰濁等閉阻氣機,使氣不得外出而閉塞清竅所致。
③常見類型:因觸冒穢濁之氣所致的閉厥;突然精神刺激所致的氣厥;劇痛所致的痛厥;痰閉氣道所致的痰厥等等。
④臨牀表現:以突然昏厥、不省人事為特點。一般多可自行緩解,但也有因氣閉不得恢復而導致死亡的。除了昏厥以外,隨引起氣閉的原因不同而伴有相應的症狀。
(5)氣脱
①概念:是指氣不內守,大量向外亡失,以致生命機能突然衰竭的病理狀態。
②成因:多由於邪氣太盛,正不敵邪;或慢性疾病,正氣長期消耗而衰竭;或因大出血、大汗、大吐、大瀉等,以致氣隨血、津外泄而突然脱失。
③臨牀表現:面色蒼白,汗出不止,精神萎靡,呼吸微弱,目閉口開,全身軟癱,手撒,二便失禁,脈微欲絕或虛大無根,甚至神志不清等症。
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