臨牀助理醫師兒科學練習題及答案

1.老年患者，常於夜間發作哮喘，伴頻繁咳嗽，咳出泡沫痰，有時帶血性，雙肺底聞濕性囉音。以下哪一種疾病可能性大

A.心源性哮喘

B.支氣管哮喘

C.過敏性肺炎

D.肺癌

E.喘息型支氣管炎

本題正確答案： A

題解：心源性哮喘與支氣管哮喘臨牀表現有時難以區分，但前者常發生於夜間平卧時，白色漿液性泡沫痰、痰中血絲為其特點，可資鑑別。

2.女性，28歲，煩渴多尿1年，不規律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：T 36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/L，尿糖(++++)，酮體 (+++)。最可能的診斷為

A.急性腸炎+代謝性酸中毒

B.代謝性鹼中毒

C.乳酸酸中毒

D.糖尿病酮症酸中毒

E.非酮症高滲性糖尿病昏迷

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮症酸中毒的臨牀表現：早期呈糖尿病症狀加重，隨後出現食慾減退、噁心、嘔吐、腹痛、呼吸深大、呼氣中有爛蘋果味。

隨着病情進一步發展，出現明顯失水，尿量減少，血壓下降，意識模糊，嗜睡以至昏迷。實驗室檢查尿糖、尿酮體均強陽性。

3.診斷消化性潰瘍併發幽門梗阻最有價值的臨牀表現是

A.易嘔吐

B.嘔吐物量大

C.嘔吐物內無膽汁

D.嘔吐物內含大量宿食

E.嘔吐後症狀可暫時緩解

本題正確答案：D

題解：幽門梗阻主要表現是嘔吐大量發酵宿食，特徵性體徵有：空腹時上腹部飽脹、逆蠕動的`胃型及上腹部振水聲。

4.某患者，因支氣管哮喘住院治療10余天，今晨突感左上胸短暫刺痛，逐漸感呼吸困難，不能平卧。心率120次/分，律不齊，左肺呼吸音減弱，此患者首先考慮併發下列何種情況

A.支氣管哮喘急性發作

B.心絞痛

C.自發性氣胸

D.肺不張

E.急性心力衰竭

本題正確答案：C

題解：患者突然發病，胸部刺痛，呼吸困難，左肺呼吸音減弱，考慮併發氣胸。

5.搶救糖尿病酮症酸中毒應用碳酸氫鈉的指徵是

A.出現低鉀血癥

B.常規應用

C.出現嚴重心律失常

D.二氧化碳結合力<5.9mmol/L或血pH<7.1< p="">

E.合併嚴重感染

本題正確答案：D

題解：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒輕者不必補鹼。重症者如血pH<7.1，血碳酸氫根<5mmol/L(相當於CO2 結合力4.5～6.7mmol/ L)，

可少量補充等滲碳酸氫鈉，應注意如補鹼過多或過快有加重細胞缺氧，誘發腦水腫的危險。

6.幽門梗阻時禁用下列哪類藥物

A.抗膽鹼能藥

B.膠體次枸櫞酸鉍

C.H2 受體拮抗劑

D.酸泵抑制劑

E.抗菌藥物

本題正確答案： A

題解：阿托品等抗膽鹼能藥可延緩胃排空，適用於十二指腸潰瘍，但能加重胃瀦留，禁用於幽門梗阻時。

7.下列哪種中毒可使口脣黏膜呈櫻桃紅色

A.蛇毒 B.農藥 2 E.來蘇兒

本題正確答案：D

題解：一氧化碳及氰化物中毒，口脣黏膜呈櫻桃紅色;酒精及阿托品中毒使皮膚潮紅，尤以顏面為甚。

8.判定肺結核臨牀類型的主要依據是

A.肺部體徵

B.痰菌檢查

C.胸部X線徵象

D.結核菌素試驗

E.全身中毒症狀

本題正確答案：C

題解：國內將肺結核分為五個類型：原發型結核(Ⅰ型)、血行播散型結核(Ⅱ型)、浸潤型肺結核(Ⅲ型)、

慢性纖維空洞型肺結核(Ⅳ型)、結核性胸膜炎(Ⅴ型)。分型的主要依據是胸部X線徵象。

9.葡萄球菌肺炎下列哪項是錯誤的

A.肺部急性化膿性感染

B.多數經血行感染

C.全身中毒症狀重

D.痰、血培養菌確診

E.不易出現休克

本題正確答案：E

題解：葡萄球菌肺炎多見於嬰幼兒、年老體弱、慢性病患者及住院病人，可由呼吸道吸入及血源感染致病。

起病急驟，熱型呈弛張型或不規則熱型，毒血癥狀顯著，可出現感染性休克。

10.洋地黃中毒多見的心律失常是

A.室上性心動過速

B.室性早搏二聯律

C.心房纖顫

D.房室傳導阻滯

E.房性早搏

本題正確答案：B

題解：室性早搏是洋地黃中毒常見的心律失常，以頻發多源性室性早搏呈二聯律最常見。