執業醫師複習要點:原發性肺結核的輔助檢查
原發性肺結核的輔助檢查
(1)原發病灶、淋巴管炎及淋巴結炎組成典型的原發綜合徵。
(2)斑片狀或大片實變影(中上肺野雲絮狀陰影,邊緣模糊)。
(3)肺門、縱隔淋巴結腫大。
(4)不規則條索影(病變與肺門之間)。
血行播散型肺結核的輔助檢查
(1)肺野均勻分佈。
(2)1.5~2mm大小。
(3)密度相同的粟粒狀病灶。
胸部的觸診
包括胸廓擴張度、語音震頗、胸膜摩擦感等檢查。
1.胸廓擴張度:檢查者雙手放在被檢者胸廓前下側部,雙拇指分別沿兩側肋緣指向劍突,拇指尖在正中線接觸或稍分開。囑患者進行平靜呼吸和深呼吸,利用手掌感覺雙側呼吸運動的程度和一致性。胸廓擴張度減弱的`一側往往為病變側。
2.語音震顫:檢查語音震顫時,可採用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側緣放於胸壁,囑患者發低音調“yi”長音,通過單手或雙手進行檢查,由上而下,左右對比。語音震顫減弱常見於肺氣腫、大量胸腔積液、氣胸、阻塞性肺不張等;增強見於大葉性肺炎實變期、接近胸膜的肺內巨大空腔等。
3.胸膜摩擦感:檢查胸膜摩擦感時,檢查者以手掌平放於前胸下前側部或腋中線第5、6肋間,囑被檢查者深慢呼吸。觸到吸氣和呼氣雙相的粗糙摩擦感為陽性,常見於纖維素性胸膜炎。
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