2016年鄉村全科執業助理醫師模擬試題

要想學習好執業助理醫師，死記硬背是遠遠不夠的，要想在考試中應用自如要多做試題，這樣才能夠掌握各種試題類型的解題思路。本站小編為大家帶來2016年鄉村全科執業助理醫師模擬試題，希望對你有幫助!

一、A1

1、診斷抑鬱症的首要症狀是

A、精力明顯減退、疲乏

B、思維困難、聯想緩慢

C、情緒低落、興趣下降

D、自卑、自責、自殺觀念

E、失眠、早醒、體重減輕

2、抑鬱患者的木僵哪項是錯誤的

A、面無表情

B、不吃不喝

C、意識障礙

D、對體內外刺激無反應

E、呆坐呆立

3、重症抑鬱發作的睡眠障礙的主要特點是

A、入睡困難

B、易驚醒

C、多夢

D、睡眠減少

E、早醒

4、關於精神分裂症偏執型。不正確的説法是

A、妄想結構比較鬆散

B、不常伴幻覺

C、妄想內容比較荒謬

D、緩慢發病者多

E、及時治療效果好

5、不屬於精神分裂症陽性症狀的是

A、思維破裂

B、言語性幻聽

C、影響妄想

D、思維貧乏

E、緊張性木僵

6、緊張綜合徵主要見於

A、精神分裂症緊張型

B、精神分裂症青春型

C、癔療

D、神經衰弱

E、躁狂症

7、下列何種症狀對精神分裂症最有診斷意義

A、自罪妄想

B、嫉妒妄想

C、牽連觀念

D、被控制感

E、誇大妄想

8、精神分裂症的情感障礙主要表現為

A、情緒低落

B、情緒不穩

C、情緒高漲

D、情感不協調

E、欣快感

9、癲癇病人做腦電圖檢查可以

A、發現病原

B、找出最佳的治療方案

C、支持臨牀診斷，但不能否定臨牀診斷

D、判斷有無智力低下

E、估計下次發作時間到來

10、抗癲癇藥物治療的原則是

A、大劑量、突擊、靜脈用藥

B、按發作類型短期用藥，隨時改變品種

C、按發作類型長期、規則用藥

D、長期、規則用藥，禁酒

E、大劑量、短期，合併用藥

11、關於癲癇下列説法錯誤的是

A、強直髮作是一種發作性僵直的強烈的肌收縮

B、失張力癲癇發作時全身肌張力突然消失致猝倒，同時意識喪失

C、癲癇按照病因可分為特發性癲癇和症狀性癲癇

D、精神性發作主要表現為各種類型的遺忘症、情感異常、錯覺、複雜幻覺

E、失神發作患者意識短暫中斷，發作突然，緩慢停止，每日可發作數次至數百次，事後對發作無記憶

12、腦出血病人出現瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A、腦室出血

B、小腦出血

C、合併蛛網膜下腔出血

D、腦疝形成

E、血腫形成

13、腦出血最重要的內科治療是

A、控制腦水腫

B、止血劑

C、迅速降血壓

D、抗生素治療

E、吸氧

14、關於TIA，下列説法不正確的是

A、多發於50～70歲

B、發作突然，歷時短暫

C、頸動脈系統TIA以發作偏癱或單肢輕癱最常見

D、椎-基底動脈系統TIA以陣發性眩暈為最常見

E、症狀恢復不完全，留有神經功能受損

15、特徵性的頸內動脈系統TIA症狀是

A、眼動脈交叉癱

B、跌倒發作

C、短暫性全面性遺忘症

D、雙眼視力障礙發作

E、平衡失調伴耳鳴

16、短暫性腦缺血發作導致的神經功能缺損症狀、體徵應在多少小時內完全消失

A、2小時

B、6小時

C、12小時

D、18小時

E、24小時

17、高血壓性腦出血最常見的出血部位是

A、腦葉

B、腦幹

C、基底節區

D、小腦

E、腦室

18、腦出血最常見的病因為

A、腦動脈粥樣硬化

B、高血壓

C、血液病

D、腦澱粉樣血管病

E、腦動脈炎

19、短暫性腦缺血發作的臨牀表現

A、血壓突然升高，短暫意識不清，抽搐

B、眩暈、嘔吐、耳鳴持續一至數日

C、發作性神經系統功能障礙，24小時內完全恢復

D、昏迷、清醒、再昏迷

E、一側輕偏癱，歷時數日漸恢復

20、下列關於腦出血的治療中錯誤的是

A、降低血壓，血壓低於平時血壓為宜

B、急性期絕對卧牀，保持生命體徵平穩

C、控制腦水腫，預防腦疝

D、加強護理，注意水與電解質平衡

E、情況允許的條件下可手術清除血腫

21、下列關於腦出血的治療中錯誤的是

A、加強護理，注意水與電解質平衡

B、情況允許的條件下可手術清除血腫

C、降低血壓，血壓低於平時血壓為宜

D、急性期絕對卧牀，保持生命體徵平穩

E、控制腦水腫，預防腦疝

22、頸內動脈系統短暫性腦缺血發作的症狀可有

A、吞嚥困難

B、運動性失語

C、陣發性眩暈

D、複視

E、交叉性癱瘓

23、短暫性腦缺血發作，出現相應的症狀及體徵完全恢復的時間應在

A、24小時內

B、28小時內

C、36小時內

D、48小時內

E、72小時內

二、A2

1、某抑鬱症患者，27歲，復發情緒抑鬱、悲觀厭世，認為自己是歷史罪人，只有死路一條，反覆自殺未遂。首選的治療方法為

A、心理治療

B、電抽搐治療

C、丙咪嗪

D、氟西汀

E、舒必利

2、患者，女，26歲，近幾年來無誘因出現情緒低落，晨重晚輕，興趣減退，自覺精力減退，易疲勞，少語，失眠以早醒為主，多次想自殺。最可能的診斷為

A、神經衰弱

B、抑鬱症

C、抑鬱性神經症

D、反應性抑鬱症

E、失眠症

3、23歲，男性，3個月前起病，説話語無倫次，常自言自語，説自已是神仙，是偉人，對異性有非分之想，攻擊親人。查：意識清晰，興奮躁動，思維破碎，內容離奇，難以理解，認為門外有人要殺他，有一台電腦在影響他的大腦，使大腦在不停地轉。軀體及神經系統檢查未見顯著體徵，該患診斷是

A、躁狂症

B、抑鬱症

C、精神分裂症

D、心因性精神障礙

E、神經症

4、患者，男性，14歲。上課時突然手中鋼筆掉在地上，雙眼向前瞪視，呼之不應，持續數秒，過後不能回憶當時情況，以後反覆發作，該患者診斷為

A、癔症

B、失神發作

C、肌陣攣發作

D、失張力發作

E、侷限性癲癇

5、患者，女性，36歲。突發右側肢體無力，伴言語不能就診，查頭顱CT未見異常。有風濕性心臟病、心房纖顫10年。最可能的診斷是

A、腦栓塞

B、腦血栓形成

C、腦出血

D、蛛網膜下腔出血

E、腦腫瘤

解析：心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脱落後可隨血流進入頸內動脈系統，使血管急性閉塞，引起供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網膜下腔出血在CT上分別表現為腦實質、蛛網膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現為低信號影伴灶周強化。

三、A3/A4

1、女，23歲，間斷四肢抽搐發作伴意識喪失2年，1小時前復發，神志不清，先後抽搐3次，既往有癲癇、不規則服藥史。

<1> 、病人的癲癇處於何種情況

A、癲癇持續狀態

B、全身性強直-陣攣發作

C、單純部分發作

D、複雜部分發作

E、癲癇發作後昏睡期

<2> 、首選治療藥物是

A、水合氯醛灌腸

B、地西泮靜注

C、氯丙嗪靜滴

D、奮乃靜口服

E、10%葡萄糖酸鈣靜注

四、B

1、A.思維奔逸

B.情感淡漠

C.情感暴發

D.情感低落

E.精神運動性興奮

<1> 、情感性精神障礙抑鬱發作的精神症狀是

<2> 、癔症發作時的精神症狀是

2、A.以幻覺、妄想為主要表現

B.一種偏離特定文化背景的行為模式

C.以抑鬱、焦慮情緒為主要表現

D.可表現多個系統的功能損害

E.以情緒高漲、激動不安為主要表現

<1> 、精神分裂症

<2> 、激越性抑鬱

<3> 、人格障礙

<4> 、慢性酒精中毒

參考答案

一、A1

1、

【正確答案】 C

【答案解析】 抑鬱症是躁狂抑鬱症的一種發作形式。以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型症狀。抑鬱症嚴重困擾患者的生活和工作，給家庭和社會帶來沉重的負擔，約15%的抑鬱症患者死於自殺。世界衞生組織、世界銀行和哈佛大學的一項聯合研究表明，抑鬱症已經成為中國疾病負擔的第二大病病。引起抑鬱症的因素包括：遺傳因素、體質因素、中樞神經介質的功能及代謝異常、精神因素等。

2、

【正確答案】 C

【答案解析】 “木僵”病人意識清晰，雖然對外界沒有任何反應，但“木僵”病人當聽到家人在他牀前講述傷心事時，他也會流淚，這説明他的意識是清醒的。所以，C錯誤。

3、

【正確答案】 E

【答案解析】 抑鬱症的睡眠障礙主要表現為早醒，比平時早醒2～3小時，醒後不能再入睡

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 偏執型精神分裂症以妄想為主，伴有幻覺，情感、意志、言語、行為障礙不突出，但症狀長期保留。

5、

【正確答案】 D

【答案解析】 精神分裂症陽性症狀包括：知覺障礙，最常出現的是幻聽;思維聯想障礙，主要症狀是思維散漫和思維破裂;思維邏輯障礙，主要指概念的'形成以及判斷、推理方面的障礙，而非思維貧乏;妄想，最常見的有被害妄想、關係妄想、影響妄想等;內向性思維;情感障礙;行為障礙，可包括退縮、緊張性木僵、蠟樣屈曲等。

6、

【正確答案】 A

【答案解析】 精神分裂症緊張型大多數起病於青年或中年，起病較急。病程多呈發作性。主要表現為緊張性興奮和緊張性木僵。兩者交替出現或單獨發生。前者表現行為衝動，不可理解，言語內容單調刻板，動作古怪，有模仿言語。後者表現運動性抑制，少語少動至不食不動，對周圍環境刺激不起反應，有違拗、模仿動作及模仿言語，偶可伴有幻覺妄想。

7、

【正確答案】 D

【答案解析】 被控制感是患者認為自己的精神活動(思維、情感、意志、行為等)均受外力的干擾、控制、支配、操縱。這是精神分裂症的特徵性症狀之一。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 精神分裂症的情感障礙主要表現為情感不協調

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 腦電圖對診斷本病有重要幫助，但必須結合臨牀發作才能做出診斷，且不能否定臨牀診斷。結合多種誘發方法或24小時腦電監測來提高腦電圖檢查出異常放電的電位活動。

10、

【正確答案】 C

【答案解析】 應根據癲癇臨牀類型選用藥物。 失神發作首選乙琥胺;單純部分性發作首選苯妥英鈉;複雜部分性發作首選卡馬西平。

11、

【正確答案】 E

【答案解析】 失神發作患者意識短暫中斷，發作和停止突然，每日可發作數次至數百次，事後對發作無記憶。

12、

【正確答案】 D

【答案解析】 小腦幕裂孔疝的鈎回疝發生時，可表現為意識障礙如嗜睡、昏睡或昏迷可突然發生或進行性加重，疝側瞳孔增高而導致雙側瞳孔不等大。

13、

【正確答案】 A

【答案解析】 腦水腫可使顱內壓增高，並致腦疝形成，是影響腦出血死亡率及功能恢復的主要因素。積極控制腦水腫、降低顱內壓是腦出血急性期的重要環節。

14、

【正確答案】 E

【答案解析】 暫時性腦缺血發作(TIA)係指腦血管病損所致短暫的侷限性腦功能障礙。症狀突起又迅速消失、一般持續數分鐘至數十分鐘，必定在24小時內緩解不留任何後遺症。有反覆同樣發作的趨勢。可有單肢或局部無力，感覺異常或失語等頸動脈系統表現;也可有偏盲、言語不清或共濟失調等椎-基底動脈系統症狀。

15、

【正確答案】 A

【答案解析】 腦動脈系統包括頸內動脈系統和椎-基底動脈系統。頸內動脈系統分支主要包括：眼動脈、脈絡膜前動脈、後交通動脈、大腦前動脈和大腦中動脈，供血部位包括眼部和大腦半球前3/5部分。故一側頸內動脈TIA可出現病變側單眼一過性黑矇、對側偏癱及感覺障礙。椎-基底動脈系統包括兩條椎動脈及其在腦橋下緣合成的基底動脈，椎動脈分支包括脊髓前、後動脈、延髓動脈、小腦後下動脈，基底動脈分支包括小腦前下動脈、小腦上動脈、腦橋支、內聽動脈及大腦後動脈，供血範圍包括大腦半球后2/5部分和全部腦幹、小腦。故椎-基底動脈系統TIA可包括跌倒發作(腦幹缺血)、短暫性全面遺忘症(大腦後動脈顛支缺血累及顳葉內側、海馬)、雙眼視力障礙發作(枕葉缺血)、平衡失調伴耳鳴(小腦、內耳缺血)。

16、

【正確答案】 E

【答案解析】 大部分短暫性腦缺血發作只持續數分鐘，通常在30分鐘內完全恢復，超過2小時常會遺留輕微的部分神經功能缺損表現。但傳統的短暫性腦缺血發作定義時限為24小時內恢復。

17、

【正確答案】 C

【答案解析】 備選答案均是腦出血的病位，其中基底節佔70%，腦葉、腦幹、小腦各佔10%，腦室出血極少。

18、

【正確答案】 B

【答案解析】 備選答案均是腦出血的病因，其中以高血壓最常見。

19、

【正確答案】 C

【答案解析】 短暫性腦缺血發作是指頸動脈或椎-基底動脈系統一過性供血不足，導致供血區的局灶性神經功能障礙，出現相應的症狀和體徵。其特點是突然發作，歷時短暫，症狀持續不超過24小時，症狀完全消失，一般不遺留神經功能缺損，不會有意識不清或昏迷。

20、

【正確答案】 A

【答案解析】 腦出血如血壓過高則應降低血壓，以不低於平時血壓為宜。

21、

【正確答案】 C

【答案解析】 腦出血如血壓過高則應降低血壓，以不低於平時血壓為宜。

22、

【正確答案】 B

【答案解析】 頸內動脈系統TIA最常見症狀是對側發作性的肢體單癱、面癱或偏癱，其他症狀還有單肢或偏身麻木，同側單眼一過性黑蒙或失明，對側偏癱及感覺障礙，優勢半球受累還可出現失語。

23、

【正確答案】 A

【答案解析】 短暫性腦缺血發作的概念：是指由於某種因素造成的腦動脈一過性或短暫性供血障礙，導致相應供血區局灶性神經功能缺損或視網膜功能障礙。症狀持續時間為數分鐘到數小時，24小時內完全恢復，可反覆發作，不遺留神經功能缺損的症狀和體徵。故選A。

二、A2

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 有嚴重消極自殺企圖的患者及抗抑鬱藥治療無效的患者可採用電抽搐治療。

2、

【正確答案】 B

【答案解析】 抑鬱症的主要症狀為情緒低落、思維遲緩、興趣減退和軀體症狀為主，且症狀有晨重晚輕的特點，睡眠障礙以早醒為主。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 A躁狂狀態的主要臨牀症狀是心境高漲，思維奔逸和精神運動性興奮。除外

B抑鬱以情感低落、思維遲緩、以及言語動作減少、遲緩為典型症狀。故除外

D心因性精神障礙是一組由心理社會因素所造成的精神障礙。不符合

E神經官能症又稱神經症、精神症，是一組非精神病功能性障礙。其共同特徵是：是一組心因性障礙，人格因素、心理社會因素是致病主要因素，但非應激障礙，是一組機能障礙，障礙性質屬功能性非器質性;具有精神和軀體兩方面症狀;具有一定的人格特質基礎但非人格障礙;各亞型有其特徵性的臨牀相;神經症是可逆的，外因壓力大時加重，反之症狀減輕或消失;社會功能相對良好，自制力充分。 故除外。

4、

【正確答案】 B

【答案解析】 癔症、失張力發作、肌陣攣發作不伴意識喪失，該患者發作時意識喪失，故排除侷限性癲癇，屬於部分發作。

5、

【正確答案】 A

【答案解析】 心房纖顫患者易形成附壁血栓，栓子脱落後可隨血流進入頸內動脈系統，使血管急性閉塞，引起供血區腦組織缺血壞死及腦功能障礙。腦出血、蛛網膜下腔出血在CT上分別表現為腦實質、蛛網膜下腔高信號影。腦腫瘤CT上表現為低信號影伴灶周強化。

三、A3/A4

1、

【正確答案】 B

【答案解析】 根據患者既往有癲癇病史，有不規則用藥誘因，典型的發作症狀，可診斷。

【正確答案】 B

【答案解析】 治療常用的藥物包括地西泮、苯巴比妥鈉、苯妥英鈉。發作時首選地西泮靜注。

四、B

1、

【正確答案】 D

【答案解析】 情感性精神障礙抑鬱發作以情緒低落為主要表現。故選D。

【正確答案】 C

【答案解析】 癔症發作時的精神症狀是情感暴發，意識範圍縮小等，故選C。

2、

【正確答案】 A

【答案解析】 精神分裂症是一組常見的、原因未明的精神疾病。多起病於青壯年，表現為感知、思維、情感、行為等多方面障礙和精神活動的不協調。偏執型精神分裂症以幻覺和妄想為主要表現。

【正確答案】 C

【答案解析】 抑鬱患者的核心症狀是情緒低落、興趣減退、快感缺失;伴有激越時表現為思維內容缺乏條理、大腦持續緊張、行為上煩躁不安。

【正確答案】 B

【答案解析】 人格障礙是指明顯偏離正常且根深蒂固的行為方式，具有適應不良的性質。患者常因此遭受痛苦或使人遭受痛苦。

【正確答案】 D

【答案解析】 長年累月大量飲酒，多見營養不良和各種軀體併發症。

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