臨牀執業助理醫師試題及答案

臨牀科室是醫院的主體，它直接擔負着對病人的收治、診斷、治療等任務，為幫助大家順利通過臨牀執業助理醫師考試，yjbys特為同學們帶來最新臨牀執業助理醫師試題及答案如下：

1.確診為乳癌後採用下列何種治療方法

A.局部切除術 B.根治切除術 C.化學藥物治療 D.放射治療 E.激素治療

本題正確答案：B

題解：

1 手術療法 以標準乳癌根治術為首選，(1)早期乳癌，腋窩無轉移淋巴結或僅有少數尚能推動的淋巴結，特別是高齡患者，可行改良根治術。(2)****內側或中央部位的乳癌，審慎考慮選用超根治術。(3)晚期乳癌，尤其伴皮膚潰爛、感染及出血較重者，則力爭姑息性患乳切除。

2 化學療法

3 放射療法

4 內分泌療法

2.左****內上象限捫及3cm×3cm腫塊，質地偏硬，邊界不太清楚，與皮膚胸肌無粘連;左腋下可捫及腫大淋巴結3個，質韌，約蠶豆大小，活動良好，病理證實****腺癌淋巴結轉移，按TNM分期應為：

A.T 1 N1 M0 B.T 1 N 2 M 0 C.T 1 2 N 1 Msub 0

D.T 1 2 N 2 Msub 0 E.T 13 N 1 Msub 0

本題正確答案：C

題解：乳癌分期 我國衞生部編制的乳癌診治規範，採用1988年TNM分期的修訂方案可將乳癌分為以下各期：0期：T is N 0 M 0 ;Ⅰ期：T 1 N 0 M 0 ;Ⅱ期：T 0～1 N 1 M 0 ，T 2

男，42歲，因胰頭癌行WhipplE手術，術後第1天腹腔引流管中有少許血液流出，50ml，第2天80ml，出現血壓下降、煩躁不安、面色蒼白等，急診B超檢查腹腔內有大量液體。(23~24共用題幹)

3.該可能病人出現了什麼問題

A.止血不徹底或血管結紮欠妥 B.血管結紮處缺血壞死 C.結紮線脱落

D.局部感染後組織壞死 E.內出血和休克

本題正確答案：E

題解：晚期出血由於血管結紮處缺血壞死、結紮線脱落或局部感染後組織壞死，累及較大血管所致。少量滲血，經更換敷料，加壓包紮給予止血劑即可止血。如病人有內出血和休克表現，應立即快速補液、輸血，並立即手術止血。

4.對該病人的處理正確的是

A.急查血常規 B.快速補液 C.剖腹探查 D.必要時輸血 E.以上都對

本題正確答案：E

題解：少量滲血，經更換敷料、加壓包紮給予止血劑即可止血。如病人有內出血和休克表現，應立即快速補液、輸血，並立即手術止血。

李某，女，72歲。因急性膽囊炎急診行膽囊切除術，採用經右上腹腹直肌切口。術後出現不明原因的咳嗽和腹脹，第2天晚8點劇烈咳嗽後突然出現切口處有崩裂感，隨後有淡血性液體及腸管從切口處湧出。 (25~26共用題幹)

5.該病人出現的問題是

A.切口內癌細胞種植 B.切口感染 C.切口裂開 D.切口血腫 E.切口脂肪液化

本題正確答案：C

題解：年老體弱、營養不佳、兒童、切口感染的'病人，因術後咳嗽、腹脹、便祕等誘因而造成切口裂開。其表現為切口有淡紅色液體流出，或聽到縫線崩裂聲，隨後可見大網膜及腸管脱出。

6.對該病人的處理措施不正確的是

A.立即用消毒敷料覆蓋傷口及腹內容物;或用消毒碗、盆扣住傷口，急送手術室

B.麻醉後，剪除切口縫線，防縫線割裂腸管

C.沖洗傷口，檢查腸管有否損傷

D.切口全層縫合後，再逐一打結，必要時加減張縫合

E.先不予處理，觀察後再説

本題正確答案：E

題解：裂口較小無腸管脱出或僅為皮膚及皮下裂開，可用膠布拉緊對合切口。較長全層切口裂開應立即用無菌鹽水紗布覆蓋，送手術室縫合。術後以腹帶加壓包紮，給予支持療法，必要時輸血及蛋白，防治切口感染，拆線時間延遲至12～14日。

男性30歲，因潰瘍病大出血，輸入庫存血1500m1，發現呼吸深快，有爛蘋果味，皮膚青紫，血壓12/10kPa，實驗檢查血清鉀7.0mmol/L，鈉135mmol/L.動脈血pH 7.2，血漿HCO 3 -17mmol/L。 (27~29共用題幹)

7.該病人電解質失衡診斷為

A.低鉀血癥 B.低鈉血癥 C.高鉀血癥 D.高鈣血癥 E.高鈉血癥

本題正確答案：C

題解：當血清鉀超過5.5mmol/L時，稱為高鉀血癥。庫存血因含ATP低，鈉鉀泵失調，導致血中鉀離子濃度升高。

8.該病人酸鹼失衡為

A.代謝性鹼中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性鹼中毒

D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒，合併呼吸性酸中毒

本題正確答案：B

題解：酸中毒的臨牀表現為：①呼吸加深加快，呼氣中有爛蘋果氣味;②精神萎靡、頭暈、嗜睡;③心率增快、血壓偏低、口脣呈櫻紅色;④血pH<7.35、HCO 3 -下降，尿呈強酸性。

9.該病人典型的心電圖早期改變為

A.T波高尖，Q-T間期延長 波增寬 C.P-R間期延長

D.U波 E.T波降低、變寬、雙相或倒置

本題正確答案：A

題解：高鉀血癥心電圖變化特徵：T波高尖，QRS波羣增寬，QT間期延長，P-R間期延長。