2017臨牀執業醫師考試考前強化試題

醫師資格考試分為兩級四類，即執業醫師和執業助理醫師兩級;每級分為臨牀、中醫、口腔、公共衞生四類，臨牀執業醫師就是其中之一。今天應屆畢業生小編為大家搜索整理了2017臨牀執業醫師考試考前強化試題，希望對大家有所幫助。

　一、A1

1、哪種疾病不易發生玻璃樣變性：

A.腎小球腎炎

B.動脈粥樣硬化

C.原發性高血壓

D.酒精性肝炎

E.急性支氣管炎

【正確答案】：E

【答案解析】：急性支氣管炎的病理表現如下：氣管、支氣管粘膜充血、水腫，有淋巴細胞和中性粒細胞浸潤;纖毛細胞損傷、脱落;粘液腺體增生、肥大，分泌物增加。合併細菌感染時，分泌物呈粘液膿性。炎症消退後，氣道粘膜的結構和功能可恢復正常。

2、Russell小體的本質是：

A.肝細胞內玻璃樣變性

B.腎小管上皮細胞內玻璃樣變性

C.錐體細胞內嗜酸小體

D.漿細胞內免疫球蛋白體形成小體

E.肝細胞凋亡小體

【正確答案】：D

【答案解析】：Russell小體是漿細胞漿內的一種數目不等，大小不一染成肉紅色的球形小體，它是漿細胞中分泌免疫球蛋白的一種小體。如胞漿內充滿此小體，核常被擠到一傍，稱為葡萄細胞(grapecell)或稱mott細胞(桑椹狀細胞)。Russell小體在染色中有時會溶解，以致染成淡黃色或形成空泡，成為泡沫樣細胞，須與脂肪細胞區別。

3、下列因素可使肝細胞內載脂蛋白減少，應除外的是：

A.缺氧

B.嚴重感染

C.營養不良

D.急性增生腎炎

E.糖尿病

【正確答案】：D

【答案解析】：A.缺氧：肝細胞功能障礙，合成減少。

B.嚴重感染：消耗增加。

C.營養不良：攝入減少。

D.急性增生腎炎：依教材未見有相關説法。

E.糖尿病：糖尿病和腎病綜徵與ApoE多態性變異有關。

4、引起虎斑心的病變，屬於下列哪一項：

A.水樣變性

B.脂肪變性

C.粘液變性

D.玻璃變性

E.壞死

【正確答案】：B

【答案解析】：虎斑心：為心肌脂肪變性的一種情況，常發生在嚴重貧血時，可見心內膜下尤其是乳頭肌處出現成排的黃色條紋，與正常心肌的暗紅色相間排列，狀若虎皮斑紋，故有“虎斑心”之稱。

【該題針對“第一章 細胞、組織的適應、損傷和修復單元測試”知識點進行考核】

5、下列病變哪一項是正確的：

A.慢性肝淤血晚期，脂肪變性主要位於肝小葉周圍

B.磷中毒時肝脂肪變性主要位於小葉中心

C.白喉桿菌外毒素引起心肌脂肪變性.乳頭肌常呈紅黃相間

D.貧血時心肌脂肪變呈瀰漫分佈

E.脂性腎病時，遠曲小管上皮脂肪變最明顯

【正確答案】：A

【答案解析】：磷中毒時,肝細胞脂肪變性則主要發生於小葉周邊區,這可能是由於此區肝細胞對磷中毒更為敏感的緣故。

白喉桿菌一般停留於局部病灶,不進入血行,偶可到達局部淋巴結。早期心肌呈水腫、濁腫及脂肪變性,繼而有多發性、灶性壞死、細胞浸潤及肌纖維斷裂。

嚴重貧血可使心、肝、腎細胞的脂肪變性，在肝臟以小葉中央為主。長期、中等程度缺氧引起灶性心肌脂肪變性。瀰漫性心肌脂肪變性可見於中毒和嚴重缺氧，如白候型中毒性心肌炎。

腎臟脂肪變性時，脂滴主要沉積於近曲小管上皮細胞的基底部，嚴重者遠曲小管也可受累。

6、下列哪種器官最易發生脂肪變性：

A.心臟

B.肺臟

C.肝臟

D.脾臟

E.腎臟

【正確答案】：C

【答案解析】：肝臟是脂肪代謝的樞紐，脂肪代謝過程中的任何一個環節發生障礙，都可引起肝細胞的脂肪變性。其原因為：脂蛋白合成障礙、中性脂肪合成過多、脂肪酸的氧化或酯脂障礙。肝臟腫大，質地較軟，色澤淡黃，切面結構模糊，鏡下可見在變性的肝細胞漿內出現大小不一的空泡，如果肝臟的脂肪變性伴有慢性肝淤血時，則肝切面由暗紅色的淤血部分和黃褐色的脂肪變性部分相互交織，形成類似中藥檳榔切面的色彩，故稱之為“檳榔肝”。

7、脂肪變性原因中，下列哪一項不正確：

A.四氯化碳中毒

B.缺氧

C.飢餓

D.敗血症

E.食過多脂肪可致心肌細胞脂肪變性

【正確答案】：E

【答案解析】：教材中有這樣一些描述：心肌脂肪變性，灶性心肌脂肪變性可見於長期中等程度的缺氧，病變明顯。瀰漫性心肌脂肪變性見於中毒和嚴重缺氧。(注：這裏使用了非限制性描述。可以瞭解到，其它情況也可引起心肌脂肪變性，也許尚待發現或證實)

脂肪變性的原因：

1.進入肝的脂肪酸過多：如飢餓、糖尿病等可造成脂肪動員增加，肝細胞攝取脂肪酸增加，若超過了肝將其氧化和合成脂蛋白的能力，導致脂肪在肝內沉積。

2.脂蛋白合成障礙：合成脂蛋白的磷脂或膽鹼缺乏時，肝細胞不能合成脂蛋白轉運出去，而在肝內沉積。

3.脂肪酸氧化障礙：缺氧、感染、中毒時是線粒體受損，影響β氧化，導致細胞內ATP生成減少，使進入肝細胞內的脂肪酸不能充分氧化，脂肪在肝細胞內沉積。

8、氣球樣變性的細胞最常見於：

A.心

B.肝

C.脾

D.腎

E.腦

【正確答案】：B

【答案解析】：氣球樣變性(ballooningdegeneration)：胞漿疏鬆化進一步發展，肝細胞脹大成球形，胞漿幾乎完全透明，稱為氣球增變性。電鏡下，可見內質網擴張、囊泡變、核蛋白顆粒脱失，線粒腫脹、嵴消失等。可見於病毒性肝炎!

【該題針對“第一章 細胞、組織的適應、損傷和修復單元測試”知識點進行考核】

9、關於細胞水腫下列敍述中哪項是不正確：

A.細胞膜受損鈉泵功能障礙所致

B.胞質疏鬆並透明

C.胞核淡染或稍大

D.屬於可恢復性病變

E.繼續發展，可形成玻璃樣變

【正確答案】：E

【答案解析】：這道題的關鍵是理解細胞水腫與玻璃樣變性的概念。

細胞水腫：當因缺氧、缺血、電離輻射以及冷、熱、微生物毒素等的影響，而致細胞的能量供應不足、細胞膜上的鈉泵受損，使細胞膜對電解質的主動運輸功能發生障礙，或細胞膜直接受損時，則導致細胞內水分增多，形成細胞水腫，嚴重時稱為細胞的水變性。好發於肝、心、腎等實質細胞的胞漿。

細胞水腫形態學改變：水腫的細胞體積增大，胞漿基質內水分含量增多，變得較為透明、淡染，胞核也常常被波及而增大、染色變淡、從而使整個細胞膨大如氣球，故有氣球變之稱。電鏡下，除可見胞漿基質疏鬆變淡外，尚可見線粒體腫脹及嵴變短、變少甚至消失;內質網則廣泛解體、離斷和發生空泡變。嚴重的水變性有時與漸進性壞死和壞死難以區分。

玻璃樣變性：又稱透明變性,為十分常見的變性，主要見於結締組織、血管壁，有時也可見於細胞內。包括結締組織玻璃樣變、血管壁玻璃樣變、細胞內玻璃樣變

10、細胞水腫發生的機制主要是由於：

A.內質網受損

B.高爾基體受損

C.中心體受損

D.線粒體腫大和內質網擴張斷裂

E.核糖體受損

【正確答案】：D

【答案解析】：細胞水腫發生的機制是線粒體腫大和內質網擴張斷裂。這個是固定的知識點，記住就行

11、萎縮細胞在電鏡下.最顯著特點是：

A.肌絲增多

B.線粒體增多

C.滑面內質網增多

D.自噬泡增多

E.粗麪內質網增多

【正確答案】：D

【答案解析】：萎縮的形態表現萎縮細胞胞漿內的細胞器大量退化，因而線粒體和內質網減少，但溶酶體增多，吞噬自身物質形成許多自噬泡。

被吞噬的細胞器和生物大分子先要被內質網的膜包裹起來形成自噬泡

【該題針對“第一章 細胞、組織的適應、損傷和修復單元測試”知識點進行考核】

12、關於萎縮，下列哪項是正確的：

A.凡是比正常小的器官組織細胞均可稱為萎縮

B.缺氧及血供斷絕均可引起

C.細胞內線粒體變小，數目不減少

D.萎縮組織細胞不消失

E.間質不減少，有時反而增生

【正確答案】：E

【答案解析】：A.凡是比正常小的器官組織細胞均可稱為萎縮(萎縮是指已發育正常的實質細胞、組織、器官的體積縮小)

B.缺氧及血供斷絕均可引起(缺氧及血供斷絕均可引起梗死，組織壞死。)

C.細胞內線粒體變小，數目不減少(?細胞內線粒體變小，數目也減少)

D.萎縮組織細胞不消失(?萎縮組織實質細胞會消失?)?

13、慢性萎縮性胃炎時，胃上皮常發生：

A.鱗狀上皮化

B.腸上皮化生

C.結締組織化生

D.假粘液腺化生

E.骨化生

【正確答案】：B

【答案解析】：病理觀察發現，胃炎發生兩種化生：腸化生和假幽門腺化生。

14、下列哪一項不屬於肉芽組織的功能:

A.抗感染

B.保護創面

C.填補傷口

D.機化凝血塊

E.傷口收縮

【正確答案】：E

【答案解析】：病理學教材中有如下描述：肉芽組織在組織損傷修復中有以下重要作用：抗感染保護創面;填補創口及其他組織缺損;機化或包裹壞死、血栓、炎症滲出物及其他異物。

15、肉芽組織主要由下列哪項組成:

A.成纖維細胞和新生毛細血管

B.成纖維細胞和巨噬細胞

C.炎性細胞和新生毛細血管

D.炎性細胞和成纖維細胞

E.新生毛細血管和巨噬細胞

【正確答案】：A

【答案解析】：肉芽組織主要由新生薄璧的`毛細血管及增生的成纖維細胞構成，並伴有炎性細胞浸潤。炎性細胞中常以巨噬細胞為主，也有數量不等的嗜中性粒細胞及淋巴細胞。

可見，主要組成部分包括兩部分：成纖維細胞和新生毛細血管。也就是A答案。巨噬細胞不是主要的，所以B不對。

【該題針對“第一章 細胞、組織的適應、損傷和修復單元測試”知識點進行考核】

16、下列哪種組織細胞再生力最強:

A.骨組織

B.神經節細胞

C.軟骨組織

D.心肌

E.神經膠質細胞

【正確答案】：A

【答案解析】：A.骨組織：再生能力強，可完全修復。

B.神經節細胞：屬於永久性細胞

C.軟骨組織：再生能力弱。

D.心肌：屬於永久性細胞

E.神經膠質細胞：可再生。

17、下列哪種細胞是永久性細胞:

A.間皮細胞

B.表皮細胞

C.神經細胞

D.呼吸及消化道粘膜上皮細胞

E.淋巴造血細胞

【正確答案】：C

【答案解析】：永久性細胞：這類細胞再生能力缺乏或極微弱，包括神經細胞、骨骼肌及心肌細胞。神經細胞壞死由神經膠質瘢痕替代，心肌和骨骼肌細胞雖有微弱的再生能力，但損傷後通過瘢痕修復。

因此，此題選擇C正確。

18、肉眼觀察不能確定的壞死是:

A.凝固性壞死

B.液化性壞死

C.纖維素樣壞死

D.脂肪壞死

E.乾酪樣壞死

【正確答案】：C

【答案解析】：纖維素性樣壞死(fibrinoidnecrosis)：曾稱為纖維素樣變性。發生於結締組織和血管壁，是變態反應性結締組織病(風濕病、類風濕性關節炎，系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈火等)和急進性高血壓的特徵性病變。鏡下，壞死組織成細絲、顆粒狀的紅染的纖維素(纖維蛋白)樣，聚集成片塊。纖維素樣壞死物質可能是腫脹、崩解的膠原纖維(由於抗原-抗體複合物引發)，或是沉積於結締組織中的免疫球蛋白，也可能是由血液中滲出的纖維蛋白原轉變成的纖維素。

19、下列哪種病變不屬於適應性變化：

A.萎縮

B.肥大

C.發育不良

D.化生

E.增生

【正確答案】：C

【答案解析】：發育不良指因遺傳缺陷所致的組織器官在結構和功能上出現異常，不是對後天環境適應性的變化。

20、下列器官常呈結節性增生，應除外的是：

A.胸腺

B.甲狀腺

C.乳腺

D.前列腺

E.腎上腺

【正確答案】：A

【答案解析】：胸腺增生通常呈瀰漫性均勻增大。但甲狀腺、乳腺、前列腺、腎上腺在相關激素作用下，增生常呈結節狀。