中西醫結合執業醫師方劑學考點：温裏劑

凡用温熱藥組成，具有温裏助陽、散寒通脈等作用，祛除臟腑經絡間寒邪，治療裏寒症的方劑，統稱温裏劑。下面應屆畢業生考試網為大家搜索整理了中西醫結合執業醫師方劑學考點：温裏劑。

　第七章 温裏劑

理中丸《傷寒論》

主治：中焦虛寒證 ←見[陽虛失血證]、[胸痺]、[小兒慢驚]…

腹痛喜温喜按，嘔吐下利，口淡不渴，舌淡苔白，脈沉遲

腹滿不食，畏寒肢冷(虛症痢疾)

病機：中焦虛寒，運化無力

治法：温中祛寒，益氣健脾

方解：乾薑 — 温中散寒止嘔

人蔘 — 益氣健脾

白朮 — 益氣健脾 燥濕

甘草 — 益氣和胃，調和諸藥

藥後調護：①啜熱稀粥 ②温覆

吳茱萸湯

主治：肝胃虛寒或中虛胃寒證

陽明寒嘔，厥陰頭痛，少陰吐利

嘔吐，或乾嘔吐涎沫，舌淡苔滑， 脈細遲或弦細

病機：肝寒犯胃;或中虛胃寒，濁陰上逆

治法：温肝暖胃，降逆止嘔

方解：君：吳茱萸——温肝暖腎，降逆止嘔

臣：生薑——温胃散寒，和中止嘔

佐：人蔘——補脾益氣，養胃生津

既扶中氣之虛，又顧津液之傷

使：大棗——益氣健脾，調藥和中

制約吳茱萸烈性

配伍：

四藥配伍，共奏温中補虛，消陰扶陽，降逆止嘔之功，使陰寒去，逆氣平，而諸證自

小建中湯

(芍藥六兩 桂枝三兩 甘草炙二兩 生薑三兩 大棗十二枚 飴糖一升)

配伍要點：芍、飴合用，酸甘化陰，以增養陰血，緩急止痛。於氣血營衞之中取治於中，通過温建中氣，

資助營衞化生，以養五臟，故名“建中”， 甘温補中，調養陰陽，藥用平和

大建中湯

配伍：温補並施，以温為主，温中以除陰寒 補中土以建中陽

大建中vs桂枝湯

四逆湯《傷寒論》

主治：Ⅰ、少陰陽氣衰微陰寒內盛證 Ⅱ、太陽病汗過亡陽證 &(主要是腎)

手足厥冷，惡寒卷卧，神疲欲寐，舌淡苔白，脈沉微細

病機：少陰陽氣衰微，陰寒內盛

治法：回陽救逆

方解： 君 生附子 — 温陰散寒，回陽救逆(先煎久煎)

臣乾薑 — 温中散寒

佐使甘草 ——1益氣温中，

2調和諸藥，

3助制約附子毒性

4藥效持久

附子乾薑：兩藥相須為用 ，温腎驅寒回陽救逆

助陽散寒之力尤大，有“附子無姜不熱”之説

參附湯

主治：元氣大虛陽氣爆脱

功效：回陽 益氣 救脱

當歸四逆湯

主治：血虛而寒凝經脈證

手足厥冷，神衰欲寐，舌淡苔白，脈細

病機：血虛脈道失充，寒凝經脈滯澀

治法：養血通脈，温經散寒

方解： 當歸 — 養血活血，温經散寒

白芍 — 養血益陰

桂枝 — 温經散寒，通利血脈

細辛 — 温通經脈

木通 — 通利血脈，制約諸温藥温性太過而耗血動血

大棗/甘草 — 養血益氣，調和諸藥

回陽急救湯

主治：寒邪之中三陰，真陽衰微證

烏附麻杏桂薑湯

主治：痛痺

功效：温經散寒，除濕宣痺

表裏雙解

葛根黃芩黃連湯(邪熱痢疾)

主治：表證未解，邪熱入裏證

身熱微寒下利臭穢，煩渴苔黃，脈數

病機：太陽表證未解 邪熱陷陽明

治法：清瀉裏熱，解肌散邪

君：葛根 — 解肌發表,

— 升清陽而止瀉利 解表清熱，

臣：黃芩 清瀉陽明邪熱， 燥濕止瀉。

黃連 清熱燥濕以止瀉。

佐使：炙甘草 — 和中調藥。

* 配伍要點：

解表與清裏並用，尤重在清裏。

石膏湯

主治：傷寒表證未解，裏熱已滯證

功效：清熱解毒，發汗解表

大柴胡湯

主治：少陽陽明和病

功效：和解少陽，內瀉熱結

防風通聖散

主治：風熱壅盛表裏俱實證

功效：疏風解表邪熱通裏