2017年中西醫執業醫師模擬試題及答案

1.仰卧位時，前腹壁與胸骨下端到恥骨聯合的連線大致在同一水平面上，稱為

A. 腹部平坦

B.腹部飽滿

C.腹部膨隆

D.腹部低平

E.腹部凹陷

2.下列不屬錐體束病變時的病理反射的是

A. 巴彬斯基徵

B.查多克徵

C.戈登徵

D.拉塞格徵

E.奧本海姆徵

3.下列關於血尿素氮的改變及臨牀意義的敍述，正確的是

A.上消化道出血時，血尿素氮減少

B.大面積燒傷時，血尿素氮減少

C.嚴重的腎盂腎炎，血尿素氮減少

D.血尿素氮對早期腎功能損害的敏感性差

E.血尿素氮對早期腎功能損害的敏感性強

4.引起病理性血糖升高的原因不包括

A.甲狀腺功能亢進症

B.嗜鉻細胞瘤

C.糖尿病

D.腎上腺皮質功能亢進症

E.胰島細胞瘤

5.對診斷系統性紅斑狼瘡最有意義的檢查是

A.免疫球蛋白測定

B.抗核抗體

C.總補體溶血活性測定

D.玫瑰花環試驗

E.淋巴細胞轉化試驗

6.下列是典型心絞痛的心電圖改變的是

A. 面對缺血區導聯ST段水平壓低≥，T波倒置

B.面對缺血區導聯ST段抬高，T波高尖

C.面對缺血區導聯Q波加深，深度≥R波的1/4

D.面對缺血區導聯Q波加寬，寬度>10.04 s

波羣寬大畸形

7.肺結核早期診斷最主要的方法是

A. 痰結核菌檢查

B.X線檢查

C.結核菌素試驗

D.血沉

E.白細胞計數和分類

8.下列均屬於現病史的內容，除外

A. 起病情況

B.主要症狀及伴隨症狀

C.診療經過

D.病程中的一般情況

E.家族成員患同樣疾病的情況

9.下列五種感染過程中最常見的是

A. 病原體被清除

B.隱性感染

C.顯性感染

D.病原攜帶狀態

E.潛伏性感染

10.潛伏性感染的臨牀特徵不包括

A. 並不是每種傳染病中都存在

B.常見病原體有單純皰疹病毒等

C.其病原體易排出體外

D.一般不引起顯性感染

E.在人體免疫功能下降時可引起顯性感染

　　【答案與解析】

1.【答案】A

【解析】腹部平坦：正常成人仰卧時，前腹壁與自肋緣至恥骨聯合的連線大致相平或略為低凹。腹部飽滿：腹壁緊張度增加，常因病因不同而表現不一;由於腹內容物增加如腸脹氣或人工氣腹、腹腔內積液者，觸診腹部張力增大;但無肌痙攣，亦不具壓痛。全腹膨隆：平卧時前腹壁明顯隆凸於肋緣與恥骨聯合的平面，稱為全腹膨隆。全腹凹陷：仰卧位時見前腹壁明顯低於肋緣與恥骨聯合的平面稱腹部凹陷。故本題選A。

2.【答案】D

【解析】錐體束病理反射(Babinski徵、Oppenheim徵、Gordon徵以及查多克徵)。直腿抬高試驗，又稱“拉塞格徵”。本試驗陽性提示腰椎間盤突出症，但陰性亦不能完全排除本病。故本題選D。

3.【答案】D

【解析】血尿素氮正常值為2.9～6.4mmol/L。腎臟本身的疾病如慢性腎炎、腎血管硬化症等可引起血尿素氮增高;腎前或腎後因素引起的`尿量顯著減少或無尿如脱水、循環衰竭、尿路結石或前列腺腫大引起的尿路梗阻等均可引起血尿素氮增高;體內蛋白質過度分解疾病如急性傳染病、上消化道出血、大面積燒傷等可引起血尿素氮增高。故本題選D。

4.【答案】E

【解析】病理性高血糖：①各型糖尿病及甲狀腺功能亢進、Cushing病、肢端肥大症、嗜鉻細胞瘤等內分泌疾病;②顱外傷、顱內出血、腦膜炎等引起顱內壓升高刺激血糖中樞以及在疾病應激狀態時;③脱水、血漿呈高滲狀態(高熱、嘔吐、腹瀉)。故本題選E。

5.【答案】B

【解析】抗核抗體常用於瀰漫性結締組織病的診斷，尤其是抗核抗體中的抗雙鏈(天然)DNA抗體對診斷系統性紅斑狼瘡有較高的特異性;抗JO-1抗體對診斷多發性肌炎或皮肌炎有特異性;抗SCl-70抗體對診斷硬皮病有特異性;抗Sm抗體是診斷系統性紅斑狼瘡特異性抗體。故本題選B。

6.【答案】A

【解析】典型心絞痛的心電圖改變：面對缺血區導聯ST段水平壓低>10.1mV，T波倒置。故本題選A。

7.【答案】B

【解析】胸部X線檢查可以發現肺內病變的部位、範圍、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。X線對各類結核病變的透過度不同，通過X線檢查大致能估計結核病灶的病理性質，並能早期發現肺結核，以及判斷病情發展及治療效果，有助於決定治療方案。必須指出，不同病因引起的肺內病變，可能呈現相似的X線影像，故亦不能僅憑X線檢查輕易確定肺結核的診斷。故本題選B。

8.【答案】E

【解析】其內容主要包括：①起病時間、緩急，可能的病因和誘因(必要時包括起病前的一些情況);②主要症狀(或體徵)出現的時間、部位、性質、程度及其演變過程;③伴隨症狀的特點及變化，對具有鑑別診斷意義的重要陽性和陰性症狀(或體徵)亦應加以説明;④對患有與本病有關的慢性病者或舊病復發者，應着重瞭解其初發時的情況和重大變化以及最近復發的情況;⑤發病以來曾在何處做何種診療(包括診療日期，檢查結果，用藥名稱及其劑量、用法，手術方式，療效等);⑥與本科疾病無關的未愈仍需診治的其他科重要傷病，應另段敍述;⑦發病以來的一般情況，如精神、食慾、食量、睡眠、大小便、體力和體重的變化等。故本題選E。

9.【答案】B

【解析】大多數傳染病的感染過程中最常見的是隱性感染;最少見的是顯性感染，故本題的正確答案是B。

10.【答案】C

【解析】免疫功能不足以清除病原體，而將其侷限，一旦免疫功能下降，才引起顯性感染。不排出病原體，與病原攜帶不同，如單純皰疹(HSV)、帶狀皰疹(VZV)、瘧疾、結核等，故本題答案選C。