中西醫結合執業醫師中藥學考點:抗心律失常藥
一、鈉通道阻滯藥
(一)Ia類藥物――奎尼丁
作用:直接作用於心肌,適度抑制Na內流;抗膽鹼作用。
用途:適用於各種心律失常。房顫的轉律宜選用。
治療房顫常合用強心苷(對抗奎尼丁使心室率加快作用)
奎尼丁可引起尖端扭轉型室性心律失常。
(二)Ib類藥物――利多卡因
作用:選擇性作用於浦氏纖維,提高室顫閾值。
用途:主要用於室性心律失常。對房顫無效。
對急性心梗併發的.室性心律失常為首選藥。
苯妥英鈉――治療強心甙中毒引起的快速型心律失常首選
(三)Ic類藥物――普羅帕酮(心律平)
用途:防治室性和室上性心律失常。
二、b受體阻斷藥――普萘洛爾
作用:主要部位在竇房結和房室結
用途:用於室上性快速型心律失常。竇性心動過速首選。
變異型心絞痛不用。
三、延長動作電位時程藥――胺碘酮
作用:延長心房肌、心室肌和浦氏纖維的APD和ERP。有利於消除折返激動。
用途:多種室上性和室性心律失常。
廣譜抗心律失常藥。
四、鈣拮抗藥――維拉帕米
作用:阻滯心肌細胞膜鈣通道。
用途:室上性心律失常。治療陣發性室上性心動過速的首選藥
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