中藥師考點:虛勞
虛勞又稱虛損,是由於稟賦薄弱、後天失養及外感內傷等多種原因引起的,以臟腑功能衰退,氣血陰陽虧損,日久不復為主要病機,以五臟虛證為主要臨牀表現的多種慢性虛弱症候的總稱。
1.肺氣虛
[症狀]咳嗽無力,短氣自汗,面色白,聲音低怯,時寒時熱,平素容易感冒。舌淡,脈弱。
[治法]補益肺氣。
[方藥]補肺湯(人蔘、黃芪、熟地、五味子、紫菀、桑白皮)加減。
[中成藥選用]可酌情選用補肺片、玉屏風顆粒、薯蕷丸、參芪片、補中益氣丸中的一種。
2.心氣虛
[症狀]心悸,氣短,勞則尤甚,神疲體倦,自汗。舌淡苔薄,脈微。
[治法]益氣養心。
[方藥]七福飲(人蔘、熟地、當歸、白朮、酸棗仁、遠志、炙甘草)加減。
[中成藥選用]可酌情選用生脈飲、人蔘養榮丸、人蔘歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。
3.脾氣虛
[症狀]飲食減少,食後胃脘不舒,倦怠乏力,大便溏薄,面色萎黃。舌淡苔薄,脈弱。
[治法]健脾益氣。
[方藥]加味四君子湯(人蔘、茯苓、白朮、甘草、黃芪、扁豆)加減。
[中成藥選用]可酌情選用香砂六君丸、參芪片、健脾丸、薯蕷丸、補中益氣丸、人蔘養榮丸、人蔘歸脾丸、歸脾丸、十全大補丸中的一種。
4.腎氣虛
[症狀]神疲乏力,腰膝痠軟,小便頻數而清,或白帶清稀。舌淡苔薄,脈弱。
[治法]益氣補腎。
[方藥]大補元煎(人蔘、炒山藥、熟地、杜仲、枸杞子、當歸、山茱萸、炙甘草)加減。
[中成藥選用]可酌情選用左歸丸、大補陰丸、濟生腎氣丸中的.一種。
5.肺陰虛
病因:
多由於燥熱之邪灼肺,或癆蟲襲肺,或痰火內鬱傷肺,或五志過極化火灼肺,以及久咳耗傷肺陰所致。
燥為秋令主氣,最易傷肺。燥邪為害,最易耗傷人體的津液,形成陰津虧損的病變,表現出各種乾澀的症狀和體徵,所謂“燥勝則幹”,燥邪犯肺,使肺津受損,宣肅失職,從而出現乾咳少痰,或痰黏難咯,或痰中帶血,以及喘息胸痛等。
“癆蟲”乘虛侵入機體,五志化火,或痰火內鬱等均是容易損傷肺臟陰津的原因,從而出現肺陰虛證。肺臟陰虛津虧,久延不復,常損及於腎,而致肺腎陰虛。
辨證施治:
證候:乾咳無痰,或痰少而黏,口燥咽乾,形體消瘦,午後潮熱,五心煩熱,盜汗,顴紅,甚則痰中帶血,聲音嘶啞,舌紅少津,脈細數。治則:養陰清肺。主方:沙蔘麥冬湯,百合固金湯。前者補肺胃之陰,後者補肺腎之陰。食療中可以選擇的有:雪梨、百合、銀耳、山藥等。
6.腎陰虛
[症狀]腰痠,遺精,兩足痿弱,眩暈,耳鳴,甚則耳聾,口乾,咽痛,顴紅。舌紅,少津,脈沉細。
[治法]滋補腎陰。
[方藥]左歸丸(熟地、山藥、山茱萸、菟絲子、枸杞子、川牛膝、鹿角膠、龜甲膠)加減。[中成藥選用]可酌情選用六味地黃丸、知柏地黃丸、左歸丸、大補陰丸中的一種。
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