2017呼吸內科主治醫師考前模擬試題

　一、標準配伍型(B型題)(4小題,共14.0分)

(3分)[1]

A.喘息型慢性支氣管炎

B.心源性哮喘

C.支氣管哮喘

D、變態反應性肺浸潤

E.支氣管肺癌

(1)多發生於中或老年人，以慢性咳嗽為主，併發喘息，病程遷延，兩肺有乾濕囉音 ( ) (2)氣急，哮鳴，刺激性咳嗽，常痰中帶血，支氣管解痙效果欠佳 ( )

(3)發熱，咳嗽，喘鳴，肺部X線多變多發性淡薄斑片狀浸潤陰影 ( ) (3分)[2]

A.以HRZ為主，療程一年

B.2HRZ/4HR

C.4HRZ/4HR

D.2HRZE/4HRE

E.6HRZE/12HRE

(1)血性播散性肺結核的化療方案為 ( )

(2)原發性肺結核的化療方案為 ( )

(3)糖尿病合併肺結核時，抗結核治療方案為 ( )

(6分)[3]

A.白色泡沫或黏液性痰

B.大量膿痰

C.膿臭痰

D、粉紅色漿液泡沫痰

E.血痰

以上幾種痰可見於下列哪些疾病

(1)慢性支氣管炎 ( )

(2)化膿性支氣管擴張 ( )

(3)肺膿腫 ( )

(4)外源性哮喘發作 ( )

(5)肺結核伴急性左心衰 ( )

(6)肺癌 ( )

(2分)[4]

A.肺不張

B.吸入性肺炎

C、結核性支氣管擴張

D.支氣管擴張

E.支氣管肺癌

(1)女性，22歲，左肺結核，咯血後出現胸悶、氣短，查體左下肺呼吸音減弱，可能為 ( )

(2)男性，43歲，3年前患肺結核，抗結核治療1年，病變吸收好轉，痰菌陰轉，近3個月來出現間斷小量咯血，查痰結核菌陰性，X線胸片雙上肺野纖維條索影，患者咯血的原因可能為 ( )

二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(2小題,共6.0分)

(3分)[1]

男性，20歲，接觸油漆後發生喘息1天，伴輕咳少量白痰，有過敏性鼻炎史3年。 (1)最可能出現的體徵是 ( )

A.肺呼吸音增強

B.雙下肺叩濁音

C.左肺散在水泡音

D.兩肺廣泛哮鳴音

E.兩肺底小水泡音

(2)可能的診斷是 ( )

A.急性支氣管炎

B.急性肺水腫

C、支氣管哮喘急性發作

D.細菌性肺炎

E.肺栓塞

(3)治療應首選 ( )

A.靜脈注射毛花苷丙(西地蘭)

B.口服抗生素

C.靜脈點滴抗生素

D.抗凝治療

E、吸入β?受體激動劑

(3分)[2]

女性，22歲，因低熱，疲乏無力3個月，閉經2年而發現肺結核，痰菌陽性，體檢明顯消瘦，膚色暗，血壓90/60mmHg，心率62次/分，心音低鈍，血清鈉125mmol/L。

(1)本病人最可能併發 ( )

A.甲狀腺功能低下

B.糖尿病

C、無反應性結核病

D、腎上腺皮質功能低下

E.腺垂體功能低下

(2)最有價值的檢查是 ( )

A.甲狀腺功能

B、腎上腺皮質功能、腺垂體功能、葡萄糖耐量試驗

C.腺垂體功能

D.血清電解質

E.葡萄糖耐量試驗

(3)腎上腺皮質功能中何項試驗屬於抑制試驗 ( )

A.地塞米松試驗

試驗

C、lysin-vasopressin試驗

D.皮質醇測定

E.水試驗

　　三、單選題(51小題,共51.0分)

(1分)[1]

上縱隔內有 ( )

A.主動脈弓及其三大分支

B.心臟及心包

C.胸骨心包韌帶

D、左右肺靜脈、奇靜脈末端

E.升主動脈、肺動脈

(1分)[2]

女性，62歲。3年前患腦梗死，此後常進食嗆咳，近1年來反覆肺部感染。患者引起肺部感染的主要原因是 ( )

A.氣道纖毛-黏液運輸系統破壞

B.咳嗽反射消失

C.鼻部加温過濾受損

D、會厭功能障礙引起誤吸

E.抗氧化的'谷胱甘肽減少

(1分)[3]

男性，52歲。進行性胸悶、氣促、咳嗽5年，診斷為瀰漫性肺間質纖維化，下面哪一項為該病的特徵性體徵 ( )

A.痰鳴音

B.小水泡音

C、吸氣相高調爆裂音

D.大水泡音

E.哮鳴音

(1分)[4]

對縱隔的描述，錯誤的是 ( )

A.縱隔是兩側縱隔胸膜之間全部管道器官的總稱

B.前界為胸骨

C.後界為脊柱胸段

D.兩側為縱隔胸膜

E.略偏左側

(1分)[5]

有關哮喘的治療，下列哪項錯誤 ( )

A.避免或消除引起哮喘發作的各種誘因

B.可選用抗膽鹼能類藥和鈣拮抗劑

C.可選用氨茶鹼

D、腎上腺皮質激素對哮喘有明顯療效

E.選用α受體興奮劑，舒張支氣管

(1分)[6]

男，23歲，每年春季發作性呼吸困難伴咳嗽，發作前多鼻癢、打噴嚏、流鼻涕。發作期查體：雙肺滿布哮鳴音。緩解期哮鳴音消失。下列哪種診斷可能性大 ( )

A.感染性哮喘

B.外源性哮喘

C.內源性哮喘

D.混合性哮喘

E.藥物性哮喘

(1分)[7]

關於內源性支氣管哮喘，下列哪項不正確 ( )

A.少有家族史及過敏史

B.運動性哮喘不包括在內

C、發作緩解後肺部聽診亦常有囉音

D.常見於成人

E、發作期間血清IgE水平可正常

(1分)[8]

男性，62歲，常感胸悶、氣逼，X線檢查如圖，最可能的診斷是 ( )

A.右側肺大皰

B.右側氣胸

C.右側肺膿腫

D.右側胸膜肥厚

E.右肺炎

(1分)[9]

對老年體弱的慢性阻塞性肺疾病急性發作期，痰量多時下列處理哪項是不正確的 ( )

A.控制感染

B.氧療

C.鎮咳

D.祛痰

E.解痙平喘

(1分)[10]

男性，18歲。反覆發作喘息3年，可自行緩解或口服氨茶鹼後緩解。近6個月無發作，要求確診，下列哪一項檢查有助於哮喘的診斷 ( )

A.通氣功能測定

B.支氣管激發試驗

C.支氣管舒張試驗

D.動脈血氣分析

E.X線胸部照片