2017外科主治醫師專業知識預習題

預習要自己獨立地閲讀和思考新知識，經過長時期的實踐訓練，下面是應屆畢業生小編帶來的2017外科主治醫師專業知識預習題，希望對大家有幫助!

　　A3、A4題型

(1-2題共用題幹)

男，40歲，50Kg,火焰燒傷全身多處2小時，燒傷總面積40%TBSA，其中III度35%，傷後無尿。未行其它任何處理。

1.首選治療方案是下列哪項： C 低

A.氣管切開B.處理創面C.靜脈切開或靜脈穿刺插管D.切痂或削痂E.以上都不

2.其燒傷嚴重程度為： D 低

A.輕度燒傷B.中度燒傷C.重度燒傷D.特重度燒傷E.以上都不是

(3-4題共用題幹)

患者，女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石症急性發作。高血壓、冠心病史10年。ECG示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓165/90mmHg，行膽囊切除加膽總管探查T管引流術。術中處理膽囊時突然出現心率減慢、室性早搏、二聯律。

3.最好的麻醉方法是： D 低

A.局麻B.腰麻C.硬膜外麻醉D.氣管內插管全麻E.以上都不是

4.下列哪一種處理是不恰當的? D 低

A.術前給阿托品 B.抑制氣管插管反應 C.控制術中高血壓

D.以淺全麻加肌鬆劑維持麻醉 E.以上都不是

5 術中處理膽囊時突然的心律失常，首先應考慮的原因是： A 低

A.膽心反射 B.缺氧 C.低血壓 D.手術刺激了心臟 E.以上都不是

(6-7題共用題幹)

女，45歲，50Kg，火焰燒傷全身多處，其深II度30%TBSA，III度30%TBSA，傷後無尿，心率150次/分，呼吸33次/分。傷後8小時補液3500ml(其中膠體1800ml)後仍無尿。

6 針對無尿首先應： E 低

A.加快補液速度 B.用利尿劑 C.進一步詢問病史，瞭解傷前情況 D.查血電解質、尿素氮及肌酐 E.檢查膀胱區及導尿管

7 還應選擇下列哪項措施以利診斷及治療： D 低

A.肝腎功能的有關檢查B.血氣分析C.催吐或洗胃 D.補充詢問患者傷前及傷時病史E.氧合血紅蛋白測定

(8-9題共用題幹)

某男，32歲，飯後因車禍致骨盆骨折，右股骨幹開放性骨折。體温38.90C，血壓50/20mmHg，脈搏130次/分。術前未置胃腸減壓管，擬急施行骨折切開復位內固定術。

5.術前抗膽鹼藥宜選： B 低

A.阿托品 B.東莨菪鹼 C.山莨菪鹼 D.胃長寧 E.以上都不是

9.最佳的麻醉方案是： C 低

A.硬膜外麻醉 B.腰麻 C.全麻清醒插管 D.全麻快誘導插管 E.以上都不是

(10-15題共用題幹)

男，15歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為“急性闌尾炎”，當晚行闌尾切除術，病理為壞疽性闌尾炎。自術後次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg)，腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

10.該患者目前情況，應考慮為何種可能? D 中

A.術後腸麻痺B.術後疼痛所致C.術後尿瀦留D.術後腹腔內出血E.機械性腸梗阻

11.為明確診斷，最好選擇採取何種措施? D 中

A.繼續觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超

D.診斷性腹腔穿刺 E.導尿留置導尿管

12.診斷明確後，應採取何種治療方法? E 中

A.鎮靜、止痛治療、B.留置導尿管C.輸液輸血治療D.持續胃腸減壓E.剖腹探查手術

手術人員已洗好手，進行手術區域皮膚消毒鋪單後穿戴好無菌手術衣及手套，上台準備手術。

13.在開始切皮前，主刀醫師應注意： B 中

A.器械是否清點對數 B.麻醉平面是否已達到手術要求，病人血壓、脈搏是否穩定

C.病人神志是否清醒 D.是否已輸血 E.胃管是否插好

14.手術進行中，術者前臂碰觸了有菌地方，此時應： D 中

A.更換另一手套 B.重新洗手穿無菌衣戴手套 C.用75%酒精消毒術者前臂衣袖

D.加穿上另一無菌袖套 E.重新更換手術無菌單

15.手術結束關腹前應注意： D 中

A.用絡合碘消毒傷口一遍 B.傷口內應用70%酒精消毒

C.請麻醉師加註一次麻藥後再關腹

D.洗手護士核對器械敷料對數後才能關腹 E.待病人麻醉清醒後再關腹

男，30歲，2小時前因車禍致左胸、腹部撞傷，自訴頭暈、心慌、口渴，體檢：面色蒼白、四肢厥冷、額部滲汗，左上腹見皮膚瘀斑，左上腹及中下腹均有壓痛，輕度反跳痛，腹肌緊張不敏感，血壓6.7/0kPa(50/0mmHg)，心率132次/分鐘。

18.此時最緊急的治療措施是 D 中

A.急送手術室剖腹探查 B.立即應用止血藥物 C.立即應用升壓藥

D.迅速擴充血容量，儘早手術止血 E.快速糾正酸中毒

19.估計此時失血量約佔全身血容量百分比 E 中

A.10% B.15% C.20% D.30% E.40%

20.為明確診斷，首先要做的檢查是 D 中

A.胸、腹部X線攝片 B.腹部B超 C.胸、腹部CT D.腹部穿刺 E.急查血常規

21.為糾正休克，估計該病人的輸血及補液總量應為 E 中

A.2500ml B.3000ml C.4000ml D.4500ml E.5000ml以上

男，17歲，高熱5天伴納差3天就診，當天查血壓14/10kPa(105/75mmHg)，左趾甲溝部破潰流膿，左側小腿腫脹，皮膚髮紅不明顯，白細胞計數20×109/L，中性粒細胞為0.85%。

22.初步診斷是 A 中

A.左趾甲溝炎 B.左趾壞疽 C.左側小腿丹毒 D.左小腿蜂窩組織炎

E.感染性休克

23.左趾經清創處理後必須應用 A 中

A.大劑量青黴素 B.激素 C.退熱劑 D.第一代頭孢抗菌藥物 E.維生素

24.經處理3天后病人高熱不退，且血壓和血小板計數下降，此時病人可能合併有 C 中

A.膿毒症 C 中 C.感染性休克 D.多器官功能不全綜合徵 E.菌血症

25.此時，最可能的致病微生物是 E 中

A.厭氧菌 B.真菌 C.革蘭染色陰性桿菌 D.病毒 E.耐藥革蘭染色陽性細菌

男性,24歲,體重60kg。燒傷頭面部、頸部、雙上肢、胸腹部。顏面部可見水泡，創面紅潤，明顯疼痛覺。頸部、上肢、胸腹部創面微濕，紅白相間，痛覺遲鈍。

26.該患者燒傷面積為： A 中

A.40%，淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷 B.40%Ι°和Ⅱ°燒傷 C.20%淺Ⅱ°和深Ⅱ°燒傷 D.70%深Ⅱ°和Ⅲ°燒傷 E.32%Ⅲ°燒傷

27.該患者燒傷的嚴重程度為 C 中

A.輕度燒傷 B.中度燒傷 C.重度燒傷 D.Ⅱ°深度燒傷 E.Ⅲ°深度燒傷

28.第一個24小時補液總量是 B 中

A.2400ml B.5600ml C.4400ml D.2800ml E.5200ml

患者，男性，38歲，剖胸探查手術後，血壓BP80/50mmHg，呼吸30次/分，經初步診斷為失血性休克。

29.在補液過程中，反應補充血容量成功最好的臨牀指標是 D 中

A.口渴減輕 B.動脈血氧分壓上升 C.血紅蛋白上升 D.尿量增加

E.呼吸、脈搏減慢

30.休克時血管擴張劑使用於 A 中

A.補液足夠，CVP正常，但BP、P仍未改善 B.血容量已補足，BP仍低，CVP不高者

C.治療休克不能及時補足血容量 D.各種藥物治療無效，又有功能不良者

E.在蛛網膜下阻滯麻醉下，病人血壓明顯下降

男，35歲，有十二指腸球部潰湯病史，今晨突起頭暈、心慌、嘔血2次、黑便1次，來院查：面色蒼白、出冷汗、P120次/分 BP80/50mmHg HCT28%

31、估計失血量為： E 中

A.200ml B.300ml C.500ml D.700ml E.1000ml

32、此時最合適的處理方法是: B 中

A.輸血漿增量劑 B.輸全血及輸液 C.輸晶體液 D.緊急手術 E.升壓藥物應用

男，45歲，因上吐下瀉住某醫院，靜滴慶大黴素24萬u治療9天，近5天來無尿，眼結膜水腫，腹水，雙下肢水腫，實驗室檢查BUN42mmol/L，血清Cr1040umol/L，血鉀6.8mmol/L，B超發現左腎盂輕度積水，下極處可見一0.8cm大小的強回聲影，後伴聲影。

33.該患者應診斷為 B 中

A.慶大黴素過敏反應 B.慶大黴素腎中毒，導致急性腎衰 C.左腎結石

D.左腎盂積水 E.原發病導致脱水

34.最好的治療方法是 E 中

A.5%碳酸氫鈉靜滴 B.10%葡萄糖酸鈣靜滴 C.離子交換樹脂保留灌腸

D.大劑量速尿靜推 E.透析療法

女，48歲，行結腸癌手術後3天，動脈血氣報告，pH7.34，PaCO230mmHg，BE-3.4mmol/L，HCO3-，18.6mmol/L

35、該患者最有可能為下列哪種診斷： A 中

A.代謝性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代謝性鹼中毒 D.呼吸性鹼中毒

E.以上都可能

36、此時作血K+、Na+、Cl-測定，最可能： A 中

A.K+↓Na+↓Cl-↓ B.K+↓Na+↑Cl-↑ C.K+↑Na+↑Cl-↓

D.K+↓Na+↓Cl-↑ E.K+↑Na+↓Cl-↑

37、此時觀察病人呼吸最可能出現的是： A 中

A.呼吸深而快 B.呼吸深而慢 C.呼吸淺而快 D.呼吸淺而慢 E.呼吸無變化

男性，32歲，幽門梗阻7天，行胃腸減壓及輸液治療後，全身乏力，脈搏細數，120/分，血Na+125mmol/L，Cl-89mmol/L，K+3.0mmol/L，CO2CP32mmol/L。

38、其體液代謝的類型為： D 中

A.低鉀血癥、高滲脱水 B.低鉀血癥、重度低滲缺水 C.低鉀血癥、重度等滲脱水

D.低鉀血癥、中度低滲缺水 E.以上都不是

39、最可能存在哪種酸鹼失衡： D 中

A.呼吸性酸中毒 B.呼吸性鹼中毒 C.代謝性酸中毒 D.代謝性鹼中毒 E.都不是

40、尿液檢查最可能出現的情況是： B 中

A.比重下降，尿Na+↑ B.比重↓尿Na+↓ C.比重↑尿Na+↑ D.比重↑尿Na+↓

E.以上都不是

42、如患者60kg，如此時補液，要補氯化鈉(選最合適答案) B 中

A.10g B.20g C.25g D.15g E.30g

43、對於該患者的酸鹼失衡處理，正確的是： C 中

A.輸NaHCO3 B.輸鹽酸精氨酸 C.暫不處理，待輸入平衡鹽水和氯化鉀後再決定

D.輸入鹽酸 E.加強通氣

一女性患者，反覆嘔吐20天，伴全身乏力5天，腹部隱痛。體查：脈搏114次/分，血壓12/8kPa(90/60mmHg)，淺靜脈萎縮，心肺無異常。實驗室檢查：Hb186g/L，RBC6.4×1012/L，BUN6.5mmol/L。

44、詢問病史時下列那項為各型缺水所共有 B 中

A.頭昏 B.尿量減少 C.嘔吐 D.口渴 E.煩躁

45、對於該患者缺水診斷意義最小的檢查項目為 E 中

A.紅細胞比容 B.尿比重測定 C.血清鈉離子測定 測定 測定

46、在該患者補液時，當尿量未監測時，最不應該補充： E 中

A.等滲鹽水 B.血漿 C.右旋糖酐 D.5%碳酸氫鈉 E.10%氯化鉀

47、在該患者補充血容量和鈉鹽後，補鹼性液體應依據 D 中

A.呼吸頻率 B.血清鈉水平 C.血清HCO3-水平 D.血氣分析結果 E.尿量

48、若患者體重為60公斤，血清鈉為130mmol/L，第一天應補充： D 中

A.10%葡萄糖溶液3000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升 B.10%葡萄糖溶液1500毫升+5%葡萄糖鹽水500毫升 C.10%葡萄糖溶液1000毫升+5%葡萄糖鹽水2500毫升 D.10%葡萄糖溶液2000毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升 E.10%葡萄糖溶液3500毫升+5%葡萄糖鹽水1500毫升

49、男性病人，65歲，因腸梗阻2天伴乏力、尿少入院，體查：體温38.5℃，Bp90/60mmHg，皮膚彈性差，眼球凹陷，淺靜脈萎縮，腹脹、腸鳴音消失，腱反射減弱，該患者有可能存在何種水電解質，酸鹼失衡 B 中

A.代謝性酸中毒 B.低血鉀 C.等滲性脱水 D.低滲性脱水 E.以上都有可能

50、如果確診失衡類型，要進行哪些檢查? E 中

A 三大常規 B.血電解質 C.血氣分析 D.肝腎功能 E.以上都需要

51、男，52歲，因上腹飽脹伴嘔吐2周，吐出物有腐臭味，少有膽汁，吐後舒適，擬診為胃癌。根據病史，該病人手術前準備中最重要的是 E 中

A.禁食3天，補液 B.練習牀上排尿 C.術前插導尿管 D.選擇應用抗菌藥物

E.禁食3天，洗胃

52、將要行空腸手術的病人，下列哪項準備正確? B 中

A.術前1天開始禁食 B.術前4小時開始禁水 C.術前1天洗胃 D.術前1天清潔洗腸

E.術前3天開始口服新黴素

53、術前準備中，下列哪項準備不正確? E 中

A.心力衰竭病人需控制3-4周才施行手術

B.經常發作哮喘的病人，可每日三次口服地塞的`米鬆0.75mg

C.肝功能嚴重損害的病人，一般不宜施行任何手術

D.腎功能重度損害患者，只要在有效的透析療法處理下，仍能安全的耐受手術

E.糖尿病病人大手術前，必須將血糖控制到正常、尿糖陰性的水平，才能手術

(54-56)共用題幹

男，15歲，因轉移性右下腹痛12小時入院，診斷為急性闌尾炎，當晚行闌尾切除術，病理診斷為壞疽性闌尾炎。自術後次晨起，患者表現為腹痛未見緩解，煩躁不安，未解小便。體查：面色較蒼白，皮膚濕冷，心率110次/分，較弱，血壓10.67/8kPa(80/60mmHg),腹稍脹，全腹壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音低弱。

54、該患者目前情況，應考慮為何種可能? D 中

A.術後腸梗阻 B.術後疼痛所致 C.術後尿瀦留 D.術後腹腔內出血

E.機械性腸梗阻

55、為明確診斷，最好選擇採用何種措施? D 中

A.繼續觀察病情變化 B.腹部X線透視 C.腹部B超 D.診斷性腹腔穿刺

E.導尿並留置導尿管

56、診斷明確後，應採用何種治療方法? E 中

A.鎮靜、止痛治療 B.留置導尿管 C.輸液輸血治療 D.持續胃腸減壓

E.剖腹探查手術

57、女孩，6歲，面頸部皮膚雙手掌II度燒傷，其燒傷面積為： E 中

A.5% B.8% C.10% D.12% E.17%

58、深II度局部損傷的深度是： E 中

A.真皮淺層，部分生髮層健在 B.表皮層，生髮層健在 C.脂肪層

D.皮下組織層 E.真皮深層，有皮膚附件殘留

59、關於III度燒傷，下列正確的是： B 中

A.可自行非疤痕癒合 B.有焦痂，呈皮革樣 C.痛覽遲鈍 D.痛覺減退E.有水皰

60、淺II度癒合時間一般為： C 中

A.2-3天 B.3-5天 C.1-2周 D.3-4周 E.5周以上

61、燒傷休克的主要原因： E 中

A.患者燒傷時體液蒸發 B.大量紅細胞喪失 C.創面感染 D.疼痛

E.大量體液從血管中滲出

62、在燒傷後48小時內主要威脅的是： E 中

A.體液失調 B.腦水腫 C.膿毒血癥 E.休克

63、一燒傷95%BSA患者燒傷後已出現休克，問：下列處理哪項失當?A 中

A.立即轉入燒傷中心 B.鎮靜止痛 C.立即靜脈補液

D.外用凡士林油紗布覆蓋，防止再損傷 E.可口服一些生理鹽水

64、一燒傷85%成年男性，傷後6小時，無吸入性損傷及其他損傷，出現煩燥不安，其最可能的原因是： E 中

A.疼痛 B.心理因素 C.暴發感染 D.反應性精神病 E.補液不足或過多

65、一男性患者，全身燒傷54%BSA，其中I度為5%BSA，無深度燒傷，無吸入性及其他損傷，抗休克時，額外喪失量晶膠比為： B 中

A.2：1 B.1：2 C.1：1 D.3：1 E.1：3

66、燒傷死亡的最重要原因是： A 中

A.感染 B.腎功能衰退 C.休克 D.應激性潰瘍 E.心功能衰竭

67、在燒傷全身感染的防治中，下列哪項不對? D 中

A.積極糾正休克 B.正確處理創面 C.反覆作創面培養加藥敏

D.待創面癒合後停用抗生素 E.儘可能用腸內營養進行營養支持

68、中國新九分法計算燒傷面積，錯誤的是： E 中

A.頭面頸各3% B.雙上肢18% C.雙的臀5% D.軀幹會陰27%

E.雙大腿雙小腿雙足46%

69、中度燒傷如以2度面積計算，下列正確的是： C 中

A.5%以下 B.9%以下 C.11%~30% D.30%~49% E.50%以上

70、深II度燒傷的臨牀表現，錯誤的是： A 中

A.可見樹枝狀栓塞的血管 B.創面多有水泡 C.創面感覺遲鈍

D.如無感染，創面3~4周可以癒合 E.癒合後多有增生性疤痕

71、中厚皮片含有的組織成分有： B 中

A.表皮 B.表皮和部分真皮 C.真皮全層 D.表皮真皮及部分皮下組織

E.帶血管蒂的組織

72、燒傷膿毒症的表現中，下列錯誤的是： E 中

A.高熱或低温 B.急性呼吸衰竭 C.煩躁不安 D.創面不長或出現壞死斑

E.以上都不對

73、大面積燒傷休克期病人出現煩躁，多由於： D 中

A.疼痛 B.心理因素 C.早期毒血癥 D.血容量不足 E.以上都是

共用題幹：

一男孩，7歲，25kg，頭面部，四肢會陰開水燙傷3小時，燒傷面積50%，深2度20%，III度30%，煩燥不安，手足濕潤，心率160次/分，呼吸25次/分.，傷後無尿

74、首選診斷是： E 中

A.火焰燒傷 B.重度燒傷 C.急性腎衰 D.呼吸道吸入性燒傷

E.大面積特重度燒傷

75、實驗室檢查最可能的結果是： C 中

A.血白細胞總數增高、血小板降低 B.血電解質異常 C.紅細胞比容增高

D.血HCO3降低 嚴重增高

76、該患兒傷後第一個8小時要輸額外喪失量是： E 中

A.500ml B.600ml C.700ml D.800ml E.900ml

77、其緊急處理應首先： B 中

A.立即吸氧 B.迅速建立靜脈通道 C.立即配血，準備輸濃縮紅細胞

D.無痛下清創 E.及時使用抗生素

一男性患者，火焰燒傷4小時，燒傷面積80%BSA，深II度40%，III度40%，傷後無尿，心率150次/分，呼吸32次/分，傷後頭8小時，輸液4500毫升(其中膠體1800毫升)後無尿

78、針對無尿首先應： E 中

A.應用利尿劑 B.加快補液速度 C.急查電解質、肌酐，尿素氮

D.利用皮質激素 E.檢查膀胱區沖洗導尿管

傷後第九天，體温39.8℃，心率148次/分，呼吸40次/分，創面潮濕痂下積膿，創周紅腫血培養陰性，創面培養為綠膿桿菌，

79、其最可能的原因是： B 中

A.感染 B.燒傷創面膿毒症 C.多器官功能不全綜合症 D.蜂窩質炎 E.休克

80、目前處理方案哪項不對? D 中

A.選用有效抗菌素 B.儘量行腸內營養 C.創面清創暴露 D.創面以異種皮包紮

E.輸入人免疫球蛋白