肺癆的病因及預防措施
病因病機
肺癆的致病因素主要有兩個方面,一為感染癆蟲,一為正氣虛弱。《古今醫統·癆瘵門》即曾指出“凡此諸蟲,著於怯弱之人,日久遂成癆瘵之證。癆蟲和正氣虛弱兩種病因,可以相互為因。癆蟲傳染是發病不可缺少的外因,正虛是發病的基礎,是癆蟲入侵和引起發病的主要內因。
1、感染癆蟲早在晉代,葛洪在《肘後備急方》中已認識到本病屬於慢性傳染性消耗性疾病,提到此病“積年累月,漸就頓滯,乃至於死,而且其傳染性很強,甚至可以“滅門。古人根據本病具有傳染的情況,創立了“癆蟲、“瘵蟲之説,如《三因極一病證方論,癆瘵諸證》指出:“諸證雖曰不同,其根多有蟲。明確指出瘵蟲傳染是形成本病不可缺少的因素,因直接接觸本病患者,如問病弔喪,看護,骨肉親屬與患者朝夕相處,“癆蟲侵人人體而成病,這種認識直到1882年發現結核桿菌才被證實。
2、正氣虛弱肺癆可發生於各種年齡、體質、經濟狀況的人。一般説來,往往在正氣虛弱時罹患肺癆,凡先天稟賦不強,小兒餵養不當;或病後失養,如麻疹、哮喘等病後或外感咳嗽經久不愈,以及產後失於調養等,皆易致癆蟲入侵。故《外台祕要·灸骨蒸法圖》説:“嬰孺之流,傳注更苦。後天攝身不慎,青年早婚,嗜慾無節,耗傷精血;或情志不遂,憂思過度,或勞倦傷脾,而導致正氣虛弱,癆蟲入侵而發病。
正如《古今醫統,癆瘵門》説:“凡人平素保養元氣,愛惜精血,瘵不可得而傳,惟夫縱慾多淫,苦不自覺,精血內耗,邪氣外乘,並提出氣虛血痿,癆瘵“皆能乘虛而染觸。年老體弱,生活貧困,營養不良,也是罹病的重要原因,如《理虛元鑑,虛症有六因》即曾指出“因境遇者,貧賤而窘迫難堪,易致癆蟲侵襲。
癆蟲感染和正氣虛弱兩種病因,可以互為因果。癆蟲是發病的原因,正虛是發病的基礎。正氣旺盛,即使感染癆蟲後,也未必發病,正氣不足,則感染後易於發病。同時,病情的輕重與內在正氣的強弱也有重要關係。另一方面,癆蟲感染是發病的必備條件,癆蟲既是耗傷人體氣血的直接原因,同時又是決定發病後病變發展規律、區別於它病的特殊因素。
本病的發病部位,主要在肺。由於肺開竅於鼻,職司呼吸,癆蟲自鼻吸入,直趨於肺而蝕肺,故臨牀多見肺失宜肅之症,如干咳、咽燥、咯血,甚至喉瘡聲嘶等。由於臟腑間具有相互資生,互相制約的密切關係,因此肺病日久可以進一步影響到其他臟腑,故有“其邪輾轉,乘於五髒之説。其中與脾腎兩髒的關係最為密切。
脾為肺之母,肺癆日久,子盜母氣,則脾氣亦虛,可伴見疲乏、食少、便溏等症,其甚者可致肺、脾、腎三髒同病。
腎為肺之子,肺虛腎失資生之源,或腎虛相火灼金,上耗母氣,則可見肺腎兩虛,伴見骨蒸、潮熱、男子失精、女子月經不調等腎虛症狀;若肺虛不能制肝,腎虛不能養肝,肝火偏旺,則見性情急躁,善怒,脅痛;肺腎陰虛,心火上炎還可伴有虛煩不寐,盜汗等症;如肺虛制節失司,血脈運行不暢,病及於心,可見喘、悸、腫、紫紺等症。
本病病理性質的重點,以陰虛火旺為主。因肺喜潤惡燥,癆蟲蝕肺,肺體受損,首耗肺陰,陰虛則火旺,而見陰虛肺燥之候。故朱丹溪概括癆瘵的病理為“主乎陰虛。由於陰陽互根,陰虛則火旺,可發展為氣陰兩虛,甚則陰損及陽。病理的`轉變,與病情的輕重及病程有關。一般説來,初起病變在肺,肺體受損,肺陰虧耗,肺失滋潤,表現為肺陰虧損之候。
繼則肺腎同病,兼及心肝,而致陰虛火旺,或因肺脾同病,陰傷及氣而致氣陰兩虛,後期肺脾腎三髒交虧,陰損及陽,可趨於陰陽兩虛的嚴重局面。
肺癆的預防與調攝
肺癆是一種傳染性疾病,歷代醫家一貫強調對本病應防重於治,如元代上清紫庭追癆仙方主張病者死後火化,防其傳染旁人。故肺癆患者應隔離治療或少到公共場所去,其衣被等應煮沸消毒後清洗,痰液等排泄物應消毒處理。探視患者應戴口罩,氣虛、飢餓、勞倦等身體狀況欠隹時忌探視病人或弔喪,必要時身佩安息香,或用雄黃擦鼻。青少年的有效預防方法是進行滅活卡介苗預防接種。平素保養元氣,愛惜精血,注意營養,加強體育鍛鍊,可以提高抗禦癆蟲侵襲的能力。
既病之後,不但要耐心治療,更應重視攝身,戒酒色,節起居,禁惱怒,息妄想,慎寒温,適當進行體育鍛煉。加強食養,可吃甲魚、團魚、雌難、老鴨、牛羊乳、蜂蜜,或常食豬羊肺以髒補髒,以及白木耳、百合、山藥、梨、藕、枇杷之類,以補肺潤肺生津。忌食辛辣刺激動火燥液之物,如辣椒、葱、姜等。
結語:有關肺癆的病因還有病機,以及預防和調攝,這裏就説這麼多。相信大家看完之後對肺癆已經有了一定的認識了。肺部的疾病都是很嚴重的,建議大家平時要多多保護自己的肺。不能太大意。尤其是吸煙的朋友,吸煙對肺很不好的。最好戒煙!
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