車禍賠償協議書集合15篇

在發展不斷提速的社會中，大家逐漸認識到協議的重要性，簽訂協議是提高經濟效益的手段。那麼什麼樣的協議才是有效的呢？以下是小編收集整理的車禍賠償協議書，供大家參考借鑑，希望可以幫助到有需要的朋友。

車禍賠償協議書1

甲方：身份證號：

乙方：身份證號：

經甲乙雙方友好協商，現就交通事故相關理賠事宜達成以下協議：

一、事件簡要經過

20xx年_月__日晚_時許，甲方車輛（車型：起亞牌____車牌號：鄂_____）與乙方車輛（車型：北京現代__車牌號：鄂_____）在__公路嶽口段發生碰撞交通事故，雙方車輛嚴重受損，甲方車輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭衝擊受傷），已送_____中心醫院救治，目前正在住院觀察治療。事故發生後，__交警中隊已現場勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。

二、理賠條款

1、甲方要求乙方於20xx年_月__日__時前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營養費陸仟元，20xx年_月__日__時前再付肆仟元，共計壹萬元。

2、甲方車輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，並補償甲方車主壹仟元精神損失費。修車期間發生的拖車費用及其它交通費用由乙方承擔。

3、甲方受傷人員治癒出院後若出現因本次交通事故引起的後遺症，甲方有進一步追究乙方責任的'權利。

三、違約責任

若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門將事故調查意見書訴至法院判決，並追究乙方車主的責任。

四、本協議一式兩份，雙方各執一份。雙方簽字（蓋手印）後生效。

甲方：乙方：

年月日

車禍賠償協議書2

１、受理報案。公安交通治理部分接到當事人或其他人的報案之後，按照管轄範圍予以立案。

２、現場處理。公安交通治理部分受理案件後，立刻派員趕赴現場，搶救傷者和財產，勘查現場，收集證據。

３、責任認定。在查清交通事故事實的基礎上，公安交通治理部分根據事故當事人的'違章行為與交通事故的因果關係、作用大小等，做出對當事人的交通事故責任認定。

４、裁決處罰。公安交通治理部分應依佔有關劃定，對肇事責任人予以警告、罰款、吊扣、吊銷駕駛證或拘留的處罰。

５、損害賠償調解。對交通事故造成的職員傷、亡及經濟損失的賠償，按照有關劃定和賠償尺度，根據事故責任劃分相應的賠償比例，由公安交通治理部分召集雙方當事人進行調解。雙方同意達成協議，由事故調解職員製作併發給損害賠償調解書。

６、向法院起訴。如雙方當事人在法按期限內調解無效，公安交通治理部分終止調解，併發給調解終結書，由當事雙方向法院提起民事訴訟。

車禍賠償協議書3

賠償人：_____，男，26歲，漢族，車主，現住____鄉____村，身份證號碼：______ 被賠償人：________，男，56歲，漢族，農民，現住____市____縣____村，身份證號碼：______

20____年____月____日，C在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，______由於騎着自行車看牛導致岔道，和C駕駛的摩托車相撞，致使____受傷。____被撞傷後立即被C送到______醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院______天后於20____年______月____日好轉出院

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由C賠償______各項醫療費(不包含前期住院已經支付給____的`醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，____不得再追究汪輝的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名) 被賠償人：(簽名)

車禍賠償協議書4

甲方：________

乙方：________

當事人情況

甲方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

乙方________性別________年齡________住址________身份證號________電話________

時間經過

________________________________________________________________________________________

越詳細越好，時間、地點、雙方駕駛的車型、行走的方向最好都寫明> 經調解協商，雙方共同達成如下協議：

________________________________________________________________ 此協議一式兩份，由雙方各保留一份。

本交通事故賠償協議書自簽訂之日起生效。

當事人簽字：________ ________

________年________月________日

律師：

交通事故賠償協議書樣本：

甲 方：

身份證號碼：

住 址：

聯繫電話：

乙 方：

身份證號碼：

住 址：

聯繫電話：

交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日 時 分，甲方 駕駛的 與乙方 駕駛的 在 路段發生相撞導致交通事故，造成乙方 受傷，車輛損害。經 市公安局交通警察支隊 大隊第 號《交通事故認定書》認定：雙方負 責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方 自願賠償給乙方 各項損失共計人民幣 元(包括已經支付的 元)。

二、第一項的損失賠償包括車輛損失賠償。

三、本協議簽定時，甲方必須支付給乙方所剩餘的 元。

四、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

五、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

六、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方： 乙方：

年 月 日 年 月 日

道路交通事故賠償項目的賠償標準：

人身損害賠償解釋》在賠償項目方面和賠償標準方面貫徹了全面賠償的原則。其中賠償項目方面增加了康復費、後續治療費兩項，並用“殘疾賠償金”代替“殘疾者生活補助費”。具體體現在《人身損害賠償解釋》第17條、第18條的規定：

(一)受害人遭受人身損害的賠償項目包括：醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養費。

(二)受害人因傷致殘的賠償項目除第1項外還包括：殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實際發生的必要的康復費、護理費、後續治療費。

(三)受害人死亡的賠償項目包括：除第1項費用外，還包括賠償喪葬費、被扶養人生活費、死亡補償費以及受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費、住宿費和誤工損失等其他合理費用。

(四)受害人或者死者近親屬遭受精神損害的.慰撫金。

一、本市道路範圍內發生機動車之間僅造成車輛損失且車輛尚能行駛的交通事故，當事人對交通事故事實及成因無爭議，可自行協商處理，但有本通告第八條中第三十四、三十

五、三十六項情形的，不適用自行協商處理。當事人之間自行協商損害賠償事宜的，應首先填寫事故事實以上部分內容後，可以即行撤離現場，恢復交通。

二、填寫《當事人自行解決交通事故協議書》，要字跡工整、項目齊全，填寫後交

各方當事人。

三、時間一欄，使用阿拉伯數字，要精確到分。

四、地點一欄，填寫至某區(縣)、某路(或路口)、某街的具體地點。

五、代碼A、B是指事故當事人。

六、姓名一欄，填寫前須核對駕駛證等證件。

七、駕駛證檔案編號或住址一欄，填寫駕駛證檔案編號或現住址。

八、電話一欄，填寫隨時可以聯繫的電話號碼。

九、交通方式一欄，填寫車種(如：大客、小貨、小客等)。

十、車號一欄，填寫前須核對車輛牌照和行駛證等證件，並如實填寫。對於黑色牌照的號牌，應在號碼後註明(黑牌)。

十一、保險公司名稱或保險憑證號一欄，填寫保險公司名稱或者保險憑證號碼。

十二、事故事實一欄，按照當事各方的過錯行為，參照《通告》第八條中的規定，分別填寫各方當事人過錯序列號。當事人無過錯的，在“當事人B 有”下劃線上填寫“沒”字。填寫完畢後當事人簽名確認。

十三、在賠償協議一欄，當事人達成賠償協議的，在賠償協議一欄簽名處簽名確認，並按下列方式填寫：

(一)當事各方同意到保險公司辦理索賠手續的，在“當事各方共同駕事故車到A保險公司辦理索賠手續”後畫“√”。

(二)當事各方同意修車的，在“ 日內”填寫修復日期。

(三)當事各方達成賠款協議的，應在“事故損失費 元”處，填寫賠償數額(須大寫)；在“付款情況 處”填寫已付或未付。

十四、當事人在現場未達成賠償協議的，可報警等候交通警察處理，或者持《當事人自行解決交通事故協議書》直接到人民法院提起民事訴訟。

車禍賠償協議書5

犯罪嫌疑人、被告人基本情況：_______________(姓名，性別，民族，年齡，住址，職業，有無犯罪記錄等)

案件事實：_______________(概括案件基本事實，列舉主要證據。證據部分不需要展開，可以表述為“上述事實有被害人_______________陳述、犯罪嫌疑人、被告人_______________供述、證人_______________、_______________證言、_______________字_______________號鑑定意見等證據證實”)

自願和解：_______________(雙方當事人經自行協商，或者經_______________調解組織及其工作人員_______________、_______________調解協商，或者經_______________人民法院及其工作人員_______________、_______________主持協商，自願達成和解)

悔罪表現：_______________(犯罪嫌疑人、被告人承認自己所犯罪行，對指控的犯罪事實沒有異議，真誠悔罪)

和解內容：_______________(犯罪嫌疑人、被告人通過向被害人賠禮道歉、恢復原狀、精神撫慰、賠償損失等方式獲得被害人諒解。對涉及賠償損失的，應當寫明賠償的數額、方式、是否已經履行等情況。對原提起附帶民事訴訟的，應當一併解決附帶民事訴訟問題)

諒解意願：_______________(被害人表示諒解，請求或者同意對犯罪嫌疑人、被告人依法從寬處罰)

其他事項：_______________(雙方當事人約定的`其他事項)

本和解協議書一式三份，雙方當事人和主持製作和解協議書的公安機關、人民檢察院、人民法院各持一份。

被害人簽名犯罪嫌疑人、被告人簽名

法定代理人、近親屬簽名法定代理人、近親屬簽名

其他參加人簽名：_______________

車禍賠償協議書6

甲方：，男，漢族，雲南省大理州 縣 鎮 村人。身份證號5329，駕駛證號，系“雲L”號麪包車駕駛員。

乙方：，女，漢族，雲南省大理州 縣 鎮 村人。身份證號5329，駕駛證號，系該交通事故受害人。

20 年 月 日晚，甲方駕駛一輛白色麪包車在大理州 縣 鎮 村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至 縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20 年 月 日，乙方治癒出院。現雙方友好協商，並經雙方家屬同意，就該交通事故的相關賠償事宜協議如下：

一、乙方住院期間已經產生的.醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。

二、出院後，甲方一次性付給乙方營養費 元、誤工費 元、護理費 元、住院伙食補助費 元、複查費 元等費用，合計 元。

三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自願承擔該事故可能導致的隱形傷害風險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關的任何其它賠償責任。

四、本協議一式三份，雙方各持一份，交警大隊備案一份。

甲方(簽字)： 年 月 日

乙方(簽字)： 年 月 日

車禍賠償協議書7

甲 方： 身份證號碼：

乙 方： 身份證號碼：

交通事故基本事實及雙方責任：

20 年9月24日18時41 分，甲方駕駛的`貴DR2158中華牌轎車與乙方駕駛的貴E06672兩輪摩托車在馬嶺河峽谷路段發生相撞導致交通事故，造成雙方車輛受損的交通事故。經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方陸佰元(￥600元)作為乙方人員的各項損失。

二、自甲方支付此費用後，乙方不再追究甲方任何責任。

三、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償。

四、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

五、本協議一式三份甲乙雙方各存一份。交警隊存檔一份。

甲方： 乙方：

車禍賠償協議書8

甲方(賠償義務人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現居住地__________身份證號碼__________工作單位____________________車輛駕駛員

乙方(賠償權利人)：_________________姓名__________性別__________年齡__________現居住地__________身份證號碼__________系被損害人

__________年__________月__________日，甲方__________駕駛__________號大眾桑塔納牌轎車行駛至__________路段(可詳細説明)與受害人乙方__________發生碰撞，至受害人________________(醫療機構診斷結果)。本起交通事故經南昌市公安局東湖區交警大隊認定，在此次交通事故中車輛方負此次交通事故的全部責任。_________車載交通部門登記的實際車主為青島聯信商務諮詢有限公司南昌分公司，該車在__________保險公司__________支公司投保了________________(保險種類)。

甲乙雙方在平等、自願的基礎上，依據《中華人民共和國道路交通安全法》、《道路交通事故處理辦法》、《道路交通事故處理程序規定》、《最高人民法院關於審理人身損害賠償案件適用法律若干問題的解釋》的規定，在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下，就交通事故所造成的損害達成賠償協議如下：

一、甲方自願一次性賠償乙方各種法定人身損害賠償項目共計__________元(小寫__________元)整。(可寫明具體各項法定人身損害賠償項目);

二、乙方同意接受以上賠償款項，並放棄對甲方的其他一切權利，不再要求甲方進行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若乙方(包括乙方其他利害關係人)再向甲方提出任何要求，由甲方決定如何處理解決;

三、本協議簽訂後，為方便甲方進行保險理賠，甲乙雙方都同意相互配合;

四、甲方應在本協議生效之日(或其他時間)向乙方一次性支付賠償金__________(小寫__________)元整;

五、乙方對甲方的行為表示諒解，保證不在向司法部門提出其他訴訟請求，並保證在必要的時候配合甲方和甲方所在單位向有關部門説明本協議的情況，出具相關的文件或證明;

六、乙方保證不再要求甲方或者保險公司賠償超過本協議賠償數額以外的任何賠償。因此次事故產生車輛保險的.賠付，由甲方進行理賠或索賠，必要時候乙方要配合甲方進行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸甲方所有;

七、乙方保證本協議合法有效，保證沒有其他權利人或利害關係人就此次交通事故再向甲方主張權利，若本協議被確認無效，乙方應將已收取的全部賠償款項返還甲方，若造成甲方其他損失，則由乙方承擔全部責任;

八、若甲、乙雙方任何一方違反本協議約定，違約方向對方支付違約金__________元整;

九、本協議於甲、乙雙方在南昌市公安局東湖區交警大隊的見證下雙方簽字、並由南昌市公安局東湖區交警大隊簽章後立即生效;

十、本協議一式三份，甲、乙雙方和_________公安局東湖區交警大隊各持一份，如各文本發生衝突，以甲方未經修改、塗改的文本為準。

甲方：______________

乙方：______________

________年____月____日

車禍賠償協議書9

甲方：苟勁鬆，男 ，漢族，身份證號碼52212219810920663x現住：貴州省桐梓縣容光鄉容光大道，聯繫電話：18984989625

乙方：許康 ，男，漢族，身份證號碼52212219701010003x，現住：貴州省桐梓縣容光鄉容光大道 ，聯繫電話：13511821359

20xx年6 月3 日11點，甲方的.容光至遵義大客車行駛在遵義高坪加油站前發生車禍 ，致使乙方重傷後 ，送遵義市第一人民醫院治療，治療後回家療養至今，經鑑定為十級傷殘病人。甲乙雙方經充分協商，自願達成如下協議：

一、甲方同意支付醫療費及各種人身損害賠償費用，包含以下各部份共計：115000元。 包含：1、誤工費10個月，每月3000，合計30000元。

2、護理費10個月，每月3000，合計30000元。

3、營養費10個月，每月1500，合計15000元.

4、十級傷殘賠償金40000元

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔。

三、乙方今後出現其他問題甲方不再承擔相應的責任，乙方不再因此事追究甲方的任何責任。

四、本協議書一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。

甲方簽字：________

乙方簽字：________

二0一二年五月十日

車禍賠償協議書10

甲方：_______________ （醫療機構）

乙方：_________________ （患方）

甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定，經協商，在完全自願的情況下達成如下協議：

一、患者基本情況：

姓名： 年齡： 性別： 籍貫： 住 址：

身份證號： 住院號：

疾病診斷：

治療結果：

二、 方共同認定的醫療事故等級：

三、 醫療事故原因

四、 賠償數額

1、醫療費： 元；

2、誤工費： 元；

3、住院伙食補助費： 元；

4、陪護費： 元；

5、殘疾生活補助費： 元；

6、殘疾用具費： 元；

7、喪葬費： 元；

8、被撫養人生活費： 元；

9、交通費： 元；

10、住宿費： 元；

11、精神損害撫慰金： 元；

12、患者死亡參加喪葬活動的'患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、 住宿費： 元（不超過2人）

合計： 元

五、 償款給付時間：

六、 違約責任

七、 其他

1、 出院處理：

2、 如為死亡患者，屍體處理

3、 其他

八、 上述協議經雙方簽字或蓋章後生效。

有法律問題，上法律快車/

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甲方： 乙方： 代理人：代理人： 日期： 日期： 見證人：

日期：

注：具體條款根據不同情況可以增減

車禍賠償協議書11

甲方：

經甲乙雙方協商，現就年月日，甲方與乙方產生糾紛一事，自願達成如下和解協議：

一、甲方一次性賠償乙方人身傷害所造成的醫療費，誤工費，精神損害撫慰金等所有費用，共計人民幣 。

二、上述款項於雙方簽署本協議當日由乙方一次性給付甲方，甲方收款後出具收條；甲方支付上述款項後，乙方不得再因任何原因向甲方及其家屬索要任何款項或賠償金。

三、甲方對於造成乙方受傷的行為深表歉意，乙方承諾從此不再打擾甲方，不再與甲方有任何民事糾紛。

四、乙方對甲方表示諒解，在收到上述款項後，乙方放棄追究甲方傷害行為的.一切法律責任，雙方對經濟賠償問題一次性解決完畢。

五、見證人對上述協議的簽訂與履行進行見證。

六、本協議一式四份，甲乙雙方各執一份，本協議由雙方或雙方代理人簽字或公證後生效。

甲方（簽字）

乙方（簽字）

日期：

車禍賠償協議書12

甲方姓名：_________________身份證號碼：_________________

乙方姓名：_________________身份證號碼：_________________

________年________月________日,甲方騎摩托車不小心撞傷乙方後,甲方及時履行救助義務,並支付了乙方治療檢查、損壞自行車費、誤工費等費用共計________人民幣元,目前甲乙雙方欲一次性解決,甲乙雙方在平等、自願協商及充分了解相關法律法規的基礎上,達成如下協議：

一、甲乙雙方依據交通事故處理的一般原則達成一次性賠償協議,甲方一次性支付乙方___________人民幣元.

二、在甲方支付人民幣___________元后,乙方保證今後絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用,後續事宜及費用均由乙方自行處理和承擔。

三、在乙方收到甲方支付的人民幣元后,此事處理即告終結,甲乙雙方之間不再存在任何權利義務,乙方承諾不再提起任何與此事相關的訴訟和仲裁,也放棄向司法機關提起針對本協議的任何訴訟權利。以後因此事衍生結果亦由乙方自行承擔,甲方對此不再承擔任何責任。

四、本協議的所有條款均是雙方共同協商議定,甲乙雙方已全文閲讀並理解無誤,甲乙雙方完全明白本協議內容所涉及後果,甲乙雙方均對此表示理解並尊重本協議所達成目的,甲乙雙方對此處理結果完全同意。

五、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時,必須同時將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據、各相關證件等全部交付給甲方,並保證票據材料的`真實性.

六、本協議為一次性終結處理協議,本協議為雙方平等、自願協商的結果,並且是雙方真實意思表示,本協議自雙方簽字按手印後立即成立生效。

七、本協議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具有同等的法律效力。

甲方：_________________

乙方：_________________

簽字時間：_________________

車禍賠償協議書13

賠償人：

被賠償人：

20________年________月________日，汪________在公路上騎摩托車正常行駛的過程中，____________由於騎着自行車看牛導致岔道，和汪________駕駛的摩托車相撞，致使________受傷。________被撞傷後立即被汪________送到____________醫院住院治療，經檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院____________天后於20________年____________月________日好轉出院。

經雙方進行友好協商，達成一致，自願達成以下賠償交通事故協議條款：

一、由汪________賠償____________各項醫療費(不包含前期住院已經支付給________的'醫療費)、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營養費、精神撫慰金、二次手術費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑑定費、自行車修理費、交通費等共計(總數額已經支付的醫療費16000元)=現在還需給付的金額元;

二、以上款項一次性支付，支付後雙方均不得反悔，________不得再追究汪________的任何責任，放棄對賠償人的訴權;

三、雙方再無其他爭議。

四、本交通事故協議書 一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。

賠償人：(簽名)

被賠償人：(簽名)

日期：

車禍賠償協議書14

甲方：________________，_____, _____族，住址 ________，身份證號_____________ ，電話_______________。

乙方：_________________，_____, ______族，住址_______________ ，身份證號_____________ ，電話___________________ 。

基本事實：_________年___月___日，________。

事發後甲乙雙方進行了充分溝通，現就賠償事宜雙方本着互諒互讓、一次性解決問題的原則，經協商一致，自願達成如下協議：__________

一、乙方自願在本協議簽訂後五個月內，通過分期付款的方式於每月25日向受害人甲方通過_____方式支付賠償款_____元(大寫：______________元 )。乙方從此協議訂立之日起5個月內向甲方支付共計_____元賠償款(__________元)。

第一次還款日期約定為____年___月____日，乙方應於該約定日期還款_____元;

第二次還款日期約定為____年___月____日，乙方應於該約定日期還款_____元;

第三次還款日期約定為____年___月____日，乙方應於該約定日期還款_____元;

第四次還款日期約定為____年___月____日，乙方應於該約定日期還款_____元;

第五次還款日期約定為____年___月____日，乙方應於該約定日期還款_____元。

此賠償數額是對甲方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限於：醫療費、誤工費、護理費、營養費、交通費、精神損失費等。

二、若乙方未按照協議中的金額支付費用，甲方就後續產生的後續治療費、醫療費、傷殘賠償金等全部費用，有權向乙方要求按照法律規定支付。

三、本協議內容甲乙雙方已經全文閲讀，並理解無誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿意，現一次性了斷。

四、本協議為雙方平等自願協商的結果，是雙方真實意思表示，且公平合理。

五、凡因執行本協議所發生的或與本協議有關的'一切爭議，雙方應通過友好協商解決;如果協商不能解決，應提交甲方所在人民法院訴訟解決。在訴訟過程中，除雙方有爭議正在進行訴訟的部分外，本協議應繼續履行。

六、本協議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。

甲方：__________

乙方：__________

_____年 _____月 _____日

_____年 _____月 _____日

車禍賠償協議書15

甲 方： 身份證號碼： 聯繫電話：

乙 方： 身份證號碼： 聯繫電話： 交通事故基本事實及雙方責任：

年 月 日，甲方駕駛五菱榮光在鄭堯高速89公里處發生意外交通事故，造成乘車人乙方受傷。經平頂山市公安局交通警察支隊認定：甲方負全責任。

經甲、乙雙方充分協商一致達成如下協議：

一、甲方自願賠償給乙方各項損失共計人民幣 元。

二、本協議所涉及的賠償是一次性終結賠償，以後雙方再無任何糾紛。

三、本協議自雙方當事人簽名按印後生效。

四、本協議一式二份雙方各存一份。

甲方：乙方：

年 月 日 年 月 日