護理學基礎知識:心律失常知識總結
心律失常指心臟衝動的頻率、節律、起源部位、傳導速度或激動次序的異常。心律失常是心血管疾病中重要的一組疾病,它可單獨發病,亦可與其他心血管病伴發,是臨牀上的常見病,也是歷年護士資格考試中的重難點。
一、竇性心律
竇性心動過速:成人竇性心率頻率>100次/分。
竇性心動過緩:成人竇性心率頻率<60次/分。
二、心電圖波段對應意義
P波代表心房除極(心房病變,一般P波異常)
QRS波羣代表心室除極(心室病變,一般QRS波羣異常)
T波代表心室復極化(心室病變,一般T波異常)
PR間期代表房室傳導時間(房室傳導阻滯)
ST段代表心室除極完成
QT間期代表心室除極到完全復極的時間
三、期前收縮
1.房性期前收縮:
(1)P波提前出現
(2)常選用維拉帕米、β阻滯劑
2.室性期前收縮(室性早搏):
(1)QRS波羣提前出現,寬大畸形,T波與QRS波羣方向相反
(2)常選用利多卡因、美西律、胺碘酮
(3)臨牀上最常見的`心律失常
3.二聯律:指每個竇性搏動後跟隨一個室性期前收縮。
4.三聯律:指每兩個竇性搏動後出現一個室性期前收縮。
四、顫動
1.心房顫動(房顫):
(1)P波消失,代之以大小形態及規律不一的f波,QRS波羣正常;
(2)同步直流電覆律治療(“同房”快速記憶)
(3)脈搏短絀
2.心室顫動(室顫):
(1)QRS波羣和T波消失;
(2)非同步電覆律治療;
(3)臨牀上最嚴重的心律失常;
(4)急性心肌梗死早期最重要的死亡的原因;
(5)脈搏、心音消失摸不到
五、傳導阻滯和心動過速
1.二度Ι型房室傳導阻滯:PR間期延長,RR間期縮短。
2.室性心動過速:QRS波羣寬大畸形,ST—T與主波方向相反,多 見於冠心病。
六、心律失常護理重點
1.胺碘酮心外毒性最嚴重的是:肺纖維化。
2.房顫最常見的原因是:風濕性瓣膜病。
3.心律失常發作時避免左側卧位。
4.心臟起搏器安置術後絕對卧牀1~3天,取平卧位或半卧位,6周內限制體力活動。
5.下肢靜脈血栓最容易導致:肺栓塞。
6.電覆律後病人應絕對卧牀24小時。
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