婦產科主治醫師知識點:難免流產
一旦確診,應儘早使胚胎及胎盤組織完全排出。早期流產應及時清宮,對刮出物進行認真檢查,並送病理檢查。晚期流產,吸宮及刮宮有困難者,可用縮宮素 10U加於葡萄糖液500ml內靜脈滴注,促使子宮收縮。當胎兒及胎盤排出後需檢查是否完全,必要時刮宮以清除宮腔內殘留的妊娠物。
定義:
如果在保胎的過程中陰道出血越來越多,達到或超過了平時的月經量,肚子疼得也越來越厲害了,這就表明流產已進入到不可避免的階段了。這叫難免流產,這時保胎已不可能了。再進一步發展,可能會有一部分組織(即粉紅色像肉一樣的東西)從陰道排出。
一般如果檢查結果為宮頸口已擴張,有組織物堵塞或有水流出,或見胎膜囊膨出,子宮大小與停經週數符合或偏小時,就可以診斷為難免流產。
病因:
導致難免流產的原因很多,臨牀上常見的有以下幾種:
1、血型不合:由於以往妊娠或輸血,致Rh因子、不合的ABO血型因子在母體中產生抗體,此次妊娠由胎盤進入胎兒體內與紅細胞凝集而產生溶血,以致流產。
2、慢性疾病:嚴重貧血、心臟病、心力衰竭可引起胎兒缺氧、窒息而死亡;慢性腎炎、嚴重高血壓可使胎盤發生梗死或早剝離而引起流產。
3、抗精子抗體:在反覆自然流產夫婦中,研究發現雙方或男方血清中的抗精子抗體。動物實驗證明抗精子抗體有殺死胚胎的作用。提示該抗體的.存在與RSA有關。
4、染色體異常:染色體異常包括染色體數目異常,如單體、三體、多倍體;結構異常,如斷裂、缺失、易位均可致流產。有人對自然流產和治療性流產進行染色體的研究,發現在自然流產中核型異常者佔60%。核型異常者每伴有胎兒或胎盤等一種結構上的異常。而核型正常者流產的胎兒多正常。
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