2017年婦產科主治醫師模擬考試試題及答案
1、女性,20歲。未婚,身高4050px,體重52kg,乳房、外陰發育良好,至今月經未來潮,無任何不適,超聲檢查內生殖器發育正常。童年曾患結核性腹膜炎。為明確診斷需做哪項輔助檢查
A:腹腔鏡檢查並取腹腔液做結核菌培養
B:子宮輸卵管碘油造影見到典型結核特徵
C:染色體檢查
D:診斷性刮宮
E:剖腹探查
正確答案:A
答案解析:由於結核病變的影響,早期子宮內膜可以充血或形成潰瘍,出現月經過多;晚期,子宮內膜受到破壞,影響了內膜的`功能,使月經稀少,甚至閉經,結合病史考慮子宮內膜結核。子宮內膜結核的診斷,首選宮腔鏡,在宮腔鏡下可以清楚的看到結核病灶。同時結合臨牀表現,一般不明原因的不孕症患者都不排除有子宮內膜結核。
2、女性,25歲。人工流產後1個月發熱、腹痛,陰道分泌物多,雖經抗感染治療,上述症狀卻日益加重,伴大便感,婦科檢查:後穹窿觸及囊性腫塊張力高,觸痛明顯,子宮難觸清,擬診急性盆腔炎,盆腔膿腫形成,下列哪項是最佳治療方案
A:抗生素靜脈、肌內同時給藥
B:給予抗生素,取半卧位
C:立即剖腹探查切除子宮及膿腫,保留附件
D:給予抗生素,後穹窿切開引流
E:立即經腹手術切除膿腫並給予抗生素
正確答案:D
答案解析:急性盆腔炎有腫塊,如輸卵管積水或輸卵管卵巢囊腫,可行手術治療;存在小的感染灶,反覆引起炎症發作者亦宜手術治療。
3、女性,22歲。未婚,身高3975px,體重55kg,乳房發育好,至今月經未來,無任何不適,超聲檢查內生殖器發育正常。追問病史,童年曾患結核性腹膜炎,經治療而愈。如果該患者是處女膜閉鎖,下列哪項不是其診斷依據
A:第二性徵發育良好
B:可有周期性腹痛或下腹不適感
C:婦檢處女膜呈紫藍色,向外膨隆
D:經血流入腹腔而出現急腹痛
E:肛查可捫及陰道膨隆呈球狀壓向直腸
正確答案:D
答案解析:診斷依據:經處女膜膨隆處穿刺,可抽出黏稠不凝的深褐色或陳舊性的血液。
4、女性,58歲。絕經8年,陰道流淘米水樣物3個月,宮頸後脣菜花樣突起,後穹窿黏膜粗糙,子宮較正常小,水平位,雙附件正常,雙側主韌帶均增厚,未達盆壁,宮頸活檢組織切片,鱗狀上皮癌Ⅱ級,選用哪種方法最正確
A:子宮根治術
B:子宮根治術及盆腔淋巴結清除術
C:放射治療
D:子宮根治術,術後放射治療
E:放射治療後行子宮根治術、
正確答案:C
答案解析:菜花或乳頭狀型:最多見,是一個外生型的癌腫,呈菜花樣,好發於子宮頸脣部,擴散性小,常伴有壞死、感染、出血現象,對放射線敏感,結合宮頸活檢組織切片,鱗狀上皮癌Ⅱ級,選擇放射治療。
5、女性,43歲。自己觸及下腹部腫塊達臍下10個月,尿頻12個月,月經週期正常,經期延長3個月,下腹部墜脹感明顯,體力勞動時心悸,停經40天后出現下腹部疼痛,陰道出血較多,內混有膜樣組織,並伴有噁心、嘔吐、發熱和尿頻、尿急。婦科檢查:子宮14周妊娠大,宮體前壁高低不平,可觸及直徑約200px結節,還需進行哪項輔助檢查有助於協助診斷
A:婦科檢查
B:診斷性刮宮
C:腹腔鏡檢查
D:CT檢查
E:探測宮腔深度
正確答案:B
答案解析:小的黏膜下肌瘤或是功能失調性子宮出血,子宮內膜息肉不易用雙合診查出,可用刮宮術協助診斷。
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