2016年內科主治醫師考試基礎知識:阿米巴腸病檢查
本文是yjbys為大家整理的內科主治醫師考試基礎知識——阿米巴腸病檢查,希望能幫助同學們複習!
1.病原學檢查
(1)糞便檢查 ①活滋養體檢查法 常用生理鹽水直接塗片法檢查活動的滋養體。急性痢疾患者的膿血便或阿米巴炎病人的稀便,要求容器乾淨,糞樣新鮮、送檢越快、越好,寒冷季節還要注意運送和檢查時的保温。典型的阿米巴痢疾糞便為醬紅色黏液樣,有特殊的腥臭味。鏡檢可見黏液中含較多粘集成團的紅細胞和較少的白細胞,有時可見夏科-雷登氏結晶和活動的滋養體。這些特點可與細菌性痢疾的糞便相區別。②包囊檢查法 以竹籤沾取少量糞樣,在碘液中塗成薄片加蓋玻片,然後置於顯微鏡下檢查,鑑別細胞核的特徵和數目。
(2)阿米巴培養 由於技術操作複雜,需一定設備,且阿米巴人工培養在多數亞急性或慢性病例陽性率不高,似不宜作阿米巴診斷的常規檢查。
(3)組織檢查 通過乙狀結腸鏡或纖維結腸鏡直接觀察黏膜潰瘍,並作組織活檢或刮拭物塗片,檢出率最高。滋養體的取材必須在潰瘍的`邊緣,鉗取後以局部稍見出血為宜。膿腔穿刺液檢查除注意性特徵外,應取材於膿腔壁部,較易發現滋養體。
2.免疫檢查
近年來國內外陸續報告了多種血清學診斷方法,其中以間接血凝(IHA)、間接熒光抗體(IFAT)和酶聯免疫吸附試驗(ELISA)研究較多,但敏感性對各型病例不同。IHA的敏感較高,對腸阿米巴病的陽性率達98%,腸外阿米巴病的陽性率達95%,而無症狀的帶蟲者僅10%~40%,IFA敏感度稍遜於IHA。EALSA敏感性強,特異性高,有發展前途。近年來,已有報道應用敏感的免疫學技術在糞便及膿液中檢測阿米巴特異性抗原獲得成功。特別是抗阿米巴雜音瘤單克隆抗體的應用為免疫學技術探測宿主排泄物中病原物質了可靠、靈敏和抗干擾的示蹤式具。
臨牀表現
阿米巴腸病潛伏期長短不一,自1~2周至數月以上不等,雖然患者早已受到溶組織內阿米巴包囊感染,僅以共棲生存,當宿主抵抗力減弱以及腸道內感染等臨牀上才出現症狀。根據臨牀表現不同,分為以下類型:
1.無症狀的帶蟲者
患者雖然受到溶組織內阿米巴的感染,而阿米巴原蟲僅作共棲存在,約有90%以上的人不產生症狀而成為包囊攜帶者。在適當條件下即可侵襲組織,引起病變,出現症狀。
2.急性非典型阿米巴腸病
發病較緩慢,無明顯全身症狀,可有腹部不適,僅有稀便,有時腹瀉,每日數次,但缺乏典型的痢疾樣糞便,大便檢查可發現滋養體。
3.急性典型阿米巴腸病
起病往往緩慢,以腹痛腹瀉開始,大便次數逐漸增加,每日可達10~15次之多,便時有不同程度的腹痛與裏急後重,後者表示病變已波及直腸。大便帶血和黏液,多呈暗紅色或紫紅色,糊狀,具有腥臭味,病情較者可為血便,或白色黏液上覆蓋有少許鮮紅色血液。患者全身症狀一般較輕,在早期體温和白細胞計數可有升高,糞便中可查到滋養體。
4.急性暴發型阿米巴腸病
起病急劇,全身營養狀況差,重病容,中毒症狀顯著,高熱,寒戰、譫妄、腹痛、裏急後重明顯,大便為膿血便,有惡臭,亦可呈水樣或泔水樣便,每日可達20次以上,伴嘔吐、虛脱,有不同程度的脱水與電解質紊亂。血液檢查中性粒細胞增多。易併發腸出血或甩穿孔,如不及時處理可於1~2周內因毒血癥而死亡。
5.慢性遷延型阿米巴腸病
通常為急性感染的延續,腹瀉與便祕交替出現,病程持續數月甚至數年不愈,在間歇期間,可以健康如常。復發常以飲食不當、暴飲暴食、飲酒、受寒、疲勞等為誘因,每日腹瀉3~5次,大便呈黃糊狀,可查到滋養體或包囊。患者常伴有臍周或下腹部鈍痛,有不同程度的貧血、消瘦、營養不良等。
-
內科主治醫師基礎知識練習題
1、鑑別單純性肥胖及皮質醇增多症的試驗0.5分A.小劑量地塞米松抑制試驗B.大劑量地塞米松抑制試驗測定D.尿17-OHCS、17-KS測定E.酚苄明試驗正確答案:A答案解析:小劑量地塞米松抑制試驗方法是口服地塞米松0.5mg,6小時一次,連服兩日共4mg,用以鑑別單純性肥胖及皮質醇增...
-
內科主治醫師內科診療技術與常規練習題
1.出血熱休克血管活性物質應用於A.儘早應用B.收縮壓低於40mmHgC.在擴容、糾酸後血壓仍不穩定者D.輸入平衡鹽1500ml後E.禁止應用答案:C2.出血熱患者早期發生低血壓休克時的補液療法是A.以全血為主,擴充血容量B.以晶體為主,快速輸入,同時給予膠體液C.防治DICD.應用激...
-
內科主治醫師輔導:嗜鉻細胞瘤病理大綱
嗜鉻細胞瘤起源於由神經嵴中移行出來的嗜鉻細胞。嗜鉻組織能合成兒茶酚胺,在胚胎期分佈廣泛,出生後僅少量殘留在腎上腺髓質、交感神經節和體內其他部位。可形成腫瘤併合成及釋放兒茶酚胺,引起高血壓等症狀。病理嗜鉻細胞瘤約85~90%起源於腎上腺髓質,多為單側,少數起...
-
內科主治醫師的職責是什麼
內科主治醫師是醫院的職稱之名,醫生職稱的一種,比住院醫師高一級,比副主任醫師低一級,屬於中級職稱。你知道內科主治醫師的職責是什麼嗎?下面是yjbys小編為大家帶來的內科主治醫師的職責的知識點。歡迎閲讀。內科主治醫師的職責:1、在科主任領導和主任醫師指導下,負...