內科主治醫師基礎知識模擬練習
1、2型糖尿病最常見致死併發症是0.5分
A.心血管病變
B.非酮症高滲性糖尿病昏迷
C.併發感染及至敗血症
D.酮症酸中毒昏迷
E.糖尿病腎病
正確答案:A
答案解析:糖尿病血管病變有大血管病變和微血管病變兩種類型。大血管病變包括冠心病、腦血管意外(包括腦出血、腦梗死)和下肢壞疸等。微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網膜病變。心血管病變是2型糖尿病最常見致死併發症。
2、診斷甲亢(Graves病)最有價值的體徵是0.5分
A.皮膚濕潤多汗、手顫
B.陣發性心房纖顫
C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音
D.收縮壓升高,舒張壓降低,脈壓增大
E.竇性心動過速
正確答案:C
答案解析:本病甲狀腺腫多呈瀰漫性、對稱性腫大,隨吞嚥動作上下移動;質軟、無壓痛、久病者較韌;左右葉上下極可有震顫,常可聽到收縮期吹風樣或連續性收縮期增強的血管雜音,為診斷本病的重要體徵。
3、女性,26歲,1型糖尿病。因感冒食量減少而中斷胰島素治療3日,突發昏迷,Kussmaul呼吸,皮膚彈性差,脈細速,血壓下降,尿量減少,血糖33.3mmol/L,血尿素氮、肌酐偏高,白細胞15×109/L,中性粒細胞86%,尿糖、尿酮強陽性。治療上首選藥物是0.5分
A.注射胰島素後+口服降糖藥
B.口服降糖藥
C.注射普通胰島素
D.注射魚精蛋白鋅胰島素
E.注射珠蛋白胰島素
正確答案:C
答案解析:糖尿病酮症酸中毒時採用小劑量胰島素治療方案。
4、關於甲亢危象,下列哪項不正確0.5分
A.有體温在39℃以上高熱
B.多見於中青年患者
C.有大汗、嘔吐、腹瀉脱水錶現
D.白細胞常升高
E.放射碘治療可誘發
正確答案:B
答案解析:誘因常見的有感染、手術、創傷、放射碘治療等,表現為高熱、大汗、心動過速(140次/分以上)、煩躁、譫妄、噁心、嘔吐、腹瀉,嚴重患者可有心衰,休克及昏迷等。
5、下述關於尿糖的説明中,哪一項是正確的0.5分
A.尿糖陽性肯定有血糖升高
B.尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的結果
C.尿糖陽性肯定有糖代謝異常
D.尿糖陽性可診斷糖尿病
dict(班氏)試劑只查尿中有無葡萄糖
正確答案:B
答案解析:血糖經腎小球濾過到腎小管,經腎小管重吸收後剩餘的糖隨尿排出則為尿糖,所以尿糖陽性是腎小管吸收功能不良的.結果,尿糖陽性不一一定有血糖升高和糖代謝異常,也不一定診斷糖尿病,因為尿糖陽性與否與腎糖閾水平相關,如妊娠時血糖雖在正常範圍,但由於腎糖閾降低,也可出現尿糖陽性。班氏試劑不只查尿中有無葡萄糖,凡是單糖均可陽性。
6、苯乙雙胍引起酮尿最常見0.5分
A.尿糖++++,酮體陰性
B.尿糖++++,酮體強陽性
C.尿糖陰性,酮體陽性
D.尿糖+,酮體陽性
E.尿糖+,酮體陰性
正確答案:D
答案解析:苯乙雙胍可增加葡萄糖無氧酵解,降低血糖,但可產生酮體,所以糖尿病雖不重,但可有尿酮體陽性;當糖尿病酮中毒時,糖不能被利用,不但血糖明顯升高使尿糖呈強陽性,而且動用血內脂肪,大量脂肪酸在肝內經氧化產生大量酮體,使尿酮體亦呈強陽性。
7、患者,男性,60歲,有高血壓5年,1周來咳嗽發熱,今日被家人發現神志不清,送來急診。檢查:意識不清,有癲癇樣抽搐,肺內濕囉音,心率110次/分鐘,血壓130/60mmHg,左側巴賓斯基徵可疑,WBC(13~13.5)×109/L,尿糖(++++),酮體(-)。此例昏迷最可能的原因是0.5分
A.腦血管意外
B.高滲性非酮症性糖尿病昏迷
C.糖尿病酮症酸中毒昏迷
D.感染中毒性腦病
E.以上都不是
正確答案:B
答案解析:最可能的昏迷原因是高滲性非酮症性糖尿病昏迷,因為尿糖(+++),酮體陰性,所以不是糖尿病酮症酸中毒,血壓正常則不是感染中毒性休克,無明顯限局體徵,所以不是腦血管意外。
8、判定甲亢病情程度和治療效果的最重要標誌是0.5分
A.體重增減、食量大小
B.脈率快慢、脈壓大小
C.腺體軟硬、大小
D.出汗多少、手顫有無
E.情緒改變、睡眠好壞
正確答案:B
答案解析:脈率快慢、脈壓大小為判定甲亢病情程度和治療效果最重要的標誌,其餘均不可靠。
9、正常成人低血糖是指0.5分
A.血糖低於3.3mmol/L
B.血糖低於3.0mmol/L
C.血糖低於2.8mmol/L
D.血糖低於2.5mmol/L
E.血糖低於2.2mmol/L
正確答案:C
答案解析:成人低血糖是血糖低於2.8mmol/L。
10、女,30歲,半年來肥胖,皮膚出現痤瘡、紫紋,化驗血皮質醇增高,血糖增高,小劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低38%,大劑量地塞米松抑制試驗血皮質醇較對照低78%。該患者最可能的診斷是0.5分
A.腎上腺皮質腺瘤
B.腎上腺皮質腺癌
ing病
D.異位ACTH綜合徵
E.糖尿病
正確答案:C
答案解析:該病人雖然血糖增高,但有皮膚紫紋和皮質醇增高等,肯定不是糖尿病。小劑量地塞米松不能抑制(能抑制提示血皮質醇較對照低50%以上),而大劑量地塞米松能抑制,支持診斷Cushing病,而不支持其餘三種疾病,因為其餘三種疾病一般不能被大劑量地塞米松抑制。
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